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三、五藏因应关系 中医用五行的逻辑方法，将生命及其所在时空的万事万物，有机地联系一起，各从其类，各应其时，各应其象，各应其方。万事万物的生命关联性，存在五行因应联系的不同，都统一于阴阳。万物在天地上下之中，形态有男女气血之别，运行有左右交通之途，表现有水火寒热之兆，皆可以用阴阳五行规律去认识。 4.3.1、风火湿燥寒的因应化邪 “辨症求机”的病机分析，自然之气十分重要，尤其外感疾病。外感疾病是五藏和风火湿燥寒等自然之气因应关系失常的结果。风火湿燥寒的自然客观在病机逻辑中，和病邪之辨关系最大。自然的风火湿燥寒，和病邪不是线性单一关系，也不是机械固定关系，而是“之化”、“之变”的关系。 风火湿燥寒等自然之气，是否就局限于能够感觉到的气候？从临床情况看，也许并非如此，生活家园广大、深远，非均衡性变化庞博、复杂，宇宙因素、太阳系因素共同作用于地球，在地球的综合调控下，对生命产生影响。《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。“之化”、“之变”的情况是复杂的，有的明显，是能够直接感觉的风火湿燥寒；有的不明显，只有先天元神的感应，在至虚之地，化生风火湿燥寒之邪，或者在临床出现具有某种病邪特性的集趋性的外感疾病。2013年春，绵阳出现春旱，气候干燥，可是临床湿邪为患的疾病却十分普遍，或影响胃肠而吐泻，或外袭肌表而身重，芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿等成为最常用的治疗法则。自然之气干旱，临床反而湿邪为多，如何理解这样的生命之应呢？ 有风要疏风，有寒要散寒，有湿要去湿等的“随证治之”，是任何时候都不能改变的。“随证治之”的风、寒、湿等，是生命之应而“之化”“之变”形成的病邪，不是外在于生命的自然之气。自然之气和五藏的因应关系，不止限于能够明显感觉到的风火湿燥寒等自然之气，也许还与宇宙天体的运行密切相关。天体运行生命应之，发生相因相应的气化活动，“之化”、“之变”发生病邪同化的外感疾病。 风火湿燥寒的自然之气，五藏主应有别。在天地运行节律的规定下，风火湿燥寒的自然之气，和季节具有一定的对应关系，生命之应的五藏联系，就形成了固有的时间节律性。肝应于风，主应在春；心应于火，主应在夏；脾应于湿，主应在长夏；肺应于燥，主应在秋；肾应于寒，主应在冬。不同季节、不同气候，有主应之藏。主应之藏，在不同自然条件下，承担着因应协调性的主导任务，非主应的藏，因应主应之藏，通过相生相克的因应调节，共同维护着生命之气的动态平衡。 无论什么时候，什么样的气候条件，五藏都要参与生命之应，只是有主、有次，有的资助主应之藏，避免应之不及，有的制约主应之藏，防止应之太过。因此，无论是主应之藏的反应性调节失常，还是非主应之藏的反应性调节失常，生命之气都可能丧失动态平衡，化邪而导致疾病。 自然之气随生命之应而化生病邪，经过了五藏的因应调节和因应变化。由于因应调节和因应变化的不同，自然之气化邪不尽相同，因此，外感疾病的病邪之辨，不能用自然之气和病邪对号入座，不能自然之气是风，就把病邪等同为风，自然之气是寒，就把病邪等同为寒，自然之气是湿，就把病邪等同为湿。风火湿燥寒的自然之气，是“辨症求机”的临床资料，风火湿燥寒的病邪性质，是五藏气化活动的结果。自然之气是生命感应的，病邪性质是通过临床症状反应出来，经“辨症求机”逻辑加工形成的判断。没有临床症状群的实事求是的病邪之辨，风火湿燥寒的自然之气，不能直接和病邪划等号。 自然的风火湿燥寒和证候病机的病邪之间的关系，是五藏因应的气化关系，病邪的性质取决于五藏气化活动。五藏有盛衰，气化有强弱，体质有阴阳，化邪就可能具有多样性。外感病邪的形成过程，不是自然之气的复制过程，而是五藏相因相应的气化过程，与禀赋性格相关、与生活环境相关、与文化环境相关。风火湿燥寒的气，究竟化为什么样的邪，化生多少邪，五藏气化最终决定，通过症状反应出来。 一种自然之气，都融合有其它的自然之气；任何一藏的因应协调性，都与其它藏存在因应关系。自然之气不能断然分开，五藏因应的整体关联性也不能断然分开，同样一种外感疾病，可能有多种病邪同时存在，在这多种病邪之中，要分清主次，辨别多少。 科技文化把原本自然没有的许多东西，弄进了大气之中，通过呼吸、饮食等途径，进入了人们的身体，化邪为害的可能性大大增加了，潜在的内伤病机也可能在自然之气化邪的同时，出现痰浊、瘀滞、寒毒、热毒等内伤病邪。物理污染、化学物质对生命之应的影响，也具有五藏相关的因应联系，所化之邪同样是随气化活动而异的，没有脱离风火湿燥寒等自然化邪的一般规律，“辨症求机”同样要遵循五藏气化的逻辑规则。 |
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