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咳嗽的中医分型与治疗 胃气上逆证证候：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。病机：胃气上逆，痰浊壅中，肺胃失和，气道受累。治法：降浊化痰，和胃止咳。方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。处方：旋覆花9克r包煎1，赭石9克，法半夏6 克，党参15克，干姜5 克，黄芩9克，黄连3 克，枇杷叶9克。加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅)，瓦楞子15克以降逆制酸；痰多者加浙贝母10克，紫菀10克以化痰止咳。 化痰降气平喘 萝卜生姜汁 2011年12月7日，天寒地冻，有一6岁小儿因咳喘求治。问其病史，其母云：一周前感冒发热，服解表药后热退，咳嗽未愈，反见气喘。咳喘痰鸣，声如拉锯。咳痰黏腻不爽，脘腹胀满，不欲饮食。观其舌苔白腻，脉濡。 辨证属痰湿内蕴，气机不利。治当以化痰、降气、平喘。 药用：炒杏仁6克，炒苏子5克，半夏3克，川朴3克，陈皮5克，川贝母3克，云苓6克，甘草3克。2剂，水煎服，日1剂。 二诊：药后咳嗽喘息如旧，痰声漉漉。余静思良久，嘱其在原方基础上加白萝卜汁一酒盅，生姜浓汁数滴，继服之。药后喘、咳均平。示其痰食已得宣化。继服2剂后，病愈康复。 按 余考临床应用可取白萝卜，其功能下滞，消积化痰。用白萝卜连皮洗净，捣烂取汁，生姜去皮搾汁，可消食积，化痰滞，开胃和中。有医者云：白萝卜“生克热补”。故临床应用以生萝卜汁为佳。 咽干咳嗽验方 1．生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，甘草6克，乌梅10克。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。 2．桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克，黄芩、沙参各20克，百部、桔梗各19克，甘草5克。水煎代茶频频饮服，每日1剂。 3．荆芥、陈皮、天冬、款冬花、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片。将上药研末混匀，水泛为丸，每次6克。蜂蜜冲服。 4．黄精30克，当归15克，五味子10克，紫菀20克，杏仁10克，川贝母5克，全蝎5克。上述药物用水煮10分钟，连煮2~3次后，倒入保温瓶，当茶饮，日一服。（张可堂） 冬天咳嗽小偏方 经验积累的药方 老话说“偏方能治大病，草药气死名医”。偏方，是根据以往的经验积累所产生的药方，一代一代传承下来的。这里有几个治疗冬天咳嗽的小偏方，大家可以试试。 偏方一：生梨１个，干荔枝１０只，川贝母３克，冰糖少许。 制用法 适应证 什么是风寒咳嗽？ 中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为５种类型： 风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用杏苏散疏风散寒，宣肺止咳。 风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊疏风清热、化痰止咳。 燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。 痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可服用二陈汤治疗，作用是健脾燥湿，化痰止咳。 体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤或补肺汤补益肺气、润肺止咳。 偏方二：茶叶５克，白萝卜１００克。 制用法 适应证 偏方三：杏仁、桑叶、牛蒡子各９克，桔梗、薄荷叶各５克。 制用法 适应证 偏方四：桑叶２５克，杏仁、冰糖各１５克。 制用法 适应证 偏方五：白萝卜、梨各１个，生蜂蜜３０克，白胡椒７粒，麻黄少许。 制用法 适应证 咳嗽恶心 导痰汤 方源《妇人良方》。 柚子泡酒 治感冒咳嗽痰多 秋天天气变化大，感冒咳嗽的人特别多，广西中医药大学中医师何邦广介绍，痰多、气喘的人不妨试试柚子泡酒。 中医认为，柚子味甘酸、性寒，具有理气化痰、润肺清肠等功效。家里有患气喘病的，不妨把柚子去皮后，切成片放入酒内（白酒）浸泡一天，取出，把柚子肉煮烂，拌蜂蜜，时时含咽。这对于咳嗽、痰多、气喘的人有一定的辅助治疗作用。 平时常感觉胸口闷、有黄痰、热痰的人，吃几片柚子，可以起到一定的缓解作用。