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桑菊止咳合剂急性气管、支气管炎

 柴桂苓 2018-01-17
风热袭肺证:咳嗽,痰多,痰黄或白粘难咳出;发热恶风,咽痛,口干咽燥,鼻塞、流浊涕,便干,尿黄,舌红苔黄,脉浮滑数。

桑叶15g、菊花15g、薄荷6g、金银花10g、连翘10g、桔梗10g、杏仁10g、苏梗10g、浙贝母15g、前胡10g、黄芩10g、桑白皮15g、芦根30g、生甘草6g


因风热之邪,侵袭肺脏,咳嗽较剧,咳痰由少转多,治疗急性支气管炎早期宜轻辛宣肺,解表祛邪为法。《温病条辨· 治病法论》“ 治上焦如羽,非轻不举” ,肺为华盖之脏,故用药宜清扬,在邪气轻浅于上焦之时,轻宣解毒,迅速驱除外邪,防止其由表入里而外邪自散。遵《内经》“ 风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以成寒,佐以甘苦” 之旨,又有吴鞠通言“ 太阴风温,但咳,身不甚热。微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。” “ 二三日病犹在肺,热渐入里而不解者,加黄芩之苦寒以热淫所胜。” 以此为法,立桑菊饮为主方,加入清热解毒化痰之品,共同组成辛凉解表,清宣解毒,止咳化痰之方,使其达到“ 纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊、 “ 轻以去实” 之效。
桑叶善走肺络而宣肺气,清宣肺热而止咳,菊花芳香味甘,疏风清热解毒,共为君药。吕景山《施今墨对药》中认为:“ 桑叶、菊花伍用,为辛凉解表之剂。⋯⋯桑叶长于散风,菊花长于清热,二药参和,散风清热、解表退烧力加强。”杜文燮《药鉴》:薄荷,与桑白皮同用,能泻肺经之邪。佐甘菊,并能清心明目。” 薄荷轻宣升浮,善于疏散上焦风热而清头目、利咽喉,助桑、菊凉散肺经风热。金银花清热解毒,疏散风热,连翘苦能清泄,寒能清热,且轻清上浮,能透达表里,二药配伍,并走于上,升浮宣散,清气凉血,清热解毒力量增强,还能疏通气血,宣导十二经脉气滞血瘀以止痛。刘河间指出“ 咳嗽者,治痰为先” ,桔梗苦泄辛散,性质升浮,专入肺经,开宣肺气,祛痰利咽,浙贝苦寒降泄,长于清热化痰,二者一升宣,一苦降,相须为用,祛痰止咳,清热利咽功效愈著。前胡宣散风热、清热化痰,杏仁祛痰止咳平喘,两药升降配合,气降痰化,咳嗽自止。且肺与大肠相表里,风热犯肺,肺气郁闭易致大肠燥结,杏仁尚可润肠通便,疏利开达。方中有宣有散,以使肺之宣发,宣中有降,其肃降,降之有升,从而达到宣降平衡,咳喘自安。肺苦气上逆,急食苦以泄之” (《素问· 藏气法时论》),佐药中选用苦寒之黄芩,善清上焦之火,清热而不伤阴,而桑白皮能泻火从小便去,清肺消痰、降气平喘,二者相配泻肺中伏火.苏梗善于理气,宽胸利膈,性味辛温,协助辛凉之药开表达邪。邪热易传心包,且火热最易伤津耗气,芦根清热除烦、润燥缓咳,合甘草而甘寒生津,配黄芩又能润肺家之燥,不致黄芩、连翘等苦寒伤阴,使祛邪不伤正、疏风透表不伤阴。生甘草调和诸药,缓和药性,与寒药合用缓其寒凉,以防伤阳,又能清热解毒、润肺祛痰。桔梗为手太阴肺经引经药,与甘草同行,为舟楫之剂,达于上焦以益肺,其宣肺祛痰、解毒利咽之力增强。朱肱《活人书》⋯⋯其治少阴证二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,合而用之,能调其寒热也。” 薄荷质地轻清,上浮于肺,即可疏散风邪,又能引诸药力上达于肺,发挥祛邪治咳之能,亦有引经功效。全方十四味药相辅相成,属辛凉解表之剂,具有清宣解毒、化痰止咳之效。

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