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胸部低剂量螺旋CT早期肺癌筛查,把肿瘤扼杀在萌芽中!丨读片专栏686期

 zskyteacher 2018-02-01

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胸部低剂量螺旋CT早期肺癌筛查,把肿瘤扼杀在萌芽中!

xuyinsheng66

2018年02月01日



肺癌已经是人类恶性肿瘤的头号杀手。对于肺部检查,相信大家一定知道胸部透视和摄片检查,这是肺部最基本的影像检查,但是对于早期肺癌的筛查,就无能为力了。因为早期肺癌通常是病灶小,特征不明显,早期原位癌一般病灶直径小于10mm,普通DR胸片根本无法显示,更别谈诊断了,这就需要分辨率更高的检查设备。多排螺旋CT胸部检查,有人担心CT检查的辐射计量大,其实不用担心,16层或64层螺旋CT具有迭代重建技术,低剂量螺旋CT检查辐射计量只有标准检查计量的1/4左右,图像质量及诊断效能与标准计量CT相仿,完全可以达到诊断效果,而且国际国内专家已经达成共识——低剂量螺旋CT是唯一用于早期肺癌筛查安全有效的方式,值得推广应用。


那么究竟要筛查谁呢?根据我们的经验,40岁以上,不论男女,有无抽烟均需要筛查,实践证明女性不抽烟也会患肺癌。患肺癌可能因素是多方面的,被动吸烟、炒菜时的油烟、大气污染等等都是罪魁祸首。

如果CT检查后没有发现任何问题,胸部体检的间隔可以延长到2-3年,如果发现结节,医生需要根据结节的特点来判断良恶性的可能性有多大,这时候就要根据医生的建议定期随访。

如果你要问判断良恶性容易不容易,我要告诉你病灶越小越难判断,早些年30mm以下的肺癌都是早期肺癌,现在把发现肺癌的时间窗提前了好几年,很多肺癌都是10mm以内被发现,病灶越小,就越需要我们采用各种方式把病变显示清楚,普通扫描的程序化的图像肯定不能达到早期肺癌筛查的效果,还需要有经验的诊断医生做复杂的三维重建、MPR、MIP等一系列重建技术仔细全面分析得出结论,因此诊断也是治疗的关键没有精准诊断还谈什么治疗?听说现在有机器人诊断,而且水平很高,和主任医师水平相当,我要告诉你那是商业炒作,吸引眼球,到底有没有作用呢?作用很有限,仅仅是辅助医生筛查,提高医生工作效率,取代影像医生是没有这种可能的,这如同电脑取代人脑是一样的道理。


健康体检筛查出的早期肺癌部分病例:


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