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再谈EB病毒

 雨偌yu 2018-01-23


最近我们好几位同事的孩子因EB病毒感染后,高烧不退,并且有不同程度的肝损伤。在此再复习一下关于EB病毒的致病性和抗体谱的测定意义。


EB 病毒属于人疱疹病毒,EB病毒初次感染年龄在发展中国家以2~6岁以下低年龄段为主,发达国家感染年龄延迟,以青少年时期为主EB病毒感染可导致免疫功能紊乱,发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如传染性单核细胞增多症淋巴瘤鼻咽癌及类风湿关节炎等EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,传染性单核细胞增多症是与咽炎和淋巴结病有关的发热性疾病,并且还经常伴有肝脾肿大,但很少有出疹

人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体,抗EA抗体,抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染,却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。

EB病毒感染引起的相关疾病:

①非肿瘤性疾病:1.传染性单核细胞增多症2.口腔白癍3.X染色体相关的淋巴增生综合征(XLP)4.病毒相关性噬红细胞增多症

②肿瘤性疾病1.Burkitts淋巴瘤2.霍奇金病(HD)3.鼻咽癌(NPC)

③其它疾病:除了以上介绍的与EBV关系比较密切的疾病外,还有一些儿科疾病中也查到EBV感染,如:与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。

EB病毒抗体谱测定的临床意义:

EB病毒共有6种抗原成分:壳抗原EBV-CA早期抗原EBV-EA核抗原EBNA 膜抗原EBV-MA 补体结合抗原(即可溶性抗原S)淋巴细胞检查的膜抗原LYDMA,前五种均有相应抗体, LYDMA尚未检测到相应抗体

“EB病毒抗体四项”定性检测人血清中抗 EBV-CA(IgG + IgM)、EBV-EA 和EBNA抗体,其主要临床意义见附表。

                 EB病毒相关疾病抗体谱

疾病状态

EBV-CA

IgG

EBV-CAIgM

EBV-EA

IgG

EBNA

未感染EBV

-

-

-

-

传染性单核细胞增多症

早期

+/++

+

++

-

晚期

+/++

+/-

+/++

+/-

恢复期

+/++

-

+/-

+

既往感染

+

-

+/-

+

感染后复发

+

-

+/-

+

慢性

+

-

+/++

-

特殊血清组

EBV-CAIgM)抗体阴性或延迟的感染早期

+

-

++

-

EBV-CAIgM)抗体持续阳性的既往感染

+/++

+

+/-

+

IgM抗体再次阳性的新进感染

+/++

+

+/-

+

EBV-EA(IgG)型抗体阴性的感染早期

+/++

+

-

-

EBNA-1抗体缺失的既往感染

+/++

-

+/-

-

EBNA-1抗体转换延迟或缺失的既往感染

+/++

-

+/-

-

伯基氏淋巴瘤

++

-

++

+

鼻咽癌(EBV-CAIgA++         EBV-EAIgA+/++)

++

+/-

++

+

感染后复发

对于免疫系统抑制或者免疫功能低下的患者,EBV感染后复发的检测,推荐使用测定病毒量的方法,因为血清抗体测试结果往往与直接病毒量检测的结果不一致。

 


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