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宣导泻肺饮    心力衰竭

 柴桂苓 2018-01-25
三焦壅塞,痰瘀水停证
主症:胸闷(痛),头晕,心悸,唇甲紫绀,喘促,困倦乏力,咳嗽,咯痰色白或黄质粘,不能平卧,脘腹胀满,面浮肢肿,小便短少,舌暗红或绛紫,苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。



宣导泻肺饮
葶苈子20g,桑白皮15g,杏仁10g,川厚朴10g,陈皮10g,莱菔子15g,泽泻15g,猪苓30g,川木通6g,当归12g

方中葶苈子、桑白皮、杏仁均走上焦,桑白皮、葶苈子泻肺平喘利水,杏仁开宣肺气,助肺通调水道以开宣上焦;莱菔子、川厚朴行气导滞,陈皮健脾化湿宣畅中焦;泽泻、猪苓、川木通行水利尿疏导下焦;当归活血化瘀。本方用药,三焦兼顾,而以葶苈子、桑白皮开宣上焦为君,莱菔子、猪苓分入中下二焦为臣,余药助君臣之力为佐。诸药合用,宣上和中渗下,使上宣中和下达,三焦气机通畅。葶苈子味辛、苦,性寒。归肺、膀胱、大肠经。功能泻肺降气,祛痰平喘,利尿消肿,泄热逐邪。李时珍称 肺中水气责郁满急者,非此不能除。”《本经》谓其能“ 通利水道” 。《药性论》称其“ 疗肺壅上气咳嗽、止喘促,除胸中痰饮” 。桑白皮味甘、辛,性寒。归肺、脾经。功能泻肺平喘,利尿消肿。主治肺热喘咳,水饮停肺,胀满喘急,水肿,脚气,小便不利。杏仁味苦,性微温,小毒。归肺、大肠经。功能降气化痰,止咳平喘,润肺通便。主治外感咳嗽喘满,肠燥便秘。《药性论》称其“ 治腹痹不通,发汗,主温病。治心下急满痛,除心腹烦闷,疗肺气咳嗽,上气喘促” 。《医学启源》日:“ 《主治秘要》云:其用有三:润肺气一也;消宿食二也;升滞气三也” 。厚朴味苦、辛,性温。归脾、胃、大肠经。功能行气消积,燥湿除满,降逆平喘。主治食积气滞,腹胀便秘,湿阻中焦,脘痞腹吐泻,痰壅气逆,胸满喘咳。陈皮味辛、苦,性温。归脾、胃、肺经。功能理气降逆,调中开胃,燥湿化痰。主治脾胃湿阻,胸膈满闷,脘腹胀痛,不思饮食,呕吐哕逆,二便不利;肺气阻滞,咳嗽痰多。亦治乳痈初起。《医林纂要· 药性》谓其“ 上则泻肺邪,降逆气;中则燥脾湿,和中气;下则舒肝木,润肾命。主于顺气,消痰,去郁” 。莱菔子味辛、甘,性平。归脾、胃、肺、大肠经。功能消食导滞,降气化痰,主治食积气滞,脘腹胀满,腹泻,下痢后重,咳嗽多痰,气逆喘满。《滇南本草》谓其“ 下气宽中,消臌胀,消痰涎,消宿食” 。《纲目》称其“ 下气定喘,治痰,消食,除胀,利大小便,止气痛,下痢后重,发疮疹” 。猪苓味甘、淡,性平。归脾、肾、膀胱经。功能利水渗湿。主治小便不利,水肿胀满,泄泻,淋浊,带下。泽泻味甘、淡,性寒。归肾、膀胱经,《雷公炮制药性解》称其“ 入膀胱、肾、三焦、小肠四经” 。功能利水渗湿,泄热通淋。主治小便不利,热淋涩痛,水肿胀满,泄泻,痰饮眩晕,遗精。《别录》称其“ 补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精,消渴,淋沥,逐膀胱、三焦停水” 。川木通淡、苦,寒。归心、肺、小肠、膀胱经。功能清热利尿,通经下乳。用于水肿,淋病,小便不通,关节痹痛,经闭乳少.当归味甘、辛、苦,性温。归肝、心、脾经。功能补血,活血,调经止痛,润燥滑肠。主治血虚诸证,月经不调,经闭,痛经,瘸瘕结聚,崩漏,虚寒腹痛,痿痹,肌肤麻木,肠燥便难,赤痢缓重,痈疽疮疡,跌扑损伤。《本经》载当归“ 主咳逆上气” 。

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