然而，何邦广提醒，柚子性寒，脾胃虚寒、阳虚、气虚的人吃多了会伤阳气。 理气化痰治咳嗽 陈皮橘皮白萝卜 紫苏叶10克，陈皮10克，白萝卜半个（洗净后切片），将上述材料洗净后，放入小锅中，然后加入1碗半的清水熬煮，直至熬到剩一碗为止。吃的时候，加入1小勺红糖，并分成三份，每次吃一份，一天吃三次，连吃三天即可将咳嗽治愈。 小儿久咳分四型辨治 咳嗽是儿科常见的病症，特别是秋冬季节天气变化大，婴幼儿的抗病能力差，自我保护意识不够，极易罹患。外邪入侵，小儿阳气过盛又易化实热，阴津不足则易化虚热。临床上一般分以下四型辨治。 风热咳嗽 风寒咳嗽 阴虚燥咳 肺寒咳嗽 清热润燥治燥热咳嗽方处方：桑叶、枇杷叶各15克，浙 贝母、知母各10克，杏仁9克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：清热润燥。 主治：燥热咳嗽，症见咳嗽新起， 咳声嘶哑，干咳少痰，鼻咽干燥，便 干，尿黄，舌红，苔薄黄而干，脉略 数。 田愈 痰热咳嗽 食疗偏方 痰热咳嗽为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证，若表邪未解可兼见表症。临床表现为咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数；西医诊断为支气管炎，多有受凉感染或接触史，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。痰热咳嗽常见症状：咳嗽声粗，气息急促，喉中听到痰声，咳黄豁痰，难以咳出，有时有腥味，甚至为血痰，自觉身体发热，口渴。 治小儿慢性秋燥咳嗽经验 经验方：沙参15克，川贝母30克。 伤风咳嗽喝糖姜茶 伤风咳嗽是冬天常见病症，特点 是喉咙痒，一发痒便咳嗽，上呼吸道 不疼痛，可喝些糖姜茶。 感冒引起的咳嗽几则食疗方 金秋时节，早晚气温变化大，气候干燥，空气中缺乏水分，故往往容易引起燥咳。现介绍几则食疗方，对急慢性支气管炎、感冒引起的咳嗽均有良好效果。 秋季燥邪伤肺咳嗽 川贝雪梨膏 川贝冰糖雪梨膏做法也简单，先将雪梨洗净削皮，切开去核掏空，做成一个梨盅，然后将6克左右的川贝粉和少许冰糖放入梨盅内，盖上梨盖，用牙签固定，将雪梨放入碗中，隔水蒸30分钟至梨熟即可，然后吃梨盅。每天吃1～2个（儿童用量酌减），中病即止，不可过食。川贝冰糖雪梨膏对肺燥咳嗽效果较好，但要辨证使用，勿乱用，以免耽误病情和带来不必要的伤害。 风寒咳嗽 艾叶外洗 一些中老年人患风寒感冒后遗留下咳嗽，可采用艾叶煎水泡脚来治疗。 梨膏糖 缓解秋燥 预防咳嗽 梨膏糖，不仅是零食，是中药，还是南方孩子童年快乐时光不可或缺的片段。儿时，小贩的小锣一敲，一大帮孩子就会纷纷从小巷跑出来，围成一大圈，看“小热昏”，更重要的，是说唱者口袋里的梨膏糖。每到节目尾声，他们总会免费发放梨膏糖，“多吃梨膏糖，咳嗽好得快咧”。一双双小黑手早就迫不及待地伸出来了。 既吃了，就捧个场呗，大人通常也会花点钱先买上几块梨膏糖备着。于是，卖梨膏糖者和小馋虫皆大欢喜。 作为江浙一带的传统零食，如今，梨膏糖的种类越来越丰富，有百果梨膏糖、玫瑰梨膏糖、桂花梨膏糖、金橘梨膏糖等二三十种，然而最受欢迎、最传统的还是儿时那种简单的止咳梨膏糖。小时候，谁家孩子每每咳嗽难止或嗓子不舒服，家长往往会扳一块梨膏糖放进嘴里，甜润中带着一丝中药的清苦和微香，在舌尖荡漾。此时，梨膏糖不仅是良药，也是物质匮乏年代孩子们热盼的零嘴。 北京中医药大学伤寒教研室老师周刚介绍，作为疗效型食品，梨膏糖对于防治咳嗽、气管炎等症确有独到之处。梨膏糖的传统做法以鸭梨为主料熬制，添加川贝、枇杷、杏仁等有止咳作用的中草药，再加上冰糖、橘红粉等。药性温和无副作用，适合各类人群。尤其是怕吃苦药的孩子，甜甜的梨膏糖又能润肺化痰，当然更容易服下，且确有“咳嗽好得快”的功效。立秋后气候干燥，“燥邪伤肺”，掰一块梨膏糖放入口中，既找回儿时的记忆，又缓解了秋燥，预防咳嗽。 治小儿咳嗽方 处方：玄参、知母、麦冬、百合、浙贝母各10克，紫菀、款冬花各6克。 治感冒后咳嗽 麻旋二虫饮 胡国俊，男，1946年出生于皖南中医世家，尽得其父胡翘武先生（系安徽省著名老中医，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）之医学真传。从医近50年，擅长中医内科疑难杂症。现为安徽中医学院第一附属医院主任医师，第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名老中医工作室指导老师，南京中医药大学师承博士生导师，安徽中医肺病专业委员会名誉主任委员。先后发表医学论文100余篇，中医专著3部。 