妇科：经行吐衄——滋阴降逆汤（班秀文方）

经行吐衄——滋阴降逆汤（班秀文方）

【组成】　生地黄15g，杭白芍10g，墨旱莲15g，鲜荷叶15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，牛膝6g，甘草5g。

【用法】　水煎内服，每日1剂，每剂分2次或3次服，小儿用量酌减。

【功效主治】　滋阴清热降逆，凉血止血。妇女经行吐衄或阴虚血热所致的吐血、衄血。

【方解】　经行吐血，又称“倒经”。多为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行所致。盖经者血也，血者阴也，冲任二脉主之，冲任皆起于胞中而通于肝肾。肝肾阴血充盛，则冲任调和，胞宫施泻有常，月事以期。若肝肾阴虚，肝木失养，郁久化热生火。经行之际，相火内动，冲脉气逆，火热迫血逆行于上，吐衄由此而作。治宜滋水降火，引血下行。方中生地黄甘寒，滋阴凉血；白芍酸寒，养血敛阴，柔肝平肝，二药合用意在酸甘益阴，“壮水之主，以制阳光”。泽泻甘寒淡渗以泻肾中邪火；牡丹皮苦寒清冲任伏火，凉血而无留瘀之弊；茯苓甘淡，健脾渗湿而通肾交心；鲜荷叶芳香轻清，清热凉血而善行上焦气分；墨旱莲质润汁黑，养阴益肾，凉血止血而偏于下焦血分，与牡丹皮合用共奏滋阴清热，凉血止血之功；牛膝补肝肾而引血热下行；甘草解毒泻火调和诸药。全方以甘寒为主，养阴清热，苦降下行，滋而不腻，泄不伤阴，止中有化，实为治疗肝肾阴虚，血热上逆而致吐血衄血之良方。

【加减】　月经量少，加益母草10g，香附6g理血调经；兼潮热，加地骨皮9g，白薇6g清血透热；经前乳房胀痛，加夏枯草12g，瓜蒌皮9g，宽胸理气，解郁散结；平素带下赤白，加赤芍、凌霄花各6g清下焦伏火。

【验案】　马某，女，20岁。1983年9月22诊。13岁月经初潮即经行错后，常3～6月一行，但每月均有周期性鼻衄，量少色红，持续3～6天自止。曾经五官科检查排除鼻部疾患。现为鼻衄第3天，每天出血3次或4次，每次1～2滴，色鲜红。伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱，舌尖红、苔薄白，脉弦细数。证属阴血不足，虚火上炎，治宜滋阴降逆，凉血止血。用滋阴降逆汤加麦冬10g，山药15g，水煎服3剂。药已鼻衄止，经水行。守方出入，每月连续煎服6剂，共调理3个月，经行正常，鼻衄消失，随访迄今，疗效巩固。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》