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上文我们讨论了弓形虫和风疹病毒的感染特点和治疗方法，除了这两种病原体之外，ToRCH还包含另外两种威胁胎儿发育健康的病原体：巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。接下来我们就讲讲这两种病原体的特点。 警惕巨细胞病毒悄悄带走孩子的听觉 巨细胞病毒是新生儿包涵体病（CID）的病原体，直径约200nm，是最大的动物病毒。广泛流行病学调查表明，约60%以上的育龄妇女有CMV抗体，孕妇的CMV原发感染率约1～3%，出生后头一周内婴儿尿中分离到CMV（证明为先天性感染）的阳性率约为0.2～2.5%。 感染途径 胎儿感染巨细胞病毒的主要途径有3种： 1）孕育过程中，准妈妈感染巨细胞病毒并通过血液脐带传播给胎儿 2）出生后喂养的母乳中含有巨细胞病毒 3）直接接触感染者的唾液或尿液（在护理中心或幼儿较多的家庭中更容易传播） 感染危害 90%以上初次感染巨细胞病毒的准妈妈没有任何症状，但准妈妈感染后对胎儿发育影响很大，胎儿可能出现多种并发症：视力障碍、听力问题、小头畸形、颅内钙化、血小板减少，肺部疾病、癫痫等等，如果准妈妈是孕期的初次感染，胎儿的致死率也会大大提高。 如何诊断 新生儿的诊断一般在出生后3周内进行，3周以后再检测将很难确定是否为先天性感染。如果宝宝被确诊为先天性CMV感染者，那定期检测宝宝的听觉功能就变得格外重要。尽管80%的先天性感染宝宝可健康成长，但仍有20%的宝宝在成长过程中可能出现听觉障碍，早期发现就能及早就诊，为宝宝解除失聪威胁。 治疗方法 目前对于非特异病毒感染，临床通常采用多种抗病毒药物进行治疗。研究发现对于出生就有症状的先天性感染宝宝，更昔洛韦（抗病毒药物）可治疗其听觉障碍。但是该药物副作用很大，除非确诊孩子已经有相关的临床症状，才可利用该药物进行治疗。 拒绝单纯疱疹病毒感染，避免宝宝遭罪 单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus ，HSV）属于疱疹病毒科，有HSV-1和HSV-Ⅱ2种血清型。HSV-1型约有10%，感染以后主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，但极少感染胎儿。其余90%为HSV-Ⅱ型，大多数生殖器疱疹由HSV-Ⅱ引起。目前HSV 已成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因，同时还和宫颈癌的发病及新生儿疱疹病的传染有关。 感染途径 单纯疱疹病毒的传播常通过直接接触病原体感染。新生儿先天性感染主要是分娩时经过阴道感染，而后天感染主要是与感染者的亲吻或接触造成。 感染危害 准妈妈初次感染单纯疱疹病毒以后，一半以上是没有症状的，约20%会出现外阴道炎或子宫颈炎，还有不到30%的准妈妈可能出现典型的生殖器疱疹或溃烂。 先天性感染单纯疱疹病毒的宝宝可能出现如下并发症： 皮肤病变：小水泡、水痘、皮肤溃疡、脓疱、红斑、瘢痕等 中枢神经系统病变（CNS）：钙化、脑软化症、巨脑症、小头畸形、癫痫、脑膜炎、痉挛等。 眼部病变：角结膜炎、脉络膜视网膜炎、白内障、视网膜脱落等。 如何诊断 单纯疱疹病毒检测样本通常为各种体液如血液，唾液、尿液等等。样本中如果存在HSV的IgM抗体，则代表近期感染过HSV病毒。 治疗方法 先天性感染HSV的宝宝可通过静脉注射阿昔洛韦进行治疗，治疗过程中需监测体内血细胞浓度，此外还要注意持续的静脉注射会给肾脏带来压力。 ToRCH只是孕期常见的几种微生物，但是带来的危害确实不少。虽然感染后胎儿出现症状的概率不高，但一旦出现就可能给家庭带来难以承受的伤痛和负担。目前国内ToRCH检测仅仅是产前检测，其实最佳的检测时机应该是备孕阶段。准备怀孕的妈妈更应该全面了解自己的微生物感染情况，提前为宝宝的到来创建安全发育的乐园。 参考文献： 1. Rajnish KY and Siddhartha M. A review on
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