针对EGFR敏感突变的病人,有四种药可供选择: 1、特罗凯(厄洛替尼); 2、易瑞沙(吉非替尼); 3、埃克替尼(凯美纳); 4、阿法替尼(吉泰瑞)。 随着专利保护期已过,国产的吉非替尼(伊瑞可)也上市了。 EGFR敏感突变 适应人群 反复提到的EGFR敏感突变,也就是服用前面提到靶向药的适应症人群包括: EGFR19外显子, 21外显子, 18外显子, 极少数的20外显子。 这四种敏感突变所占的比率分别是: 45% 40-45% 5% 小于1% 可见通常提到的敏感突变主要指19和21外显子突变。18外显子突变本身发生率就低,发生了也是可以服用靶向药的。至于20外显子嘛,发生率在整个EGFR突变者中占比1.6%,这部分突变中只有极个别的位点是对靶向药敏感的。 换句话说 绝大多数的20外显子突变对靶向药都是不敏感的,但这部分患者的异质性,同为20外显子突变,但个别人也会对靶向药敏感。 对于存在EGFR敏感突变,这5种药都可以选择,也没有太本质的区别,这其中阿法替尼虽是二代靶向药,比其他药覆盖的突变位点要多,意味着在一些突变中阿法替尼治疗效果可能会更好,比如少数的20外显子突变,但是阿法替尼的副作用是要大于其他药物的。 病发生在自己身上,对于医生的推荐,我们得懂。 是的,大家都听过靶向药耐药的事。大部分一线服用EGFR-TKI的患者,8-14个月后会发生疾病的进展,就是所谓的耐药了,耐药也分好多种,是全面耐药还是局部耐药。局部耐药一般不轻易换药,可以继续服药的基础上加做局部治疗。如果需要换药,那么就得再次活检或者抽血做基因检测了。 总而言之 对于EGFR敏感突变的晚期肺癌病人,首选EGFR-TKI的靶向药物治疗,目前有5种正规的药物可选。 如果出现了耐药,需要重新进行基因检测,如果有T790M突变(发生概率2/3),那么可以换用奥西替尼(9291),否则就换用化疗。 祝愿将来有越来越多的药物被研制出来,并且能及早的上市,也能更快的纳入医保。 小编温馨提示 抗癌路上,我们是一家! |
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