|
肿瘤标志物的分类 EGTM /NACB指南肺癌标志物 与肺癌相关的肿瘤标志物有 神经原特异性烯醇化酶 （NSE） (1)神经特异性烯醇化酶(NSE)：NSE具有相当高的特异性，在小细胞肺癌中有异常过量表达，是小细胞肺癌首选标志物，阳性率为65％～81％，而在非小细胞肺癌中血清NSE升高者低于20％，故而可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标.此外，肺癌进展期患者的NSE明显高于非进展期者，治疗有效时NSE水平随之下降，因此NSE既可用于小细胞肺癌的诊断，又用于监测治疗反应。 (2)鳞状细胞癌抗原(SCC)：肺鳞状细胞癌可有50％阳性率，而其他肺癌的阳性率不足30％，故SCC被认为是特异性较高的鳞状细胞癌标志物.SCC的血清半衰期很短，阳性患者术后仅几小时其血清SCC便可除至正常值以下.许多鳞状细胞癌复发时都可见到血清SCC水平的“反跳”，故SCC可用作鳞状细胞癌复发监测.非恶性肺部肿瘤可有10％~15％的假阳性。 (3)癌胚抗原(CEA)：在正常人血清中仅能测出微量CEA．已经证实肺癌细胞能直接产生CEA，因此测定血清中CEA含量可作为诊断肺癌的一项指标.研究结果，50％左右的肺癌病人血清CEA高于正常，其中主要是肺腺癌广泛期小细胞肺癌病人血清CEA水平显著高于局限性病变，可考虑作为评价预后的指标.CEA在肺癌早期诊断中的价值尚待进一步研究。 (4)超氧化物岐化酶(SOD)：由于氧自由基对细胞膜的损伤及肿瘤细胞坏死，使癌细胞内Mn-SOD溢人细胞外液而被检出.Mn-SOD对肺癌诊断的敏感性为86．11％，特异性91．18％，诊断正确率88．57％，对各型肺癌均有较高检出率，ⅢⅣ期患者的Mn-SOD高于I、Ⅱ期，因而Mn-SOD测定对肺癌的诊断、疗效判定均有实用价值。 (5)胃泌素：血清胃泌素释放肽前体(pro-GRP)在小细胞肺癌的特异性和准确率为9r7．7％，明显高于在非小细胞肺癌、肺良性疾患和健康者中水平，因此认为pro-GRP可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的一项指标。 (6)血清铁蛋白(sF)：肺癌患者sF升高的阳性率为30％～80％，对肺癌诊断的准确性为76％，敏感性为73％，特异性80％．正常肺组织无铁蛋白受体表达.因此，sF的检测对肺癌的诊断、效的评估、复发和转移的监测具有一定临床价值，但需与肺心病、肺部感梁、胸膜炎等患者血清sF水平升高相鉴别。 (7)CYFPA21-1：1992年开始用于临床检测，对非小细胞肺癌是有用的标记物和首先标记物，特异性95％，敏感性49％，尤其对鳞癌的诊断敏感性更高，达60％。 (8)其他：CAl5-3虽说是在乳腺癌被发现的，但在肺腺癌和大细胞癌中可有50％阳性率.CAl25在各种肺癌中的阳性率可达50％.单独检测一种肿瘤标志物常常特异性不高，敏感性不够理想，因此临床上常采用多1种肿瘤标志物联合检测，以提高诊断的水平，提高诊断的阳性率。 |
|
|
