中医师望诊绝技（珍藏版）

本篇介绍的望相诊病法，是一般医学教科书所没有的，也是大多数中医医生所未大力开发使用的，经验证实效果 。

一、教门面相诊病

两眉间为肺，颜色白黄则有病。

两眼间为心，颜色白黄发亮有病。

鼻梁为肝，颜色发红乌暗则有病。

鼻羽为胆，黄的为病，白中带点为结石。

两鼻孔为胃，色白则有病。

两咀角为肾，颜色白淡则有病，白中带点为结石。

二、秘传面相疾病总诀：

亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛两眸赤，寨喘两颧乌。

多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青，肾绝耳黑稿。

湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，脾热眼颧红，夹色眼昏暗，足伤月脖沉。

失血乌年寿，遗泄面青黄，气虚面浮肿，多汗面唇青，痛病眉心皱。

火燥额堂乌，额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛痰要除。

瘦人肝火盛，赢弱气虚防，困喉发噎食，困口发胃寒，泄泻面黄白。

腹痛白面唇，面黑蓝防泄，眼圆突防狂，似鹤成痨症，如紫定骨蒸。

鬼惊面蓝黑，绝胃口门青，服毒白人口，发红下血症，面黄如染纸，肠风及血崩，眼沉成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧症，斑缠亦同评。

悬针灵锁印，中焦病必成，鼻上成三折，手足断宜惊，痰盛面光亮。

气紧腰痹防，鼻耳暗将亡，诸病宜查此，临症不张忙。

三 (疾病在面部表现祥析)

心经受病盯盾心皱，悬针破印，山根断，眉连印眉毛重主心经或心病。

肝经受病一眉骨强起，颧骨高竖，人瘦筋现，眼多红筋，面皮紧瘦，颈筋多粗，肌重肉松，鼻脊露骨，细小无肉，此为肝病阴虚见血。

馏似醉者，色泽常常清而忽昏浊劈惨者，-皆是不常之变，尽为卒死之兆。

病人若目兵妻视，舌卷缩者，谓之心绝，即日死。

面惨色黄，唇青短缩者，谓之脾绝，不出十日死。

齿牙干焦，耳黑而聋者，为谓肾绝，不出旬日死。

口中纪很不合及眼睛翻恶者，谓之肝绝，不出十日死。

发直干脆者，不出半月死。

面色忽如马肝，望之如青龙之黑，不出三日死。

四墓发黑色者死。

年上横黑气者死。

病人得紫色者皆痉，得黑色者皆死。

     面有三黑:墨黑吉，漆黑吉，炭黑凶。水色如黑漆，不欲如炭，如乌羽者生候，如烟煤者死候。

    面有三红:鸡冠红吉，朱砂红吉，大红者死。火****如白裹朱砂，不欲如蓝，如翠羽者生候，如草滋者死候。

     面有三黄:漆黄吉，李杏黄吉，柳黄者死。土****雕黄，不欲如土，如蟹黄者生候，如积壳黄者死候。

     面有三白:雪白吉，霜白灾孝服，苍白者死。金****白如粉，不欲白如尘，如猪膏白者生候，如枯骨白者死候。

凡看气色，须辨形声行坐言语，推而合之。

《三日知一生》

看小孩的相，从出娘胎的三天内，听孩子啼器的声音，如能一一连三四声不换气，将来长大以后必很不了起。还可以观察:头的转动、眼睛的灵活、耳朵的软硬、口唇的厚薄以及色泽的红润，就可以推出将来如何，是杏能成器?同时也勉励做父母的对子女教育，从一出娘胎就要注意，免得影响其一生的发展。

《三岁定A十》

这不仅是相学术语，也是儿童教育心理的名言。三岁的儿童巴不食母乳，而五官六府、三停骨格、性情贤愚，都可以观察大概，如果有什么缺点，就应该赶紧设法矫正或补救。所谓"近朱者赤，近墨者黑"、"相髓心生，相随心灭"，能够重视家庭教育大可以使儿童将来能成大器;如果以为三岁还小，过于溺爱，就很可能害了他一辈子。

