案例 患者女,59岁,急性髓细胞性白血病,2017年10月21日行无关供体外周血干细胞移植,同时使用伊曲康唑进行预防。28日患者出现高烧、发热伴咳嗽、咳痰等症状,胸部X线摄片见双肺片状、絮状阴影,伊曲康唑治疗效果不佳,血片找到真菌孢子,中性粒细胞1.82×10^9/L,考虑患者为非粒细胞缺乏的念珠菌血症。血液细菌培养+药敏结果提示:白念珠菌,伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净对念珠菌有活性,那么应该选择哪个药物才好呢? 此处,小编带来了一大波干货~ 注:++:推荐,该药为一线推荐治疗药物;+:敏感,该药是可替代的二线药;±:不确定,抗菌活性不确定;0:不推荐,抗菌活性不佳,已治疗耐药或可能治疗耐药 侵袭性真菌病是一种具有较高死亡率,以真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,并导致炎症反应及组织损伤的疾病,在血液培养明确为念珠菌或其它酵母菌感染则为真菌血症。对于非中性粒细胞缺乏者,可选用氟康唑(800mg/d静脉点滴1剂,随 后400mg/d 静脉点滴)、卡泊芬净(70mg/d静脉点滴1剂,随后50g/d 静脉点滴)和米卡芬净(100mg/d静脉点滴)给予治疗,若病情严重或有唑类预防史的患者,则首选棘白菌素类药物[2],综合考虑,小编推荐了卡泊芬净,那么我们一起来认识下卡泊芬净吧 卡泊芬净 卡泊芬净为杀菌剂,在体外具有广谱抗菌活性,作用明显优于吡咯类抗真菌药,与两性霉素B相似,新型隐球菌不含β-(1,3)-D葡聚糖合成酶,故对卡泊芬净天然耐药。 【药代特征】 【给药方案】
10月29日患者加用卡泊芬净70mg负荷剂量静脉滴注,后每天予50mg剂量使用至11月3日患者发热频率降低,体温总体下降,咳嗽咳痰好转,持续该剂量治疗至11日查患者血培养阴性,患者病情好转予出院。
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