CDS2017｜糖尿病足患病率全球数据汇总，中国平均患病率达5.7%！

来源｜医学界内分泌频道

整理｜武汉中医院内分泌科主治医师  徐乃佳

糖尿病足病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，是在糖尿病性神经病变和不同程度外周血管病变的基础上，下肢继发感染、溃疡和/或深部组织的破坏。糖尿病足致残及致死率高，医疗花费巨大。然而，包括中国在内的全球范围内糖尿病足流行病学现状到底如何？目前尚缺乏可靠的汇总性研究。

近期，南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科毕艳教授等人对全球及中国糖尿病足的患病现状及其影响因素进行了研究分析，发表于今年的《Ann Med(annals of medicine)》杂志。该研究填补了国内外空白，并在2017CDS年会上进行展示。

南京鼓楼医院内分泌科毕艳教授

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精挑细选，汇集全球上百万例患者数据

毕艳教授及其团队通过搜索pubmed、Embase、ISI、Cochrane和中国数据库，初步纳入2756篇英文文献及1300篇中文文献进行筛选。

文献研究方法

文献筛选标准较为严格，包括需写明诊断糖尿病足的过程、能提供计算患病率所需数据等，同一样本人群如有多篇研究，入选数据最全的，随后提取信息，利用随机效应模型计算总发病率，并采用亚组分析和多变量Meta回归研究异质性。

纳入文献地区分布

最终，研究筛选出发表于1991-2015年的67篇英文文献（亚洲28篇、欧洲21篇、非洲10篇、北美5篇、大洋洲3篇）以及39篇中文文献进行系统评价和Meta分析。这些研究以横断面研究为主，以研究2型糖尿病患者的糖尿病足情况居多。全球糖尿病足研究对象来自33个国家的804224例患者，中国糖尿病足研究对象包括16个省、直辖市的327610例患者。

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糖尿病足患病率北美居首，中国为5.7%

毕艳教授的研究显示，全球糖尿病足平均患病率为6.3%：北美洲患病率达13%，位列榜首，非洲患病率为7.2%，身居次席，亚洲和欧洲分别以5.5%和5.1%的发病率分列第三、四位，澳洲发病率最低，仅为3%。在患病率的亚组分析上，住院患者发病率最高（7.1%），社区人群患病率最低（2.9%）。另外，男性患病率高于女性患病率（4.5%vs.3.5%，部分文献内缺乏性别分层数据），2型糖尿病患者患病率高于1型糖尿病患者患病率（6.4%vs.5.5%）。

全球糖尿病足患病率一览

中国糖尿病足平均患病率达5.7%，接近亚洲水平但低于全球平均水平。而且，中国糖尿病足患病率呈现出东高西低的走势——东部地区高于西部地区（6.9%vs.4.2%），但存在一定异质性。在患病率上，男性依然高于女性（6.6%vs.4.8%），住院患者高于普通人群（6.0%vs.2.8%）。

中国糖尿病足患病率一览

研究团队从现有文献中进一步分析了糖尿病足的临床特征。结果发现，年龄越大、病程越长、体重越轻、吸烟以及合并高血压、糖尿病性视网膜病变者患糖尿病足的风险增大。

图：糖尿病足的临床特征（1）

图：糖尿病足的临床特征（2）

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思考与启示：应重视糖尿病足的预防

研究发表之后，作为全球首个关于糖尿病足系统评价和荟萃分析，今年6月很快被《NEJM（新英格兰医学杂志）》的一篇有关糖尿病足的综述所引用。

纵观糖尿病足的全球研究状况，毕艳教授发现，各种研究过多注重于糖尿病足的治疗，鲜有预防糖尿病足的相关研究。她以pubmed近期发表的糖尿病足相关的100篇RCT研究为例，关于预防与治疗的内容比例为1：10。

但是，透过2015 IWGDF对糖尿病足的溃疡预防的系统评价可以看出，约80%以上的糖尿病足溃疡可以通过足部护理、自我管理等方式进行预防。早期筛查、控制HbA1c、戒烟、干预糖尿病性周围神经病变、周围血管病变，有助于降低糖尿病溃疡及截肢的发生风险，也是预防糖尿病足的重要方法。同时，临床医生也应该熟练掌握糖尿病足的专科筛查流程和方法。

糖尿病足筛查流程