《相形俗》

     蜀人相眼，闽人相骨，浙人相清，淮人相重，宋人相口， "江西人相色，鲁人相轩昂，胡人相鼻，太原人相重厚。

 

全身疾病在眼部可有一下表现：

贫血：睑结膜苍白及血管中血液颜色较淡

甲亢：眼球向外突出或眼皮退缩

急性黄疸性或其他会引起胆管阻塞的疾病：巩膜黄染先天性铜质代谢异常引起脑部病变：角膜边缘上出现蓝绿色的铜质沉淀环高血压病及动脉硬化：视网膜血管变细，反光增强，动脉和静脉交叉之处出现静脉被压迫的现象。高血压病后期还可出现眼底出血，视网膜脱离，视乳头水肿等高血脂症：多数患者50岁以后，角膜边缘出现一圈灰白色或白色的环，宽1~2毫米，可随年龄增加而增宽，颜色变深，称之为角膜老年环，有该环者总胆固醇水平增高的几率增加60%

糖尿病：视网膜有微血管瘤，出血，还有可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等。

某些颅脑疾病：颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高的病人，眼底检查可见视神经乳头呈水肿等症状，慢性期可见水肿消退，视神经乳头呈淡黄色，即视神经萎缩的表现

脑瘤或脑中风：眼球出现异常转动，偏斜，眼睑下垂或闭合障埃中医望脸识病

一般来说我们通过人的面部的望诊，就可知道人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不同的心理活动，这已成为我们的常识。这是什么道理呢?因为面部的一些重要器官和内脏都有密切的联系。仅从五脏说起，如心开窍于舌，其华在面，肝开窍于目}肾开窍于耳，肺开窍鼻，脾开窍于口，其华在唇…“。在《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“十二经脉，三百六十五络其气血皆上于面。”从而就证明了颜面的变化和内脏是息息相关的。“有诸于内，必形于外”，人体的脏腑有病，也一定会从面部表现出来，我们就利用这种内在的联系，根据面部的各种不同的变化，引导我们来辨病和辨证。

正常面色

健康人脸的气色应当隐显于皮肤之内，红黄隐隐，鲜明润泽，表示气血充足为健康无病。但也有稍偏某种颜色而一生不变的，也属正常范围。不过，不论偏于何种颜色，均以明润蕴蓄为佳。《内经》云。“五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭,白欲如鹅羽，不欲如盐,青欲如苍璧之泽，不欲加蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土，黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

五色主病

一般说色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病。

其临床表现参阅下表。

常见的神情变化；

得神:面色润泽，神情爽朗，目光神彩奕奕。是精力充沛的表现。

失神:面色暗晦，神情呆钝，目无光彩，萎糜不振等表现。 

情志不遂:若有所思，情绪沉郁。

气阴不足:神志恍惚似明不明，视物不清，精神疲倦。是精气阴血不足的见证。

神气将亡:循衣摸床，两手摄空、两耳呆亏髓空不能充脑，脑海空虚，无能出思虑主记忆，指挥失灵，诸病皆生。

本病因脾瘦肾亏髓空而致，故滴宜朴养心肾，益脑活扎添精增慧，方用“盏脑聪硐汤”，加减论治，并举验案二则，以作验程。益脑聪明汤原为笔者治疗脑动脉硬化的佳方，后治读劳伤心失眠健忘智能减退疗效亦好。西观察时间不长，病历较步，此方对脑心肾之作用机制如何，有待夸后进一步验证与探讨。视。是神气将亡的先兆。

回光反照:初秋，日落西山将会带来黄昏的黑暗，但由于光的反射作用而天空暂时很亮。

河北省农村一般称此为“火烧云晒死人。”予测明天为好天气。医学上借用 指人死前，表面上病情有些好转之象。但并非所有的病或病人都有回光反照。常见久病危重 的病人，在死前l 0余小时或1 0多分钟，面色突然呈现鲜艳浮红，或全身有舒适感、或语言特多、或食欲突增等反常现象。则为精气将竭之先兆。

