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患者15月龄，男婴，呼吸道病毒感染和发热8天史；急性共济失调、肌张力低下，嗜睡 。 
肠道病毒71型感染致脑脊髓炎 Encephalomyelitis caused by enterovirus 71
概述 肠道病毒71 型( EV71) 是新型肠道小RNA病毒，是手足口病( HFMD) 的主要病原体之一。主要影响儿童的手，足，口，表现为发热性疾病，在手、脚、口、臀部出现皮疹。症状通常自行消退，但很少有患者出现神经症状，即意识障碍、共济失调、弛缓性麻痹和颅神经受累。有报道指出，几乎重症HFMD 患儿均以神经系统受累为首发表现，EV71 直接侵犯大脑脑干非免疫反应，由此发展为神经源性肺水肿。
危重症HFMD 主要因侵犯神经系统，可于短时间内迅速进展，引发神经源性肺水肿、肺出血以及循环衰竭等严重并发症，病死率和致残率极高。EV71 感染中枢途径可能是在感染后2～5d 通过血液或颅神经入侵中枢神经系统。EV71 是一种具有高度嗜神经性的病毒，可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等多种神经系统病变。脑干是最易受累部位，提示EV71 感染导致的脑脊髓炎，可能是疾病致死的病理基础。多种动物实验及尸检病理研究亦有动物实验发现EV71 进入体内后首先于脊髓低位节段，特别在前角出现并迅速增加，随后扩散至脊髓高位节段和脑组织。可能与该病多发于小婴儿，早期脊髓病变致肢体感觉、运动功能损害症状难以观察有关。
影像学表现 EV71病毒性脑脊髓炎的典型部位在脑干后方（A–C，白色箭头）和双侧齿状核（A和B，红色箭头）。它也可能累及颈髓腹侧（D，箭头），而较少累及幕上脑。这种影像学模式将有助于病因学研究和治疗。
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