周围神经系统 | 副神经节

所谓副神经节( paraganglia),是指在肾上腺以外的神经上皮细胞的集聚。它们都起源于神经嵴,并且都能合成和储存儿茶酚胺( catecholamines)(图)。

副神经节可以分成2个主要的类型：

一类为非嗜铬性(non- chromaffin),与副交感神经系统有关,尤其在头颈部,它们与舌咽神经或迷走神经形成联合(颈动脉体、中耳内的鼓室岬、颈静脉球的囊性外膜、面神经管、迷走神经的结状神经节、喉);

另一类为嗜铬性(chromaffin),与交感神经系统有关(各种内脏的交感神经节内和胸腰部主动脉旁腹膜后位的异变种)。偶有报道一些细小的副神经节存在于膀胱、前列腺、胆囊、脾囊和乙状结肠系膜内,它们的功能随其分布各异:一些细胞成为中间神经元，而其他的则成为神经内分泌物质的来源。引起副神经节释放儿茶酚胺的反应主要来自化学刺激,而非神经刺激。在胎儿体内肾上腺以外的嗜铬组织很丰富,由于胎儿的肾上腺髓质正处于发育阶段且尚未成熟,故这些嗜铬组织便成为儿茶酚胺的主要来源。尽管在出生后不久很多副神经节发生溃变,但仍会有一些保留到成年时期;这些微小的副神经节通常只能在显微镜下才能见到。

副神经节有完好的血管化,其分泌细胞通常与一支或多支有微孔的毛细血管紧密接触,绝大多数受交感神经支配,充当内分泌器官的作用,如肾上腺髓质的嗜铬细胞。那些与副交感神经系统相关联的副神经节,必须有副交感神经末梢分布才可能具有活性,如颈动脉体。副神经节有规律地产生肽类物质,特别是脑啡肽,并且作为胞质颗粒储存,直到受到刺激才释放出来,除了具有间接的内分泌影响外,副神经节的分泌物对附近的细胞还发挥着局部旁分泌的作用。

实际上在身体的每个部分都可能找到副神经节瘤的存在，但是在正常的副神经节内发现的往往称为发生型副神经节瘤,颈动脉体副神经节瘤最常见,也是肾上腺以外副神经节瘤最重要的一群(据统计,头颈部的副神经节瘤几乎占60%)。