让学习成为一种习惯! 医学影像服务中心拥有500例病例 征象 讲座
来源:熊猫放射 整理自《高分辨率肺部CT》
肺部多发结节
术语“结节”用于描述圆形的肺部致密影,边缘清楚或模糊,直径不大于3cm。
HRCT评估和鉴别诊断多发结节的方法是基于: 结节的大小(小或大) 外观(边缘清楚或模糊) 密度[软组织或磨玻璃影(GGO)] 分布
大小: 微结节:直径<3mm; 小结节:直径<1cm; 大结节:直径≥1cm;
肿块:直径≥3cm。
外观及密度: 许多结节性疾病在组织学上间质和肺泡都有累及。
【鉴别诊断】
常边界清楚:
常边界模糊:
过敏性肺炎(HP) 呼吸细支气管炎(RB) 滤泡性细支气管炎(FB) 浸润性黏液腺癌 机化性肺炎(OP) 吸入 肺水肿 肺出血 血管炎 转移性钙化
边缘清楚或模糊:
多呈实性: 结节病 转移瘤 粟粒性感染 淀粉样变性 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
多呈磨玻璃影: 过敏性肺炎(HP) 呼吸细支气管炎(RB) 滤泡性细支气管炎(FB) 肺水肿 肺出血 血管炎 转移性钙化
呈磨玻璃影或实性: 淋巴样间质性肺炎(LIP) 尘肺 支气管肺炎 浸润性粘液腺癌 机化性肺炎(OP) 全细支气管炎 吸入
分布和类型: 淋巴管周围性分布(PL) 随机分布(R) 小叶中心性分布(CL)
粟粒性肺结核 ↓ ↓
过敏性肺炎 ↓ ↓
朗格汉斯细胞组织细胞增生症 ↓
支气管肺炎 ↓ ↓
隐源性机化性肺炎 ↓ 淋巴样间质性肺炎 ↓
结节病 ↓ ↓
矽肺 ↓ ↓
癌性淋巴管炎 ↓ ↓
|