组成 功能 主治 用法 方解 故主以辛、微苦、温之麻黄为君，“专疏肺郁，宣畅气机……虽曰解表，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热病也无不赖之以宣通”（《本草正义》），炙后用，重在止咳平喘之功而轻其发汗解表之力。旋覆花，性苦、辛、咸、微温，既能宣散，又可肃降，一药而两秉宣肃之用，正如张山雷谓之有“轻灵之性，流动不滞，自能疏通气化，而宣窒塞”，辅与麻黄，其宣散肃降、开肺泄邪有增无减；合蝉蜕、僵蚕二虫以增祛风解痉、化痰散结之效，二药质性轻清，更符“上焦如羽，非轻不举”之旨，为本方不可或缺之佳品。杏仁性苦微温，上能肃降肺气、下能通调腑气，合清肺止咳、和胃降逆之枇杷叶为肺气郁逆、腑气欠畅咳喘者之良药。桔梗有舟楫之用，载药上浮入太阴肺金，既可透邪以宣越，又能促痰之外出。芍药之用，一可制麻黄、旋覆花散降之烈，以护敛肺气因久咳之耗散，再合甘草以缓解气道之挛急，可增止咳平喘之效。 综观全方，旨在宣肃太阴、祛风化痰、解痉缓急而奏咳止喘平、诸症向愈之效。 加减 治风寒咳嗽经验 方法：取白萝卜 1个(约300克)，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克，将萝h洗净，切片，放人碗内，依次倒入蜂蜜、白胡椒及麻黄后，蒸30分钟，趁热顿服，卧床盖被，令全身发汗，以祛寒止咳化痰，连服2天，即愈。 治咳嗽 久咳方治咳嗽方 处方：白胡椒5粒，白萝卜 100克，生姜3片，陈皮10克。每日l剂，水煎，1次温服。 主治：寒痰咳嗽，痰白清稀，多泡沫。由于胡椒性热，阴虚火旺体质者忌用。 郑玉清 治久咳方 处方：60度白酒500毫升，新鲜葡萄250克，冰糖100克。共同密封浸泡3天后，每日2次，每次服15毫升。 主治：久咳。 朱红 夏令咳嗽 解表芳香化湿 夏日炎炎，天之热气下逼，地之湿气上腾，此时人之腠理疏松，时令咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤，但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺，壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮，合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗热退。残余之热留恋，见低热咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素湿盛，外邪入里，与内湿相结合者，每多暑湿蕴阻，肺胃肃化失司，常见咳嗽多痰，痰色或黄或白，或黄白相兼，低热倦怠，腹胀纳呆，宜于轻清疏肺之中，佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等芳香宣化之时令药，使其外邪与暑湿各得分解，可以见效。前人经验，夏月发表，以香薷代麻黄。总之，夏令咳嗽着眼于夹杂暑湿之气，治当以解表芳香化湿为宜。 病案举隅：王某，男，57岁，2011年7月26日初诊。自诉：咳嗽半月有余，痰白量多，脘腹胀满，口干，大便溏薄。观其面萎黄，舌红苔黄，脉滑数。 此乃暑风夹湿，热壅阻于肺。治以轻清疏肺，清暑化湿。处方：桑叶9克，杏仁9克，前胡9克，蝉衣6克，云苓9克，桔梗6克，枳壳6克，生薏仁12克，佩兰叶9克，半夏9克，竹茹6克，甘草5克，３剂，水煎服，每日１剂。 服上方后，咳嗽日渐减轻，服毕即咳止。本例患者也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗，但药后罔效。其症在夏令，夹有暑湿，加以清暑化湿之品，顿获显效。故医者应重视时令与时令夹杂之气，灵活用药，则可收事半功倍之效。 巧用中成药治房劳咳嗽 房劳咳嗽多见于不注意节制性欲的男性。患者可在中医师指导下辨证服用中成药。 自拟痉挛性咳嗽方 近2个月来，天气潮湿，少见阳光，时有患者染上疫气而致痉挛性咳嗽，表现为阵发性痉挛性咽痒咳嗽，咳吐泡沫痰，成人常在睡前咳嗽加重，儿童常在夜间咳嗽加重，严重者咳吐血丝，颜面浮肿，大多数无发热，不咳嗽时如常人。《内经》载：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”痉挛性咳嗽类似于西医的“百日咳”，但传染性不及于百日咳，大多数病例因“天之疫气”而发病。据笔者观察，本病在春夏之交、夏秋之际易感发，大多数对西医止咳药、抗菌素无效，遂自拟痉挛性咳嗽方用以下方法治疗，取得良好疗效。 基本方 桑白皮20克，瓜蒌皮15克，地龙10克，防风15克，僵蚕10克，百部20克，丝瓜络10克，白前10克，桔梗10克，甘草5克。水煎温服，每日1剂，连服1~4周。鲜竹沥口服液30毫升，口服，每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用。 