管型

管型(cast):在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。

基本信息

• 西医学名

  管型

• 英文名称

  Cast

• 所属科室

  内科 - 肾内科

• 发病部位

  肾脏

• 传染性

  无传染性

• 分类

  透明管型、白细胞管型等

 透明管型

为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。

 白细胞管型

管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。

 红细胞管型

指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。

 上皮细胞管型

管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。

 颗粒管型

透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。

 脂肪管型

管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。

 蜡状管型

外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。

 细菌管型

指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。

真菌管型

指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。