论脉的名称、分类和辨脉象纲领程莘农1、脉象的名称 《内径》记载的脉象，据不完全统计，约22个脉名：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、大、小、弦、细、微、弱、促、代、动、缓、疾、革。此外还有脉象同而名称不同的，如毛、钩、石等。还有脉象描述不甚清楚的，如“急”等。以上均未列入统计数，仅将后世主要沿用的脉名，加以统计，故约计为22个脉名。 《脉经》记载24个脉名：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、洪、微、紧、缓、孔、弦、革、(濡)、弱、散、细、伏、动、促、结、代。 《濒湖脉学》记载27个脉名：较《脉经》增加3个脉名为：长、短、牢。 李士材将《内经》“疾”脉名增入，故共计28个脉名，现在多沿用之《如将《内经》大、小2个脉名再补入，则为30个脉名)。 2、脉象的分类 《内经·素问·阴阳别论》说：“脉有阴阳，迟者为阴，数者为阳”，是主张以阴阳分类的。 《难经》主张以阴阳虚实分类，“六难”说：“浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚，沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚，是阴阳虚实之意也。” 张仲景以阴阳分类：大、小、数、动、滑脉为阳；沉、涩、弱、弦、微脉为阴。 李濒湖以阴阳分类，现分类说明如下： 阴：沉、迟、涩、虚、短、微、缓、革、濡、弱、散、细、伏、结、代(15个脉名)。 阳：浮、数、实、长、洪、紧、动、促(8个脉名)。 阳中阴：滑、芤、弦(3个脉名)。 阳中阳：牢(1个脉名)。 因此，李濒湖将27个脉名以阴阳分类，则更为具体。 此外还有一些少数脉名，持有不同见解的，不一一叙述，但是《濒湖脉学》中无“疾”脉，后来有人将“疾”脉称为“极阳(阳中阳)”；也有人将“弱”脉称为“阴中阴”，值得参考。 3、脉象纲领 《内经·灵枢·邪气脏腑病形》提到以“缓、急、大、小、滑、涩”六脉为主的论述，可以作为辨脉象纲领。滑伯仁主张以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉统辖各脉，以浮、沉侯按法，以迟、数候至数，以滑涩候形状。陈修园主张以浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉以统各脉： 附：脉象纲领表
浮——芤、革、散。 沉——牢、伏。 数——促、紧、动。 虚——弱、濡、细、微、短、涩。 实——滑、长、洪、弦。 大(多“大”脉，少“疾”脉)。 缓。 以上略举主要常用脉说明，以资参考，因为现在学习脉诊，多以28脉的“脉象”难于体察，因此我认为应从“辨脉象纲领”着手，则有捷径可寻。经过研究，我在滑、陈二氏的基础上，认为辨脉象以浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩八脉为纲领以统辖各脉，比较更为适当些。浮、沉脉可以用于辨脉象之浅深，迟、数脉可以用于辨脉之疾徐，虚、实脉可以用于辨脉象之有力、无力，滑、涩脉可以用于辨脉象之气血往来流利与不流利。这样，可将其他20种脉象取其性质类似的分别归属，说明如下： 浮——洪、散、芤、革、濡。 沉——伏、弱。 迟——缓、结、代。 数——促、动、疾。 虚——微、细、短。 实——牢。 滑——弦、长、紧。 涩。 关于脉象主病，以及“兼脉”等问题，请参阅《濒湖脉学》及其它有关脉学书籍。 程莘农.论脉的名称、分类和辨脉象纲领.中国中医研究院建院四十周年论文选编.36-37 |
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