临床常见病脸谱

疳积；健康的小儿给人的印象是。乌黑的头发，擤亮的眼睛，红润的小脸，欢畅的神态。疳积是一种小儿常见瘸。表现为发无光痒，面黄肌瘦，舌苔厚腻，出口热气。严重者进会出现头大颈细，腹大青筋，食欲不振，好吃泥土，大便粘臭，指纹青紫等。

小儿脏腑娇嫩，脾胃功能薄弱，又不知寒热饥饱。年轻的父母只想让孩予一口吃成个胖子，过多的给孩子吃甜食和生冷油腻的食物。以致食滞中焦消化不良，损伤脾胃引起疳积症。

少相；在城镇中常见一些人，比一般同年龄组的相比，而特别显得年轻。而在体力、智力等方面反而不如同龄人者。我视为“少相”。选种人面部特征是肥肥胖胖，面色红润。而实质为明虚阳越的表现，稍加体查就会发现血压舟高'动脉硬化，爱发脾气等不正常的现象。人们都希望“年轻”，试图延缓老年的到来，但欲望和规律是不一致的。人到中年有不同程度的脱发或自发，额头上嵌几条皱纹，是很正常的。“少相”反而对健康无利。持少相者，要通过自己力所能及的体力活动，在脸上刻上几条生命的年轮方为悦颤。

肝阳；年龄较大多在四十岁以上。面部红活，或颞动脉纡曲可见,状如蛇行。经常头晕目眩，记忆力下降,脉弦细，趺阳^脉(足背动脉)弱。属于祖国医学的“眩晕、“肝阳”等范畴。原发性高血压动脉硬化病人多现此种情况，离血压病人通过面部小血管的麻液流动缓慢，故面包多呈红润光泽。

猩红热(烂喉痧)；面部充血潮靠，环口苍白，咽峡赤烂，杨莓舌。伴发烧，全身弥漫性鲜红色皮疹。属温热病，用卫气营血辨证。

肺结核病 .；肺结核平时面色多替白而清瘦，每当午后低热发作时，两颧部可出现如涂了胭脂一样的红色(潮红)、舌红步津，伴有盗汗，脉沉细无力。多属肝肾阴亏所致，中医称为“劳”。

肺心病心衰；颜面青紫，舌质晦蓝。伴有畦、痰、喘、肿，心悸气短，有慢支炎病史。从肺脾肾兰脏施糟。

风湿性心脏病二尖瓣病面容；两颧紫红色(由于肺郁血)，周身作肿，脉祝细或结或代，多见于青年。属于祖国医学的“心悸”、“水肿”等范围。

大叶性肺炎；面包微绀，鼻翼骟动，口唇及鼻周围有疱疹。起病急骤，伴发烧、咳嗽和胸痛。按温病辨证论治。

伤寒面容；神志迟钝，表情淡漠，列周围呈无欲状态。情人呈稽留热．相对缓脉。可见玫瑰疹，脾犬，白血球减少等症。逮种表现在伤寒病极期最为明显。本病相当于中医的“湿温”，用清热解毒、清热开窍等法治疗。

急性肾炎；前面突然浮肿，以双眼睑明显，眼裂如线，伴有头晕、少尿，脉沉等症。属中医阳水或风水范围。

慢性肾炎(肾病变型)；颜面苍白，明显浮肿，在额部可出现指压痕，精神呆滞，伴有全身高度水肿，乏力晨寒，脉沉、舌质淡胖。中医从脾肾阳虚论治。

慢性肾炎尿毒症；面容污秽发黄，再加贫血与眼皮肿胀，恶心呕吐少屎，脉沉，舌质淡胖苔腻。属中医关格范围。

肝硬化；面色黧黑不洁，消瘦两颧突出，面颊多见蜘蛛痣，舌质红无苔，大肤青筋，脉细数，中医俗称“水臌”。

脱水；目窠深陷，面无光泽，目失神彩，舌质红苔干欠津，伴有吐恶或厌食。属中医津脱信证。

恶病质；颜面“三突出”即前额、双颧、下颌突出。一深陷，即眼球深陷。伴有进行性的显著消瘦。癌症后期多见。中医属“面脱”。《索问·玉版论要篇》。“色夭而脱不治”，指出为垂危的证候。

