肾盂肾炎

1.急性肾盂肾炎（1）轻型 以口服抗生素治疗为主，疗程14天。用药之前先收集尿液做细菌培养和药敏试验。首先选择对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药。治疗72小时后根据疗效评估是否继续应用，如症状为改善，应根据药敏试验选用有效抗生素。治疗14天后复查尿液，若仍为阳性菌尿，则选用敏感抗生素继续治疗6周。（2）全身中毒症状重者 应静脉给予敏感抗生素，必要时联合用药，在体温正常、临床症状改善、尿细菌培养转阴后，改为口服药物，完成不少于2周的疗程。2.慢性肾盂肾炎（1）抗感染治疗 急性发作时治疗同急性肾盂肾炎，在留取尿液标本做细菌培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效的药物治疗。若由于细菌耐药或病变部位瘢痕形成，血流量差，病灶内抗菌药浓度不足，可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗，疗程6周。如果梗阻因素难以解除，则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周，也可考虑长时间低剂量治疗，一般选毒性低的抗菌药物治疗。（2）糖皮质激素和非甾体类抗炎药 可减轻感染导致的肾脏瘢痕的发生发展。