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一到冬天，神经内科的病床就是人满为患，脑出血的发病率也达到了高峰。 这种脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。 很多患者问我，医生，脑出血的病因有哪些？在出现前有无症状提示？ 第一，脑出血的主要病因还是高血压合并动脉粥样硬化，所以工作中我们常常能发现，一般高血压的患者出现脑出血的几率会更大，其实高血压与动脉粥样硬化也是相辅相成的，高血压会引起动脉粥样硬化，反之，动脉粥样硬化也会促进高血压的形成。 到了冬天，很多患者的血压都控制欠佳，这是因为在寒冷刺激下，血管收缩。持续的血压控制欠佳，对血管壁的压力会增大，再加上血管弹性减弱，所以更容易出现血管破裂。 第二，脑出血虽然是一个急性疾病，但是诱发脑出血的病因却多是慢性过程。 比如持续的头昏不适，在出现脑出血之前，患者往往会很长一段时间感到头昏不适，这是因为血压控制欠佳，脑动脉狭窄，供血供养不足所致，一旦有某些诱因，比如用力解大便，情绪激动，运动后则有可能出现急性脑出血，此时头昏会加重，还会出现头痛，呕吐。 比如持续的心前区不适，心脑血管疾病看似分开，实则是一体的，有冠心病等基础疾病的患者，罹患脑出血的几率会更大，这是因为高血压引起的动脉粥样硬化，往往是广泛的全身性的，如果持续心前区不适，心脏的病情控制欠佳，也提示了其他部位的血管情况同样很糟糕。 比如下肢疼痛、跛行、麻木，这提示了下肢的血管病变，事实上，无论是心脏还是大脑的栓子，很多都来自双下肢，随着血液游走到全身各处。 比如持续的四肢发麻，很多人认为发麻是神经病变，但有时血管病变同样可引起，血管病变导致狭窄，离心脏越远的地方缺血越明显。 对于医生来说，脑出血是一种危急病，处理起来也非常棘手，对于患者来说，脑出血的死亡率很高，一部分患者虽然得以保全生命，但却有可能出现偏瘫、抑郁症等不良并发症。 第一，预防脑出血的最好方法就是控制好血压，特别是到了冬天，一定不要随便停降压药或减量，还应该备个血压计，每天动态监测血压变化，血压控制在130/80以下，能将脑出血发生的几率降到最低。 第二，不能忽视某些不适症状，持续的头昏、头痛、乏力、疲倦都应该及时到医院就诊，这有可能是中风前的征兆，情绪激动，吸烟，酗酒，剧烈运动，用力解大便，过度劳累，高盐饮食都可能是脑出血的诱因，请注意避免。 |
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