坚持背诵100天《伤寒论》10 12

太阳病，欲解时，从巳至未上。（10）

解析

本条运用人与自然的协调统一、相互感应的关系，以推测太阳病欲解的有利时间。

本条的大意是：太阳病如果邪气接触而欲愈的话，其时间当在白天的巳时至未时可能性最大。为什么这样说呢？因人与自然密切相关，人体内环境昼夜、四时的变化，无不受自然界昼夜、四时变化的影响。巳至未时指上午九点到下午三点前的一段时间，这是一天中自然界阳气旺盛的时候，《内经》称之为“阳中之太阳”，“太阳乘王”之时。人体由于受自然界阴阳盛衰变化的影响，所以太阳经的阳气此时也最旺盛，从而为正复邪退创造了最有利的条件，故太阳病欲愈，在此时间内的可能性最大。六经病证各有相应的欲解时，但其临床实际价值及意义，尚有待进一步研究、探讨。

风家，表解而不了了之者，十二日愈。（11）

解析

此条指出，太阳病表邪已解而正气未复的情况下，应待其自愈。

“风家”，再次泛指易患太阳表病的人，这些人大多体质较弱。“不了了”即精神与身体还不爽快，病好的不彻底。患太阳表病的人，表证已解，大邪已去，但正气未复，因此尚有一些不爽快、不舒适之感，如身体算出，或欠或嚏等。此时不必再用攻邪之药，应嘱病人将息调养，十多天左右即可自愈。所谓“十二日愈”，只是约数，不必深究。

病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（12）

解析

本条通过病人的喜恶，来辨病症寒热的真伪。

第8条以寒热辨病发阴阳师辩证的总纲，在一般情况下是适宜的，但在表象与本质不一致的情况下，则应透过寒热的现象去探求疾病的本质。“皮肤”指人体表浅部位在此引申为疾病的表象。“扶绥”指人体内里部位，在此引申为疾病的本质。病人虽周身大热，但反而想加衣服被以御寒，说明“大热”是表面现象或者说是假象，而寒邪在内，才是疾病的本质。这种病症多见于阴寒盛于里，虚阳格于外的“阴盛格阳证”，是为真寒假热，即“热在皮肤，寒在骨髓”的病机。

病人周身虽冷，但又不愿加衣被而就温，说明“大寒”也是表面现象，都是假象，而热邪在内才是疾病的本质。这见于阳热深伏，郁闭于里，阻阴于外的“热深厥深”之证，是为真热假寒证，即“寒在皮肤，热在骨髓”的病机。

阴阳互根，二者之间互相维系，互相制约，才能发挥正常的生理功能。若一方盛极，则可能将另一方排斥于外，或逼迫于上。若阴盛排阳于外者，则为“格阳”；逼于上者，则为“戴阳”。“格阳”与“戴阳”都是阴阳相离之危证，故临证时一定要注意透过现象看其本质，方不致犯实实、虚虚之诫。然辨本质的关键，此条指出在于察病人的“欲”与“不欲”。“欲”与“不欲”是病人的主观愿望，常常也是疾病本质的反应，辩证时必须重视。但临床还应综合全面情况，即四诊合参，才能切实做到去伪存真。如真寒假热的面赤如妆、咽干不欲饮、小便清长、舌淡嫩、脉浮大虚数无根，真热假寒的口渴喜冷饮、小便短赤、舌红、脉数等脉证，均有中药的辩证意义。