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首次服用调脂药物者，应在用药后4~６周复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。如血脂能达标，且没有不良反应（合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应），以后每6~12个月复查１次即可；如血脂未达标，且无不良反应，每３个月复查一次。如治疗3~6个月后，血脂仍未达标，则需调整调脂药物剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药物进行治疗。值得注意的是：每次调整调脂药物剂量、种类，或换用另一厂家同成分药物时，都应在治疗６周内复查。 2、服用他汀后转氨酶、肌酸激酶升高怎么办？ 服用他汀后，肝功能检查中的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高达正常值上限３倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限３倍以内者，可减量服用，部分患者转氨酶可恢复正常。 他汀类药物相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。患者有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶（CK）呈进行性升高时，应减少他汀剂量或停药。 他汀类的不良反应与剂量相关，大多数的不良反应，停药后会消失。如果服用他汀后发生不良反应，可换用另一种他汀、另一厂家的他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。 3、辛伐他汀20mg和匹伐他汀2mg降脂效果相同吗？ 有患者之前服用辛伐他汀20mg。后改用匹伐他汀2mg，患者有疑问，都叫他汀，之前吃20mg，现在才吃十分之一，效果一样吗？ 从表中我们可以看出辛伐他汀20mg降脂作用和匹伐他汀2mg相当。虽然都叫他汀，但由于化学结构的不同，规格也有所不同。 主要参考文献： 1.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016. 2.《临床用药须知》（2015版） 供稿：北京市隆福医院 医学指导 北京市隆福医院药剂科 臧巧源 |
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