|
本期主持 / 张国春 哈尔滨市第二医院 声明：本讨论来源于介入并发症群，版权所有，转载请注明出处（专家姓名+本群）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本群不负任何责任。 Woven disease 这个名称很形象的将冠脉异常形容为“编织样”病变，“编织样”是什么样？  麻绳状“编织样” Woven disease 主要表现为冠状动脉外膜的改变，冠状动脉分离成一些薄的通道，这些交织成网状的小通道可以发生在冠脉的任何地方并且可以发生在多个冠脉（以近心端和右冠脉多见），并在远端又融合成一个通道。编织样血管及其远端均能保持TIMI III级血流。    左冠 Woven disease 示意图（Luisa Gregorini, etc. Woven left coronary artery disease; THE AMERICAN JOURNAL OF CARDIOLOGY；FEB 1, 1995） Woven disease 被视为一种良性的病变，有报道随访5年无心血管不良事件，在少数情况下它与心肌缺血相关。鉴别诊断包括血栓再通、自发冠脉夹层和桥侧支。 对于引起缺血症状的 Woven disease，常规的治疗包括β受体阻滞剂、阿司匹林、ACEI及他汀。虽然PCI是Woven disease的一项可选治疗手段，但由于病变的复杂程度等原因，多数Woven disease无法进行PCI。搭桥的适用也取决于是否有一段可用于桥接的良好血管。  弥漫性右冠 Woven disease ，PCI及搭桥均难以实现，选择药物治疗（ Korhan Soylu, etc. Woven Right Coronary Artery；Journal of Cardiac Surgery; 23 may 2012）    PCI治疗右冠 Woven disease 一例 （Yakup Alsancak , etc.Woven Coronary Artery Disease Successfully Managed with Percutaneous Coronary Intervention: A New Case Report ; Case Reports in Cardiology, 2015 ） 介入并发症群内曾有专家分享过Woven disease病例，点击蓝字回顾： -->>慢慢遇见你，慢慢慢慢学会你——Woven disease<> 哈尔滨市第二医院张国春主任近日亦分享了一例 Woven disease，一起来巩固一下知识吧 ！ （我是分割线）    46岁女性患者。长期大量吸烟，无其他高危因素。阵发胸痛5天，持续胸痛4小时。造影LAD根部高度狭窄伴血栓。编织型右冠。下台抗栓治疗了。 请教：1、一周后复查造影，这样的患者建议支架吗？2、支架时对角支怎么处理好？3、想对编织型右冠有更多的了解。 耿宏旭 登封市人民医院： 编织样冠状动脉于1988年被Sane等第一次描述，当时第一例的患者是一名55岁心瓣膜置换术后出现慢性心衰的女性，Sane等将冠脉造影中出现的多条管道形成随后再结合的现象，形容为“8”字模式，并取名为编织样冠状动脉。因为其发生率低，截止于2013年约有14例病例被报道。在报道的病例中，最小年龄为9个月，所以推测这是一种先天性的解剖异常，而且可发生在右冠脉动脉、左前降支或回旋支，以及可发生在冠脉近、中或远等节段的任何水平。
在这些报道中，我们总结出编织样冠脉的定义是：编织样改变可发生在冠状动脉任何部位及任何水平，它在冠脉造影下表现为冠脉的某一处分出多条细小管道，这些管道沿着主血管缠绕而行，形成编织样，随后又再次结合成正常管道，如同女孩的“麻花辫”，通常异常血管段一般仅有数厘米长，其血流是正常的。对于这种异常结构目前认为是一种良性的先天畸形。 （我是另一条分割线） |
|
|
