为什么糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率高于正常人群？

问题描述

精彩解答

糖尿病和甲状腺疾病作为内分泌代谢系统中最常见的两大类疾病，两者之间存在复杂的相互影响，经常伴发存在。糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高于正常人群，尤其是1型糖尿病患者，其甲状腺功能异常的患病率可高达三分之一。

究其原因，可能存在以下几个方面：

首先，1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病（AITD）都是器官特异性T细胞介导的自身免疫性疾病，存在共同的免疫发病机制，目前已知两者共同的易感基因至少有四种：人白细胞相关抗原（HLA）基因、细胞毒性T细胞相关抗原-4（CTLA-4）基因、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22（PTPN22）基因、叉头样转录因子P3（FOXP3）基因；除免疫机制外，糖尿病时机体处于分解代谢状态，可能影响甲状腺滤泡细胞的能量利用，致碘泵功能障碍，甲状腺摄碘降低，碘的有机化受到影响，同时甲状腺对促甲状腺激素（TSH）的反应性降低，这些均会影响甲状腺激素的合成；

其次，糖尿病的代谢紊乱会使外周组织5’-脱碘酶活性下降，导致甲状腺素T3、T4水平降低，TSH水平升高；还有研究发现，糖尿病的高胰岛素水平会刺激甲状腺组织增生，导致甲状腺增大和结节形成。

此外，值得注意的是，甲状腺功能异常可能反过来影响糖尿病患者的代谢平衡，如甲状腺功能亢进会加重糖尿病患者的糖代谢紊乱，甲状腺功能减退会增加低血糖的发生风险，并且两者均可能增加心血管疾病的发生风险。

参考文献

1. Kadiyala R, et al. Int J Clin Pract. 2010;64(8):1130-9.

2. Hage M, et al. J Thyroid Res. 2011;2011:439463.

3. 董如娇等. 国外医学内分泌学分册;2005:26(6):388-90.

---

 

《糖尿病Q&A》介绍：

《糖尿病Q&A》涵盖了糖尿病领域基础知识、糖尿病的诊疗和并发症、重大临床研究的各种常见的问题。在这里这些问题都会全面科学的为您一一解答。欢迎大家关注医学信息微信公共平台获得前沿的学术信息：

1. 点击右上角↗关注我们或分享给你的同事；

2. 也可以添加朋友→搜索诺和诺德医学资讯或者扫描下方二维码。

本资讯旨在为医学专业人士提供内分泌领域的最新进展，仅供医学专业人士阅览之用。文中内容不能取代专业的医疗指导，也不应视为诊疗建议。医学专业人士在对文中涉及到的任何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。诺和诺德不承担相应的有关责任。