甲亢；眼球突出，眼裂增宽，两眼直瞪，表情惊恐，甲状腺肿大，伴多汗心悸易怒，手颤等症。属中医“瘿病”的范畴。

柯兴氏症(皮质醇增多症)；脸园如满月，红润多脂，正面可能看不到耳朵，侧面甚至看不到鼻尖毛发增多，同时又有脱发，四肢相对瘦小。中医治疗多从脾湿着手。

红斑狼疮；面部有蝶形分布之略带水肿性紫红色斑片。和中医肾阳虚有关。

破伤风；苦笑面容，牙关紧闭，角弓反张。有破伤病史。中医称为“金创痉”。

再障；颜面萎黄，粘膜苍白，伴有乏力头晕眼花，活动后心悸气短等表现。属于中医“虚劳”和“血虚”的范围。

腮腺炎；多见儿童，耳垂下肿大，局部皮肤发亮!张，但多不红。为病毒性疾病，中医认为是：毒，普济消毒饮加减治疗有良效。

面神经麻痹；歪嘴，病侧额纹变浅或消失，眼裂增大，鼻唇沟浅或消失，口角下垂不能皱眉、闭眼，鼓腮等。民间称此为“吊线风”。用针刺或服牵正散效果较好。

脑血管意外；突然歪嘴，鼻唇淘变浅，口角下垂。语一不清，伴有半身不遂。多有高血压病史，中医称为“中风”。

作者：用户3273646044

卢仕铨教授谈望诊——面部五色对应五脏

面部赤红——心

按五行理论，心出现问题所表现出来的面色是红色，是血液充盈于皮肤脉络所形成的颜色。又因为血得热则行，行则充盈脉络，所以热证多见赤红色。一般性情刚烈，感情易动，性急如火，热情豪爽的人面色稍赤；夏季面色稍赤也为正常。

首先，根据面色赤红的程度，有实热、虚热的不同。满面通红者，属实热症。是因为热的程度比较严重，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。微赤者为虚热，可见面部两侧颧骨稍红。

其次，应观察面赤的具体部位，以定其病位及病情。如面色通红、伴有口渴舌燥甚至抽搐者，常见于急性感染所引起的高热性疾病。若见午后两颧潮红娇嫩，五心烦热，潮热盗汗者，则多为阴虚火旺之虚热证，是因虚火上炎所致，可见于肺痨病人。

面部苍白——肺

肺部出现问题所表现出来的面色是白色，多是由于气虚血少，阳气比较弱，体内寒气比较盛，气血运行缓慢，或由于失血过多，气血不足，或寒气盛导致的血管收缩，气血不能上充于面部脉络，从而导致面部呈白色，古人按五行理论，认为精力充沛开拓力强的人，面色可略白；秋季面色稍白为正常。白色在体内对应于肺与大肠，主虚证、寒症、脱血、夺气。

如果面色呈淡白，而且缺少光泽，多代表运动到脸部的气血缺乏，如果伴有四肢冰冷、易感疲倦、头晕脑涨、容易感冒等表现，则多表示为体内气血不充足；如果颜面苍白而没有光泽，或面部呈现如鸡皮状的黄白相间、唇舌色淡者，多属血虚或失血过多；面色白而且没有血色，多属阳气虚证；如果面色白的发亮且没有血色，则多属阳气虚，体内湿气比较重。

面部青色——肝胆

肝部出现问题所表现出来的面色是青色，为足厥阴肝经之本色。面部青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风等。青色主要是由于体内寒气比较重，气血运行不畅；或因疼痛剧烈，或因体内热盛而引动体内原有的风邪，使面部脉络气血运行不畅，经脉收引，血液停滞所致。