加减 寒重者加麻黄、荆芥；热重者加黄芩、连翘；痰重者加法半夏、胆南星；发热者加淡竹叶、芦根；伴颜面浮肿者加黄芪、丹参。小儿根据年龄酌减剂量。 典型病案 案1 案2 小柴胡汤治疗寒热咳嗽 通常认为，小柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。 近代医家唐容川著《血证论》，称和法为“血证之第一良法”，在血证的治疗中广用小柴胡汤。 《血证论·咳嗽》：“《内经》云：五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连；黄昏咳嗽为火浮于肺，加五倍子、五味子以敛之；五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者，加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者，宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。” 本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”，着眼于通水津、散郁火、升清降浊，可谓深识小柴胡汤者。 那么，由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽，就可以考虑用小柴胡汤加减治疗。倘若没有明显正虚，小柴胡汤中温补之品可少用或不用。 清代医家陈修园在《医学实在易》中指出：“余临证以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云：‘上焦得通，津液得下，胃气因和’三句，是金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓：‘咳者去人参、生姜，加干姜、五味子。’此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。余取‘上焦得通’三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。” 治内热咳嗽五验方 1、杏仁15克，麻黄10克，甘草9克，瓜蒌、桑白皮、生石膏各50克，水煎服。每日两次。 说明：本版所载验方，不能代替医生诊疗，使用时应经医生指导。 维吾尔族民间食疗治咳嗽 我于1993年得一维吾尔族民间食疗方。十多年来用此方治疗咳嗽、气管炎、受凉感冒、轻度肺炎等症均获良效。 初夏枇杷树 治疗多种咳嗽 初夏的枇杷树，叶长而大，犹似琵琶，“秋萌,冬花,春实,夏熟，备四时之气”，常绿不凋，婆娑可爱。枇杷果不仅甘润甜美，香味浓郁，含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷等多种营养物质，而且有较高的药用价值，特别是治疗多种呼吸系统疾病引起的咳嗽，独具特色。 芦根清肺热 治发热咳嗽 芦根善清肺热，治疗发热咳嗽、痰多带血而有腥臭味、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数的肺痈，余常用《千金要方》中的苇茎汤取效。 咳嗽的中医分型与治疗【2】 风盛挛急证证候：咳嗽，干咳无痰或少痰，咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦。病机：风邪犯肺，邪客肺络，气道挛急，肺气失宣。治法：疏风宣肺，解痉止咳。方药：苏黄止咳汤加减。处方：炙麻黄6克，蝉蜕 6克，紫苏叶9克，紫苏子9 克，前胡9克，五味子9克，牛蒡子9克，枇杷叶9克，地龙9克。加减：偏于风寒者，宜加荆芥9克，防风9克，生姜6克以散风寒；偏于风热者，宜加薄荷6克f后下1，桑叶9克以散风寒；偏于痰热者加黄芩9克，鱼腥草15 克，金荞麦15克以清热化痰；偏阴虚者加麦冬9克，乌梅9克以养阴生津；久病者，宜加川芎9克，红花6克以化瘀通络。 林某，男，52岁。2012年3月2日初诊。该患禀赋不足，形体消瘦，有嗜酒饮冷之习。平素易患感冒，每发咳嗽，吐痰沫，背部怕冷，更有如掌大一处尤甚，得热则舒，虽经医治，未获显效。近因衣着单薄，感寒饮冷，旧疾复作，经某医院理化检查，未现异常。用药治疗后，诸症缓解，唯咳嗽、背冷不减。刻诊：胸胁胀满，咳嗽、咳痰色白稀薄，背冷如掌大，便溏，尿清量少，舌质淡，苔白水滑，脉沉弦。仲景《金匮要略》云：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”当系此证无疑，乃饮停中焦故也。又云：“病痰饮者，当以温药和之。”治宜温阳化气，方予苓桂术甘汤：茯苓20g，白术15g，桂枝15g，炙甘草10g，半夏15g，陈皮15g，干姜10g。