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1月19号，周二。下午刚上班，一位蔡姓中年女士走进诊室，咳嗽之声连连不断。 坐定后，患者说：1周前不慎感冒，咽痛，当时吃了抗生素，不但病情没有好转，反而加重。现在咽干咽痛，咽痒的利害，咳白色痰，咳嗽得整夜不能入睡。 我问了一下病人其它方面的表现，得知患者口干，但不欲饮水，咳嗽时胸背牵引疼痛，怕冷，神疲，身上没有汗出。望其面色晦暗，舌淡，苔滑，诊其脉弦数。 综合以上表现，我在电脑里写下了以下诊断：咳嗽（少阴表虚寒证夹饮） 处方：麻黄细辛附子汤（各30克）加味。3剂。上药加水1200毫升，煎取300毫升，分3次温服。 4月1日，患者来馆请为自己及父母调理身体，我问及上次服药后的情况，言：服药当天咽痛、咽痒、咳嗽即大减，服完第二剂后已不咳嗽，3剂服完，诸症如失。 按：本证常见于阳虚体质的上呼吸道感染或呼吸道过敏患者。临床常见咽痒、咳嗽，或咽痛、咽干，或咳喘，或鼻塞流清涕，或头痛，极易被时医误诊为风热咳嗽。但患者口中和，或口干但不欲饮水，神疲，自觉没有精神，思睡，咳白色痰，怕冷，无汗，两手逆冷，舌淡苔滑，脉沉细，表虚寒的症状十分明显。 麻黄细辛附子汤是医圣张仲景《伤寒论》中的名方，专治虚寒表证的少阴病。方中熟附子振奋阳气以去虚寒，麻黄解表去风以止咳嗽，细辛温化寒饮以止咳逆、利咽喉，共凑温阳解表止咳之效。 3年前余尝遇一老年女性患者，咽痒难受，咽干，咳嗽，怕冷，脉沉弦，我用麻黄细辛附子汤加味各15克，患者服第一剂后感觉好转，但自觉药力不够，因将2剂合为1剂煎服，第二天病即痊愈。 |
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