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亚稀褶红菇引起的中毒死亡事件！ 2000年8月17日，湖南省茶陵县湖口镇发生了一起15名伐木农民工误食野生蘑菇中毒，8人死亡的事件。误食亚稀褶红菇后，发病时间最短的为10分钟，其余均在1小时内出现症状。症状开始时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，并有乏力感，24小时后，出现全身乏力明显，肌肉痉挛性疼痛，瞳孔缩小，血尿或血红蛋白尿，全身乏力，呼吸困难进行性加重，肌酸激酶急剧上升，导致横纹肌溶解，并于次日中午有3例连续死亡。 淡红鹅膏引起的中毒死亡事件！ 2011年8月，山东省泰安市7人蘑菇中毒3人死亡。8月21日晚6时，7人在泰安市某小区一同进食了采自在泰山景区的野生蘑菇约2千克，平均每人进食量约300克，其中2人进食量较少且未喝汤。22日凌晨，7人陆续出现中毒症状，平均潜伏期约12小时。患者在当地医院进行输液治疗后症状无明显改善，于23日收入泰安市中心医院ICU病房。8月25～26日，7名患者转入济南市传染病医院治疗，27～29日3名患者相继死亡。 裂皮鹅膏引起的中毒死亡事件！ 2015年6月，江苏省无锡市发生一家7口采食野生蘑菇中毒，4人死亡。6月28日，余某跟几个亲戚上山采集了野生蘑菇回家，并于当晚拌青椒和大蒜一起炒着吃。余某及其父亲、岳母、妻子，以及3个孩子一家7口人都吃了这种蘑菇。第二天早上，全家人相继出现恶心、呕吐、腹泻等症状。中午时分，一家人赶至无锡市第四人民医院治疗，余某及其岳母都进了重症监护室，3个孩子则转到儿童医院抢救。7月1日，病情加重，肝肾功能损害和凝血功能明显异常，3个小孩被紧急转移至上海的医院治疗抢救，其他4人分别在无锡的3家医院的ICU治疗。至7月23日，3个孩子和余某的岳母因抢救无效死亡，余某及其妻子和父亲基本痊愈。 导 读 野生蘑菇由于营养价值高，作为一种天然食品一直深受人民的喜爱，同时，世界各地每年都有因误采误食毒蘑菇而导致中毒的事件发生，误食毒蘑菇中毒是我国食物中毒事件中导致死亡的主要原因！据统计，2004～2014年我国上报毒蘑菇中毒事件576起，中毒人数3701例，死亡786例，病死率为21.24%，占整个食物中毒死亡人数的比例达到35.57%。导致这种中毒事件多发并且病死率高的一个重要原因就是老百姓缺乏对毒蘑菇的识别能力，以及基层疾控和医疗单位缺乏对毒蘑菇中毒的认识和处置能力。  毒蘑菇种类和多样性 全世界毒蘑菇种类达1000种以上，我国毒蘑菇资源丰富，根据文献记载有400种以上。本书收录了我国200种毒蘑菇种类，全部来自于四位编著者所领导的研究组的野外采集和研究标本，其中很多种类采集于中毒现场，所有种类的凭证标本都保存于四家单位的标本馆。毒蘑菇种类描述编排按照中毒症状类型归类，有助于读者容易找到毒蘑菇的中毒症状特点，为毒蘑菇的鉴定、中毒诊断和治疗提供了极大便利。
毒蘑菇种类不同，其所含有的毒素成分也不一样，在我国，20世纪90年代以前将毒蘑菇及其中毒症状划分为四类（肝脏损害型、胃肠炎型、神经精神型和溶血型），2006年增加了呼吸循环衰竭型和光过敏性皮炎型，共计6种中毒类型。2007年，有专家通过总结国内报道的3638例毒蘑菇中毒患者的临床资料，建议临床应分为5种类型：①胃肠炎型、②急性肾衰竭型、③中毒性肝炎型、④神经精神型，以及⑤溶血型。
由于由亚稀褶红菇Russula subnigricans引起的中毒在我国南方普遍发生，且其死亡率高，中毒症状具有典型的横纹肌溶解症。同时，由污胶鼓菌Bulgariainqu inans和叶状耳盘菌Cordierites frondosa引起的光过敏性皮炎在我国也时有发生。因此，本书作者建议根据作用靶标器官将我国的毒蘑菇中毒症状分为7种类型比较合理，即： ①急性肝损害型 主要是由含有鹅膏肽类毒素的一些种类所引起，包括鹅膏菌属Amanita、盔孢伞属Galerina、环柄菇属Lepiota的一些种类。