望诊时，应结合具体部位，分辨其不同性质。若见面色青紫，甚则面色青灰，口唇青紫，四肢发凉，脉象微弱，则多为心的阳气突然没有了，心血停滞运行之象，可见于心绞痛、冠心病等病人。突然见到久病面色与口唇青紫者，多属心的阳气虚衰，血液运行受到阻滞；或肺的功能弱，呼吸不利。面色淡青或青黑者，属寒气比较重、疼痛剧烈。这种情况多是因为脉络收缩痉挛，所谓不通则通，以致面部气血运行受阻滞而色青，可见于突发性的腹痛、寒气持续停留在筋脉等病症中。

面部发黑——肾

肾部出现问题所表现出来的面色是黑色，为足少阴肾经之本色。主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。古人按五行理论，认为水型人面色稍黑、冬季面色稍黑为正常。

中医学认为，面色黑多是寒重或血瘀的表现。面色暗黑多是慢性病的征兆，患肾上腺皮质功能减退症、慢性心肺功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化者可出现面色变黑的现象。因此，皮肤发黑可能安然无恙，而脸色发黑则需要慎重对待、谨慎处理。

面部发黄——脾肾

脾部出现问题所表现出来的面色为黄色，为足太阴脾经之本色。主脾虚、湿证。绝大多数中国人脸色的基本色都是黄色。

面色黄有面色萎黄和面色鲜黄之分。面色萎黄者，多由脾虚导致体内营养缺乏，或有湿邪困扰在体内，脾失去对体内营养物质的运输功能所致的脾胃气血不足。面部眼睛以及全身都黄的人，如巩膜及全身都为黄色，为黄疸，多为黄疸型肝炎、胆道结石等。其中面部黄的鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃是体内湿热比较重的缘故；面黄晦暗没有光泽如同烟熏，属阴黄，乃是体内寒湿比较重的缘故。新生儿出生后2~5天，皮肤可有发黄的现象，一周内消退，叫生理黄疸。如果一周后黄疸仍不消退或消退后再重新出现黄疸，这就是疾病现象。面色淡黄者，因脾胃虚衰，体内营养物质不足导致无法为机体补充能量，机体失去营养供应所致。

面部与脏腑对应分布图

面部反映整体各部位生理信息，使面部成为身体完整的缩阴。面部的各部分属不同的脏腑，将人的面部划分为不同的区域，脏腑与其对应位置分别是：额为头面；头面之下是咽喉；咽喉之下是肺；肺下是心；心下是肝；肝左右是胆；肝下是脾；脾两旁是胃；胃外侧是大肠；挟大肠是肾；名堂外侧是小肠，名堂以下是膀胱、子宫。

中医面诊口诀

作者：杏林针人

    凡看病，望为先。精气神，最重要。　脏腑位，要牢记。 多重影，应分清。

　　病多端，起气血。面色青，主寒痛。 面色泽，气血充。 面色赤，定有火。

　　赤如妆，乃虚火。 面色黑，肝肾见。面晄白，主虚寒。 白无华，是血虚。

　　面黄泽，为湿热。面黄暗，病肝肾。额头亮，精神爽。额头暗，有灾殃。

　　眼有神，无大病。眼无神，精气虚。  眼色红，内有火。眼白黄，病肝胆。

　　虹膜缺，主脑病。胃环大，有中毒。黑纵线，是炎症。黑凹陷，伤器质。

　　皮炎痒，虹周灰。血管硬，白圆环。 虹膜诊，学问大。同心圆，是关键。

　　多节段，排成环。环环扣，象全身。  眼为鱼，贵明亮。鼻光泽，无大病。

　　鼻色青，主寒伤。鼻色白，主伤血。 鼻土偶，胃气绝。鼻不正，病不轻。

　　鼻有痣，病陷危。人中明，无大病。 泪堂下，宜饱满。青黑干，主肾虚。

　　夜不寐，多伤神。沟平坦，性无力。 人中疔，主胃火。人中歪，命不长。

　　唇淡红，无大病。唇色白，主伤血。 唇青紫，寒痛淤。面光亮，为水积。

　　面黄黑，脂肪肝。耳面焦，防癌症。 面清瘦，宜小心。如无病，必长肉。

　　十步外，眉目清。无重病，必长寿。 部位明，五色清。知色克，可万全。