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摘要：笔者总结了《伤寒论》中常用药物的配对及经典组合，归纳仲景所运用的控制中药功效发挥方向的药对，并阐明学习药对的意义。 中国论文网 http://www./6/view-3067011.htm 关键词：《伤寒论》；中药；药物配对组合 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0100-01 《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病的专书，是我国第一部理法方药一线贯穿，理论联系实际的中药经典著作[1]。它成书一千多年来，至今仍有效的指导着中医临床实践。后世医学家称之为“师表万世”之经典、“方书之祖”“活人书”。《伤寒论》中一共有组方113首（缺一方药），多数组方药少力专，是仲景在大量临床实践的基础上浓缩、精炼而成，对我们学习中医临床理法方药有着巨大的贡献。我们都知道一味中药功效有多种，临床上中药在方剂中的功效发挥会受到配伍的限制，对于一味中药来说，它没有思想，它的所有功效在某一方剂中同时发挥，如何突出我们所需的某一功效，关键在于方剂的配伍，通过方剂配伍应用，方可控制中药功效发挥方向。《伤寒论》中的方剂有许多经典的中药配伍组合。下面列举《伤寒论》中常用药物的功效发挥方向的配对组合、其它常用组合及方剂举例。 1 常见中药配对组合 1.1 麻黄:麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效[2]。麻黄配伍桂枝发汗解表，例如麻黄汤；麻黄配伍杏仁宣肺平喘，例如麻黄汤、麻杏石甘汤；麻黄配伍白术利水消肿，例如麻黄加术汤（金匮）；麻黄配附子助阳解表，例如麻黄细辛附子汤。 1.2 桂枝:桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气等功效[2]。桂枝配细辛温通经脉，桂枝配当归温经活血例如当归四逆汤；桂枝配茯苓温阳化气、平冲降逆，例如五苓散、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤（金匮）；桂枝配芍药调和营卫，例如桂枝汤。 1.3 葛根:葛根具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻等功效[2]。葛根配桂枝解肌祛风，葛根配芍药升津舒经，例如桂枝加葛根汤、葛根汤。 1.4 生姜:生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳等功效[2]。生姜配桂枝解表散寒，例如小建中汤；生姜配大枣和中益胃，例如桂枝汤；生姜配半夏降逆化痰和胃，例如旋复代赭汤、葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、小柴胡汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤；生姜配吴茱萸暖肝胃散寒饮，例如吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。 1.5 干姜:干姜具有温中散寒、回阳通脉、燥湿化痰等功效[2]。干姜配桂枝温阳散寒，例如桂枝人参汤；干姜配细辛、五味子温肺化饮、敛肺，例如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤（金匮）。 1.6 石膏:石膏具有解肌清热、除烦止渴、清热解毒等功效[2]。石膏配麻黄表里双清，例如麻杏石甘汤、大青龙汤；石膏配知母除烦止渴，例如白虎汤、白虎加人参汤； 1.7 甘草:甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药等功效[2]。甘草配大枣甘温益气，例如桂枝汤；甘草配芍药酸甘化阴缓急止痛，例如芍药甘草汤；甘草配桂枝辛甘化阳温补心阳，例如桂枝甘草汤；甘草配麻黄祛痰止咳，例如麻杏石甘汤； 例如桂枝汤；甘草配桔梗清热解毒、宣肺利咽，例如桔梗汤。 1.8 大黄：大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效［2］。大黄配芒硝攻下积滞，例如调胃承气汤、大承气汤；大黄配茵陈清利湿热，例如茵陈蒿汤；大黄配桃仁泻下逐瘀，例如桃核承气汤、抵挡丸； 1.9 柴胡：柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气等功效［2］。柴胡配黄芩清泻半表半里之邪，例如大、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；柴胡配枳实行肝胃之气滞，例如四逆散。 1.10 人参:人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴等功效[2]。人参配当归、生地补益气血，例如炙甘草汤、乌梅丸；人参配白术、麦冬补脾益肺，例如理中丸、竹叶石膏汤；人参配粳米、甘草生津止渴，例如白虎加人参汤、竹叶石膏汤。 1.11 黄连:黄连具有清热燥湿、泻火解毒等功效[2]。黄连配黄芩、黄柏清热燥湿，例如葛根芩连汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、白头翁汤；黄连配大黄泻火解毒，例如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤；黄连配阿胶滋阴降火，例如黄连阿胶汤。 1.12 茯苓:茯苓具有利水消肿、健脾渗湿、宁心等功效[2]。茯苓配泽泻、猪苓利水消肿，茯苓配白术健脾渗湿，例如五苓散、真武汤、猪苓汤、附子汤。 1.13 附子:附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛等功效[2]。附子配干姜回阳救逆，例如四逆汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤；附子配桂枝补火助阳，例如肾气丸（金匮）；附子配白术温脾肾阳气，附子配人参温壮元阳，例如附子汤。 1.14 其他: 栀子配豆豉治疗热郁胸膈，例如栀子豉汤；龙骨配牡蛎镇静安神，例如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤；瓜蒌配牡蛎逐饮散结，例如牡蛎泽泻散。 2 学习控制中药功效发挥方向药物配对组合的意义 多数药物组合为君臣药，是一个方剂里的核心，甚至是决定此方性质的基础。因此，通过学习《伤寒论》中的经典组合，可以探析仲景组方的基本思路，分析方剂的病因病机，以及对应的主症和治疗原则，例如第313条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。此条文症状仅有咽中痛，未提及寒热虚实，再看方剂中有半夏、桂枝、甘草，由于桂枝配伍甘草辛甘化阳，是温阳化气之为用，半夏涤痰散结，方可推断此方适用于寒邪痰湿郁阻之咽痛。年轻医生由于经验水平的限制更应该多多涉猎如《伤寒论》这样的经典著作、学习和探究古方、经方的精华部分，避免处方的杂乱、繁琐。在临床上除了使用经典组合外，还可以借鉴、模仿经典组合的配对关系，根据病情严重程度选取相关药物和运用仲景组方的思路，以作到对症治疗和灵活运用，创造出更多的药对。 参考文献 [1] 《伤寒论讲义》董正华. 出版社.2009年1月第1版 [2] 《中药学》高学敏. 中国中医药出版社.2002年9月第1版 |
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