|
来源：协和八 尿沉渣指尿液中的有型成分，主要包括细胞、管型、结晶、微生物等几大类。本文就尿沉渣的分类、临床意义等进行了总结，供大家参考学习。 尿沉渣的分类
图1 尿沉渣分类 常见指标的临床意义 表 1 常见细胞及管型成分及临床意义
图2（左）正常形态红细胞，（右）异型红细胞
图3 异型红细胞，一般认为是肾小球性红细胞，可用棘形红细胞，皱缩红细胞，淡影红细胞，面包圈样红细胞等语言描述
图4 白细胞，其中死细胞称脓细胞，（左）中性粒细胞，可见期分叶核及胞质中颗粒；（右）成团的白细胞
图5 透明管型（左）相差显微镜可见透明管型的羽状质感，与 Tamm–Horsfall 糖蛋白的纤维状结构有关；（右）光镜下的透明管型
图6 红细胞管型
图7 小管上皮细胞管型，多见于急性肾小管坏死
图8 白细胞管型及其模式图，常见于急性间质性肾炎
图9 颗粒管型由细胞管型降解形成，非特异，其中（最右）棕黄颗粒管型可能提示急性肾小管坏死
图10 除上述管型，另有蜡样管型（由细颗粒管型或细胞管型继续破碎衍化而来，或者是透明管型在肾小管内停留时间较长演变而成）、宽大管型（可能提示小管萎缩、扩张），脂肪管型，嵌套管型、混合管型等
图11 常见结石模式图
图12 生理性结晶，即肌体正常代谢的结晶，也可能成为尿路结石的主要成分
图13 病理性结晶
图14 （左）尿酸结晶，见于急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎，另需要注意溶瘤综合征；（右）草酸钙结晶见于草酸钙结石或乙二醇中毒等
图15 在今天，尿沉渣中的诸多信息仍可作为肾脏损伤的标志物（紫色为尿沉渣指标，绿色为新型肾脏损伤标志物） 参考文献 1.张时民，尿常规检查课件. (2015) 2.Netter's Internal Medicine (2E) 3.Oxford Textbook of Clinical Nephrology (4E) 4.Harrison’s Nephrology and Acid-Base Disorders (17E) 5.Perazella MA. et al. Am J Kidney Dis. (2015) |
|
|