5剂，日1剂。水煎早晚温服。 二诊：胸胁胀满，咳痰、背部冷大减，大便已不溏。药已中的，效不更方，守方继进5剂，药后诸症若失。 按：《金匮要略心典》云：“留饮即痰饮之留而不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也。”痰为饮邪，邪客之处，便是正虚之处，其虚也，阳气被阻遏，不得展布，故其人背冷如掌大。治以健脾燥湿，温阳化气，药用茯苓淡渗利湿，桂枝辛温通阳，二药相须为用，温阳化气，淡渗利湿之力大增。白术健脾燥湿，配桂枝温阳化气，利水渗湿，伍茯苓健脾助运，守中有通，更加半夏、陈皮、干姜之辛通，燥湿涤痰，降逆化浊。甘草者，乃白术之佐使，二者相伍，培土燥湿，和中益气，以治生痰之源。诸药相伍，使脾阳得运，饮邪得化，水道通畅，邪祛正安。 罗汉果止咳嗽 中医认为罗汉果有润肺止咳、生津止渴的功效，适用于肺热或肺燥咳嗽，百日咳及暑热伤津口渴等，此外，还有润肠通便的功效。而现代医学研究还证实，罗汉果含有一种比蔗糖甜300倍的甜味素，但它不产生热量，是糖尿病、肥胖者的理想替代饮料。用其直接泡水代茶饮，对烟酒过度等引起的声音嘶哑、咽干口燥效果很好，如果还在其中加入少量枸杞、菊花，对长期对着电脑的朋友来说，也尤为适宜。 花椒蒸梨治风寒咳嗽 冬季风寒侵袭，易引起老年人咳嗽，可吃花椒蒸梨来治疗。 治喉源性咳嗽 疏风利咽止咳汤 组成 功能 主治 用法 方解 加减 刘文峰，男，生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部，发表论文20余篇。 咳嗽痰多马蹄汤 荸荠又名马蹄，性味甘、寒，具有清热生津，利湿化痰的功效，适用于发热口渴、咳嗽痰多等病症。 盐蒸橙子治疗咳嗽 橙子洗净，在顶部一侧切开。橙肉上撒少许盐，并筷子插几下，使盐更容易渗透。盖上切开的“橙盖”，放小碗内保持橙身竖立，蒸10～15分钟（水沸开始计时）。去皮吃橙肉喝汁，包括碗里的汤水。 中医对症治疗咳嗽 春天阳气生发，万物皆处于生长的时机，就连大大小小的病症也会凑热闹，咳嗽也是常有的事儿。近日，记者从医院了解到，咳嗽病人徒增，专家提醒，咳嗽的原因很多，中医讲究辨证论治，从咳嗽的症状中可以找出原由，再对症治疗，方能促使疾病痊愈。 春季防上火 咳嗽吃糖煮金橘 春天虽然气候适宜，但风多雨少，人体内的水分容易通过出汗、呼吸而大量丢失。加上天气变化反复无常，不能保持人体新陈代谢的平衡和稳定，导致生理机能失调，出现咽喉干燥疼痛、嘴唇干裂、大便干燥等“上火”症状。 防病支招：生活有规律，注意劳逸结合，适当休息；多吃蔬菜、水果，忌吃辛辣食物；多饮水，促进体内“致热物质”从尿、汗中排出；必要时可在医生指导下服用牛黄上清丸、三黄片、青果丸等清火药物。 治虚劳咳嗽方 虚劳咳嗽，是因肺伤胃弱，营卫衰微，气不温充而产生的病症。肺主气，为五脏之盖，其脉环循胃口，肺脏劳伤，则令人咳嗽上气，或唾脓血，寒热潮作，面赤口干，偏卧喜汗，不能饮食，肌肤消瘦。 方药 用法 说明 方药 用法 说明 咳嗽有痰鸡蛋食疗方1．醋煎鸡蛋治咳嗽醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效。做法是：取鸡蛋1个，打在碗里搅匀，米醋半勺放人炒锅，用文火烧开之后将鸡蛋放入煎炒，蛋熟后加适量白糖，凉后即吃。的天早晚各吃1 个。一般吃两次就可止咳，重者3天可愈。 孕妇咳嗽怎么办 防治食疗方 初春的天气乍暖还寒，很多准妈妈易引发咳嗽，但咳嗽并不都是感冒引起的，所以千万别乱服成药(中药、西药都一样)，因为有些治疗咳嗽的中药、西药对胎儿会有影响。 中医小妙招治寒易咳嗽 孩子受寒了，最容易感冒、咳嗽。咳嗽分几种，包括风热咳嗽、风寒咳嗽、食积咳嗽、干咳等，在孩子中最常见的是风寒咳嗽和食积咳嗽。 河南省中医院吕沛宛主治医师说，风寒咳嗽很容易判断，那就是孩子受凉了，典型症状就是流清水鼻涕、咳痰清稀、痰白稀薄、舌苔白。 生姜汁擦背 这个方法一岁以后的孩子可以用。具体方法如下：用生姜榨汁，对一半温开水，生姜与温水的比例是1：1，用此生姜汁擦孩子上背部周围皮肤，背部有肺俞穴、大椎穴、风门穴，这些穴位有补益肺气、宣散风寒的作用，姜的作用是温肺化饮，因此用生姜汁擦背可温宣肺气、疏散风寒。如背部皮肤发红，孩子哭闹，说明孩子皮肤不耐受，应及时用温水擦干净。生姜汁擦背频率视孩子背部皮肤反应而定，至少三天一次，当然如果一次好了就不用了，切记，每次用过后都要用温开水清洗干净。 暖水袋覆背 找一个大的热水袋，装入六、七十摄氏度的热水，热水袋上包裹毛巾，以不烫孩子皮肤为宜。放入被窝，让孩子躺在热水袋上，以背部整体都在热水袋上为最佳，盖好被子。这样肺部一暖，寒气就会宣发出来，出点汗，就会觉得咳嗽减轻了，此法不痛不痒很舒服，免去给孩子灌药扎针的麻烦，很适合孩子用。 