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3.2.2药物适应证:中药注射剂成分复杂，其成分的药理及毒理作用并未明确;中药材来源于植物、动物和矿物，内在质量变化大，其质量标准尤其是复方制剂的质量标准很难达到西药(化学纯品)质量标准的要求[5]。因此，在为患者选择用药时应当严格按照药品适应证选择适宜的药物。 3.2.3滴注速度:丹红注射液说明书中明确规定须缓慢滴注。心脏病患者以30～40滴/min为宜，成人以≤60滴/min为宜，儿童按年龄及机体情况而定[6]。案例中一些不良反应就是由于医务人员未按照说明书要求进行标准操作而造成的，因此，医务人员在平时工作中应加强风险意识，尤其对于高危药物的操作。 3.2.4临床配伍:韩甜甜 [7]在临床操作中发现，当丹红注射液1 mL缓慢滴入1 mL盐酸莫西沙星氯化钠注射液中，液体迅速变混浊出现黄色絮状物。因此，提示临床应用这2种药物时应避免同时使用，如病情需要同时使用，可使用0.9%氯化钠注射液作为间隔液冲洗输液器管道后再输注。张奇芳等[8]在临床工作中发现丹红注射液与盐酸罂粟碱注射液存在配伍禁忌。熊秋菊等[9]在研究中发现，复方氯化钠注射液、转化糖注射液与丹红注射液配伍后虽pH值改变不大，但不溶性微粒超标。不溶性微粒可引起肉芽肿、肺水肿、静脉炎、过敏反应、热原样反应、血栓、组织坏死等，对人体造成危害。 3.3丹红注射液ADR发生时间及预后处理通过调查发现，丹红注射液ADR发生时间通常在30 min内，因此在输注过程中，应加强观察和监测，尤其是在前30 min内。医护人员应对患者及其家属做好用药教育，发现不良反应及时上报，并到医院进行检查。 中药注射剂属于医疗机构重点监测的药物，近年来不良反应事件连连发生，除药品本身原因外，患者及医务工作者应多从自身查找原因。随着对西药“偏见”的不断加深，以及中医养生的不断普及，人们对于中药的盲目信任普遍高于西药，这也造成了中药在医疗机构中的使用量节节攀升。但是中医药本身的复杂特性，导致了中药一旦发生不良反应，其原因难找、分析困难，并且对照西药说明书而言，中药说明书在药理作用、配伍禁忌、相互作用等方面说明不够详细，因此在使用时必须严格遵照适应证，提高安全用药的意识，尽量避免药源性疾病的发生，同时也要加强对于中药注射剂不良反应的上报工作。 转贴于中国论文库 http://www. |
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