 目前我国血液透析治疗已经进入快速发展通道,无论病人数量还是血液透析中心的数量均在大幅增长，根据国家卫计委统计透析系统提供的数据显示我国接受透析人数已达45万人，我中心维持性血液透析患者已达700人。在面临透析治疗快速发展过程的同时对病人生存质量、家庭社会回归等问题提出了挑战，随着透析病人的生存期延长，对血管通路的使用时间提出了更高的要求 面对精准医学的发展，护理学科无疑面临着巨大挑战，学科应采取精准护理、精准设置、精准管理、精准教学、精准服务、精准科研等对策加以应对，以适应精准医疗的发展，提高学科水平，保证患者得到个体化、全方位、动态性、连续性高质量护理服务。在血管通路的长期使用中，专业护理人员对血管通路的保护观念发生了根本性转变，更加注重对血管通路的长期维护、对通路损伤的早期干预，减少并发症的发生使得血管通路的管理向着规范化、专业化、医护配合的方向发展。 2017年下半年开始我中心陆续对维持性血液透析患者动静脉內瘘及首次使用动静脉內瘘患者通过手术医生及责任护士评估患者血管条件---绘制血管示意图---制定穿刺计划。每次透析穿刺前，由相关护理人员认真阅读示意图---按计划穿刺---进行跟踪记录，对患者的內瘘穿刺情况提供了连续性、个体化、全方位、动态性精准护理，避免了临床中区域穿刺和定点穿刺引起的內瘘并发症的发生，使每个穿刺点有10~14天的愈合期，减少皮肤及血管壁瘢痕和狭窄的发生，降低內瘘并发症的发生率，延长使用寿命。 现将动静脉內瘘穿刺计划和示意图在我中心临床应用情况和大家以PPT形式进行分享：
我国维持性血液透析病人在血管通路使用上目前面临着以下变化：1.透析病人年龄跨度增大，老龄化趋势明显，伴随着血管硬化、血管狭窄、血栓形成等并发症也在增多。2.维持性血液透析病人的疾病谱发生了根本性的变化，糖尿病、高血压、心血管疾病成为透析人群中的常见疾病，对病人的循环系统，中心及外周动静脉血管产生不利影响。3.透析病人的生存期延长，对血管通路的使用提出了更高的要求。通过为每位患者绘制动静脉内瘘示意图，制定了穿刺计划和穿刺登记表，使护理工作更加精准化，连续化，在动静脉内瘘使用中减少皮肤及血管壁瘢痕和狭窄的发生，降低內瘘并发症的发生率，延长使用寿命。 內瘘作为透析患者的“生命线”，我们当然希望其寿命越长越好。在我们周围，不同的患者，其內瘘寿命差异很大，短的不足1个月，而长的在10年以上，对于维持性血液透析患者来说，我们的任务任重而道远、让我们大家共同努力探索来守护好这条宝贵的生命线！
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