②急性肾衰竭型 包括含奥来毒素的丝膜菌属Cortinarius的一些种类和含有2-氨基-4,5-己二烯酸的鹅膏菌属Amanita的一些种类。
③胃肠炎型
④神经精神型 包括含毒蕈碱种类产生外周胆碱能神经毒性；含异噁唑衍生物种类产生谷氨酰胺能神经毒性；含鹿花菌素的种类产生癫痫性神经毒性；含裸盖菇素的种类产生致幻觉性神经毒性。
⑤溶血型
⑥横纹肌溶解型
⑦光过敏性皮炎型
 毒蘑菇种类不一样，产生的中毒症状不一样，对人体造成的损害严重程度也不同，及早的诊断出是由误食了什么种类的毒蘑菇，对于整个治疗具有非常重要的意义。诊断总的原则主要依据标本的确认、早期临床症状表现、实验生化指标等。 目前世界上尚无治疗毒蘑菇的特效药，唯一办法就是早治疗，采用对症支持治疗及脏器支持治疗。不同种类的蘑菇引起的中毒，其治疗方法有一定不同，总的治疗原则包括：①催吐、洗胃、导泻等减少毒素吸收、促进毒素排泄；②精心观察护理和对症支持治疗；③血液净化；④药物治疗；等等。 民间鉴别方法的片面性 在民间流传一些鉴别毒蘑菇的方法，这些方法是否真的可行呢？ 颜色鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒？ 很多颜色鲜艳的野生蘑菇如牛肝菌属、红菇属、鸡油菌属中的很多种类颜色鲜艳，是美味的食用菌；剧毒蘑菇种类最多的鹅膏菌属中的红黄鹅膏，虽然颜色艳丽，却是美味的食用菌。而大部分剧毒蘑菇，如鹅膏属中的剧毒种类，灰花纹鹅膏菌、致命鹅膏菌、裂皮鹅膏、淡红鹅膏，以及红菇属中的亚稀褶红菇，颜色都是纯白色或者灰色，但是这些种类是我国误食野生蘑菇导致死亡的主要种类。
目前已知的剧毒蘑菇的毒素并不与大蒜、大米、银器、瓷片等发生反应。经过实验验证，我国的几种剧毒蘑菇并不会使这些物质变黑。 生虫、生蛆的蘑菇没毒？ 很多昆虫、动物对毒素的吸收与作用与人是不一样的。剧毒的鹅膏菌成熟烂掉后很容易生虫，生蛆。甚至剧毒的鹅膏菌经口服喂养小白鼠，小鼠都不会死。 受伤变色或者有分泌物的蘑菇有毒？ 受伤变色或者有乳汁流出是很多科属例如牛肝菌科、红菇科的一个特征，实际上，牛肝菌科和红菇科的很多种类是可以食用的，因此，不能凭受伤变色或者有分泌物来判断蘑菇是否有毒。 看来，这些鉴别方法都是不可靠的，具有片面性，很容易误导老百姓，大家千万不要通过这些方法分辨毒蘑菇啊！ 毒蘑菇的种类繁多，它们子实体的形态也随种类的不同而不同，没有“统一的形态特征”，至今还没有简单的办法分辨它们。种类和形态的多样是识别毒蘑菇的困难之一，但更大的困难还在于它们极易与可食种类相混淆：一些在普通人心目中具有“相同”或极相似外观形态特征的蘑菇，有的是可以食用的，而有的又是剧毒的，因此对于普通非专业人士来说，很难从外观形态上区分哪些是有毒的，哪些是无毒的。有些种类即使对于真菌分类学专家来说有时也难以分辨清楚，甚至出现过真菌分类学专家也因误食野生蘑菇而中毒的事情，因为在野生蘑菇世界中，人类尚未认识的种类还有很多。 那么，如何从形态上区分毒蘑菇呢？国内外专家普遍认为，毒蘑菇形态鉴定比较可靠的方法是找本国或邻近地区可靠的专业蘑菇图鉴（包括权威的毒蘑菇图鉴或图册）进行对照，并检查样品的所有重要宏观特征、生态特征、显微特征是否一致。 《毒蘑菇识别与中毒防治》一书依据最新国内外研究进展介绍了我国毒蘑菇中毒概况与特点、毒蘑菇中毒症状类型以及毒素成分、中毒诊断与治疗、毒蘑菇形态与生态特征、以及依据不同中毒症状类型归类记载了我国主要毒蘑菇种类200种，每种有个体彩图、形态特征、生态环境、分布以及毒性等详细信息。本书的出版有利于老百姓正确识别毒蘑菇，有利于疾控、医疗工作者了解各种毒蘑菇的中毒症状特点、诊断和治疗方法特点，对于我国毒蘑菇鉴别、中毒预防、诊断和防治具有特别重要的指导意义。
本文由岳漫宇摘编自陈作红、杨祝良、图力古尔、李泰辉主编的《毒蘑菇识别与中毒防治》一书，标题为编者所加，有删减。如有不妥之处，请联系责编指正：yuemanyu@mail.sciencep.com; 010-64002234。
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