|
当然不是。世界上没有那么绝对的事，凡事有例外。但是房颤患者的血栓高发是不争的事实。 血栓发生的原因，最主要的当然是由于房颤。由于房颤导致的心房收缩能力消失，左心耳的血流缓慢、涡流，心房、血管内膜的炎性损害，凝血因子的异常激活等。还有一些其他因素，比如左心耳的形状。不同形状的左心耳，形成血栓、发生脑卒中的概率不同。研究发现，左心耳分叶越多，发生血栓的风险越高。 同是房颤患者，血栓高发的风险还和患者自身的心功能有关，心力衰竭的患者血栓风险高；还和高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病有关；当然，非常重要的还和年龄有关，老年人风险增加。这些都是房颤患者发生血栓的危险因素。在一位患者身上，存在的危险因素越多，发生血栓的风险就越大。 房颤血栓栓塞最高发的是脑卒中。在非瓣膜病性房颤患者中，每年约5%的人发生了缺血性脑卒中。 房颤病人发生脑卒中的风险与年龄明显相关，老年人高发。研究显示，房颤可以使使各年龄段脑卒中的危险增加4～5倍，而在60岁以上危险性显著增加。 美国有个小镇叫Framingham，研究人员对那里的居民长期做着医学监测，研究疾病的发病规律。研究发现，房颤导致脑卒中的危险在50～59岁时为1.5%，到80～89岁时增加到了23.5%。 早些年，我国曾经在14个省自然人群中做过房颤流行病学调查。结果发现，房颤的患病率为0.61%。这些人中1/3是阵发性房颤，2/3是永久性房颤，两组患者脑卒中的发生率分别13.10%和 14.70%，而同期调查的非房颤患者脑卒中发病率仅为2.36%。这个房颤与非房颤病人脑卒中的发病比例（5.5倍，6.2倍）与欧美、日本等国报告的5.6～7.1倍高度一致，说明房颤患者血栓、脑卒中高发是普遍现象，具有普遍规律的意义。 这些研究结果说明，第一，房颤病人脑卒中（脑血栓栓塞）高发，是普遍存在的疾病规律；第二，阵发性房颤和永久性房颤具有相近似的血栓栓塞风险。有研究发现，持续半小时的房颤就有可能形成血栓。所以，对阵发性房颤的患者也要重视抗凝治疗。 因此，房颤患者发生血栓的风险高低不在于房颤是阵发性还是持续性，而在于存在的危险因素多少（血栓风险是有评分标准的）。 房颤患者的血栓栓塞是患者致残、致死的重要原因。 因此现在认为，对房颤患者的抗凝治疗怎样强调都不过分。 （部分图片来源于网络） |
|
|