按摩止咳 还有几个穴位有止咳作用，家长可以试试： 1．逆运内八卦穴 部位：以宝宝手掌面为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，此圆为内八卦穴。 手法：四指在掌心逆时针方向自然画圈。运内八卦宽胸利膈，理气化痰，行滞消食，既能宣肺止咳化痰，又能健脾消食行滞，对脾、肺功能有很好的调节作用。 2．平肝清肺穴 部位：肝经穴（掌心向上，宝宝食指指尖到指根）、肺经穴（掌心向上，宝宝无名指指尖到指根）。 手法：用手掌握住宝宝其余三根手指，露出食指与无名指，用中指与无名指轻轻从指根部推到指尖。 3．推后背 双手拇指面着力，沿孩子后背两肩胛骨内侧缘呈八字形向两边分推，然后单掌横放于后背，五指略分，顺着肋间隙横擦数次，或轻揉肺俞穴。 ４．搓大椎 建议家长经常给孩子搓搓大椎穴，可发散风寒。先确定大椎穴的位置，低头时，摸到颈后最突起的高骨，在这块高骨的下方就是大椎穴，这里是人体所有阳经会聚之处，阳气聚集之所。用手掌搓热颈后的大椎穴，以皮肤发热发红为度，可帮助振奋阳气，抗御外邪。如果洗热水澡时用热水多冲冲这个部位，哪怕只用热气腾腾的毛巾捂捂大椎穴部位，都有抵御寒气的效果。 梁彦治咳嗽哮喘 金平饮 组成 功能 主治 用法 方解 加减 临床应用 梁彦，男，出生于1956年。北京市中关村医院中医科主任，北京市优秀中青年中医师，从医30年，在妇科、儿科常见病、多发病的治疗上具有独到之处。曾获北京市科技成果三等奖及多项区级科研奖。先后发表论文30余篇。 宝宝咳嗽 分型吃药 家庭简易食疗： 风寒咳嗽食疗方：生姜5片，大蒜2~3瓣，陈皮10克，加水小火煮10分钟后，加适量红糖口服。用于咳嗽早期，鼻塞，流清涕，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。 风热咳嗽食疗方：白萝卜1个切片，菊花5克，陈皮10克，杏仁5克，煮汤，再加冰糖适量。用于咳嗽早期，流稠涕，咽痛，咳吐黄痰。 痰热咳嗽食疗方：川贝母5克，冰糖15克与梨同蒸，用于咳嗽痰多，色黄而粘稠。 内伤咳嗽食疗方1：薏苡仁50克，山药、粳米各100克，冬瓜子50克，同煮粥食。用于咳嗽痰多，色白。 内伤咳嗽食疗方2：百合30克，猪肺250克，炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺。用于咳嗽时间较长，干咳少痰。 小儿风热咳嗽 痰黄稠 食疗治方 如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。具体方法如下： 松子胡桃仁治肺燥咳嗽 方药 用法 说明 快速治疗咳嗽的秘方 食疗药膳 小儿在出现咳嗽症状时，一定要到医院及时就诊，看看是属于哪种类型的咳嗽，在正确用药的基础上可以用一些食疗药膳进行辅助治疗。 风寒咳嗽 食疗治方 如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。具体方法如下： 治疗小儿体弱长期慢性咳嗽 取鲜活鲫鱼150克，去肚杂洗净，加适量猪油、盐调味，水煮熟，再加葱白1根、生姜1片、鲜薄荷20克，水沸即可，喝汤吃肉。 每天1剂，连服3~5天。 本方有扶正祛邪、疏风散寒、健脾止咳之功，用以治疗小儿体弱长期慢性咳嗽。 定喘汤治疗咳嗽 定喘汤为临床治喘名方。笔者临证常用定喘汤治疗咳嗽，表现为发作性连续性阵咳、西医多诊断为“咳嗽变异性哮喘”者。 曾治刘某，男，42岁。2010年11月26日初诊。近3月来发作性咳嗽，发时呈连续干咳，伴胸憋、遗尿，待咳出少许黏痰方止，遇风冷及气味刺激易发。多方治疗不效。纳可，便调。舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉缓。 本案病呈发作性，不发作时如常人，按常规辨证较难。考虑发作性为风动之象，发时胸憋、遗尿为肺气宣降失常之象，舌象提示痰湿，舌象、脉象不提示热象（但四诊所得也不提示明显寒饮之象）。故选用定喘汤加减祛风止咳，宣降肺气，泻肺化痰。处方：生麻黄3克，炒杏仁12克，白果9克，款冬花12克，姜半夏9克，桑白皮15克，炒苏子12克，黄芩9克，炙甘草3克。7剂，水煎服。 2010年12月3日二诊：服上方1剂即明显见效，现偶发咳嗽，且咳嗽较轻，已无胸憋、遗尿。舌苔转薄白。上方隔日服1剂，继服7剂。 药后无不适，停药。 按：本案主症为咳嗽，既无风寒外束，也无痰热内蕴，而取用定喘汤治疗效果较好。如取用常规治咳套方，多无效。 定喘汤原方中白果二十一枚，约30克左右，“劫喘”力量足够，但临证恐有中毒之虑。王旭高在《退思集类方歌注》中即指出：“白果收涩，（原方）二十一枚恐太多，宜减之。”笔者临证成人常用9克，配以麻黄3克（少数用6克），取效倒也快捷。 