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作者：国浩律师（天津）事务所 张永泉 2013年3月15日，原告褚某因停经39＋5周，腹痛5＋小时，见红3＋小时到被告处就诊，经诊断：“羊水少；39＋5周妊娠待产G1POAOLOLOA”，收入院待产。入院后被告对原告进行各项辅助检查，予以监测胎心变化，观察产程进展。同时讲明羊水过少可能出现的意外及并发症，就此双方签订了经阴分娩协议书。2015年3月17日原告褚某行“会阴侧切术＋负压胎头吸引术”，胎头娩出后肩娩出困难，嘱孕妇屈大腿以LOA娩出一男婴，出生时脐带绕颈一周，出生后清理呼吸道，将新生婴儿转至抢救台保温吸氧，1分钟阿氏评分4分（正常10分），正压人工呼吸，新生儿无自主呼吸，行气管插管，插管未成功，持续正压人工呼吸，亦给予对应治疗，约20分钟时呼吸减慢，心率下降，仍插管困难等，考虑新生儿呼吸衰竭，于19时40分护送至济宁医学院属附医院儿科抢救。入院诊断：“新生儿呼吸衰竭；新生儿肺出血；新生儿胎粪吸入综合症；新生儿窒息（轻度）；新生儿皮下气肿；巨大儿；先锋头。经抢救无效，终因呼吸衰竭死亡。 原告认为被告在原告褚某分娩及抢救新生儿过程中存在医疗过错，经鉴定：被告在原告褚某分娩及抢救新生儿过程中存在过错，参与度拟为70-90%。但被告以原告单方委托鉴定为由申请再次进行鉴定，二次鉴定意见为：某集团有限公司总医院的医疗行为存在过错，该过错与褚某之子出生后的死亡后果之间存在因果关系，参与度约60-70%。 原告要求赔偿医疗费等536879.38元，被告则称其已进行常规检查，告知了风险情况，采取医疗措施得当，最终结果与医疗行为无因果关系，要求驳回诉讼请求。 山东省邹城市人民法院经审理认为，根据鉴定意见，本院确定被告对原告褚某的诊疗及新生儿的死亡所造成的损失承担65%的民事赔偿责任。判决被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补费、丧葬费、死亡赔偿金、司法鉴定费，共计402722.71元，赔偿原告精神损害抚慰金20000元。总计422722.71元。 该案审结日期为2015年10月，其时最高人民法院医疗损害纠纷司法解释尚未颁行生效，所以对单方委托鉴定采取审慎的态度，如果该案发生在当下，则院方如不能明确指出鉴定的程序或引用标准错误，则不再进行鉴定。所幸二次鉴定维持了原鉴定意见。 结合该案鉴定中引用的医疗记录，①院方错误估计了胎儿体重，即未查出巨大儿；②分娩中出现胎心减慢而没有进行胎心监护，未确定是否存在宫内窘迫；③吸氧后胎心再次减慢；④患者羊水偏少。以上均为考虑剖宫产结束妊娠的参考要素，但未向患者及家属告知风险和替代分娩方式。 而抢救新生儿方面，虽进行多次气管插管，但均未成功，体现院方在气管插管技术方面存在缺陷，导致了新生儿死亡的结果。 综上，院方在接诊产妇时应当加强胎心监护，并结合历次孕检、产检记录确定胎儿情况，必要时再次进行B超等检查；妥善选择分娩方式，并及时和家属沟通，告知风险和替代方式，并妥善进行签字记录；同时加强操作方面的训练和培训，全面掌握医疗技术。 关注法律，提升自我 |
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