以影识病丨支气管内肿块原因为何？

男，64岁，偶然发现胸片异常。

1. 影像结果

● 胸片显示左肺上叶不张。

● CT显示左肺上叶有支气管内肿块，伴有远端黏液嵌塞，主动脉旁和左支气管周围有数个肿大淋巴结。

● FDG PET CT上，肿块和淋巴结显示高代谢（SUV max 5.3）。

● 支气管镜显示左上叶支气管中血管丰富的息肉样肿块。患者因肾细胞癌而有右肾切除史。

2. 诊断

肾细胞癌的支气管内转移

3.简评

支气管内转移的常见来源是肾癌，乳腺癌和结直肠癌。不论原发部位在哪，支气管内转移症状可能相似。因此，根据症状可能难以鉴别转移癌的原发部位。

CT图像有几点可能有助于区分支气管内肿瘤和原发性支气管肺癌。在支气管内肿瘤中，肿瘤的长轴与支气管的长轴平行，并且可能显示适应气道分支的分支类型。