小儿咳嗽中药敷脐 小儿外感咳嗽是婴幼儿时期常见、多发病之一，到目前为止西医大多采用抗病毒、抗感染及止咳祛痰药物等联合用药治疗。笔者根据传统中医理论及临床经验，筛选杏仁、桃仁、皂角、细辛、羌活等作为贴敷药物，临床进行神阙穴位贴敷治疗160例患儿，取得了满意的效果，现介绍如下。 治风寒咳嗽三方 方一：紫苏、杏仁、生姜、红糖各10克。将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2~3次饮用。本方散风寒，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。 方二：苦杏仁6~10克，生姜3片，白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。 方三：橘红60克，生姜30克，蜂蜜250克。先将橘红、生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠黏时，对入蜂蜜，至沸，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽。（柯方） 药罐治咳嗽 药罐疗法是将拔罐与中药结合在一起，发挥罐与药的双重作用。药罐治疗咳嗽疗效好，有助于排出呼吸道的分泌物，消除呼吸道的刺激因子，以达到止咳的目的。 ①取麻黄、贝母、前胡、天竺黄、细辛各10克，浸入 250毫升白酒中，一周后再以药罐蘸此洒在大椎穴处拔罐； ②用白芥子、麻黄、葶苈子各 15克，肉桂、千姜各5克，一同研为细末，以150克凡士林调匀制成油膏，涂擦于大椎穴，再进行拔罐； ③用食盐 250克，加入肉桂粉、干姜粉各10克，调匀后炒热，装入布袋，将药罐煨热后，在大椎穴上进行拔罐。 (肖望梅) 家传秘方治顽固咳嗽 方药组成：当归12克，白芍15克，泡参18克，山药15克，天花粉12克，炙紫菀12克，牛蒡子9克，天冬12g，炙甘草9克。水煎服，每日一剂，分3次服。此方为已故贵州名医石玉书先生所撰，为其治疗急慢性支气管炎久咳难愈者之常用家传良方。 咳嗽的中医证型与治疗 风寒袭肺证证候： 咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。病机：风寒外束，内袭于肺，肺气失宣，肺气闭郁，不得宣通。冶法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。处方：炙麻黄9克，杏仁9克，荆芥9克，桔梗 9克，紫菀9克，百部9 克，白前9克，陈皮6克，甘草6克。加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻者，加法半夏9克，厚朴 9克，茯苓12克以燥湿化痰；若风寒外束，肺热内郁，俗称“寒包火”，可用麻杏石甘汤；若素有寒饮伏肺，而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者，治以疏风散寒，温化寒饮，可用小青龙汤加减。 咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏或稠黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。病机：风热犯表，卫表不和，肺失清肃，肺热伤津。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。处方：桑叶9克，菊花9克，杏仁12克，连翘12克，薄荷6克(后下)，桔梗9克，芦根15 克，甘草6克。加减：若咳甚，加金银花12克，浙贝母9克，枇杷叶9克以清热止咳；肺热甚者，加黄芩9克，鱼腥草12克以清泄肺热；咽痛，加青果 9克，射干9克以清热利咽；若内夹湿邪，症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者，加砂仁 6克，佩兰9克以理气化湿；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参12 克，天花粉15克以清热生津；痰中带血者，加白茅根30克，藕节9克以凉血；若夏令夹暑湿，症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数，加六一散(包煎)以疏风解暑。 干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，咳甚胸痛，或痰黏不易咯出，初起可有恶寒，身热头痛，舌尖红，苔薄黄，脉小而数。病机：燥邪伤肺，耗津灼液，肺失清肃。冶法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。处方：桑叶9克，杏仁9 克，北沙参9克，浙贝母9 克，淡豆豉9克，栀子6 克，梨皮9克，桔梗6克，连翘6克。加减：若痰质清稀，恶寒无汗，苔薄白而干，脉浮弦，为凉燥之邪犯肺，卫气郁遏的表现，宜疏风散寒、润肺止咳，用杏苏散加减；若痰中带血，配生地黄15克，白茅根30克以清热止血；痰黏难出者，加紫菀9 克，瓜蒌9克以润肺化痰；咽痛明显者，加玄参9 克，马勃6克以清润咽喉。 (苏学会／荐) 同病异治愈咳嗽 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，同病异治是辨证论治中一个重要而具体的方面。临床上常见同一种病，由于病机不同，所表现的证也不同，治法也各异。试举例说明。 案1 案2 按：本组病例，虽同为咳嗽，但其病机有别，前者为外感风寒入里化热，痰热壅肺，肺气闭塞。所见症状多热证，如咯痰黄稠，发热微汗，舌质红，苔黄，脉弦数；后者为外感风寒之邪侵犯肌表，内有痰饮。所见症状多具寒饮之症，如咯痰清稀，舌苔白滑，脉浮滑而数。因此前者主方选用了清热宣肺的麻杏甘石汤；后者主方选用了治疗风寒外束，内有痰饮的小青龙汤。以上两证在辨证中采用了“同病异治”的方法，紧紧抓住其各自主证的特点，前者以“热者寒之”之法，后者以“病痰饮者，当以温药和之”之法而皆取效。 反复咳嗽试试艾灸 入秋天气渐凉，温度降低容易使人感冒。一些人感冒后出现反复咳嗽的现象，打针、输液、吃药效果不明显，这时不妨试试针灸。 河南省中医院针灸科主任焦乃军主任医师说，免疫力较低的人感冒后常常出现反复咳嗽，这类患者多属虚寒体质，空调冷气、初秋早晚间的凉气即可使感冒后咳嗽反复发作，这类咳嗽多数是轻咳，程度不剧烈，但反复发作持续时间长。有的患者吐少量清稀痰；有的没有痰；有的患者大便稀或较软；有的患者早晨起床咽喉不适。一般认为抗生素属寒性药物，所以虚寒体质者不宜长时间使用抗生素。针灸、拔罐、穴位红外线照射综合疗法治疗效果比较好，不妨一试。如果由于工作忙等原因没有时间到医院治疗，可以自己在家用艾条灸穴位，坚持治疗一段时间后不但可以使咳嗽好转，还可以增强体质，提高抗病能力。列缺、尺泽、肺俞是治疗咳嗽的常用穴位，取穴简单、操作方便，适合在家进行。 取穴方法 列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。取穴时两手掌心向下，虎口交叉；左手在上时，左手食指指尖处为右手列缺穴；右手在上时，右手食指指尖处为左手列缺穴。 尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。取穴时掌心向上，手臂上抬，手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧处即为尺泽穴。双侧尺泽穴取穴方法相同。 肺俞：背部第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。取穴时低头，颈后突出的椎骨是第七颈椎棘突，其下第三突起处即为第三胸椎，肺俞穴（双侧）在第三椎骨旁边开一指处。 艾条灸法 点燃艾条靠近穴位3～5分钟。若皮肤感觉发疼可晃动艾条，增减艾条与皮肤的距离。若艾条没有用完，在艾条燃烧端滴几滴水熄灭艾条，防止意外情况发生。 在艾灸之前推按这些穴位，可以增强疗效。具体方法为：大拇指指尖按压双侧列缺、尺泽穴，每个穴位15～30次；用食、中二指端按揉肺俞穴约15～30次；用两手大拇指腹自肺俞穴沿肩胛骨后缘向下分推，约分推30～50次。 大便经常稀或较软者，可配合服用参苓白术散；晨起可用淡盐水漱口润咽喉。 咳嗽时喝姜汤会帮倒忙 咳嗽是一个很普通、很常见的症状，但引起的原因却十指难数。很多人咳嗽就喝姜汤，有时候很有用，有时候却加重了症状，为什么呢？中医师提醒，有的咳嗽是不能喝姜汤的。
咳嗽有内忧外患 中医认为，引起咳嗽的原因分外感、内伤两大类。另外，过食肥腻、甘甜食物也会影响脾胃的消化功能，日久便积湿生痰，上渍于肺。而肺的门户在咽喉，当咽喉充血发炎时，刺激到气管，就会引起反射性咳嗽。 若此时用温热的药物(如姜汤)治疗，那只能是火上加油，更得不偿失的是，很多患者常因此而出现发热、咽喉疼痛，甚至扁桃体化脓等。
热咳不宜喝姜汤 中医还认为，晚上属阴，寒亦属阴，因此，如果患者夜卧时咳嗽比较剧烈，而且持续不已，并伴有气促，这是属于寒咳。另外，晚上也有热咳，如痰饮阻肺、胃肠积滞等所引起的就是热咳。 对于寒咳，喝点姜汤很有效，因为姜的性味辛温。辛，有辛散疏风的功效；温，能散寒。热咳者喝姜汤后，能驱除风邪，这样咽喉的刺激减轻，咳嗽便会减少。不过，由于热邪仍然存在，所以过后症状又来了。若仍然反复地喝姜汤，那咳嗽反而会加重了。 所以，大家不能简单地根据咳嗽是在白天或晚上来判断其寒热属性，而应在正确诊断的基础上，再根据热病凉药治疗、寒病热药治疗的原则下方。 治咳嗽验方二则 ① ② 很多人都有咳嗽时痰多却咳不出来的经历，此时不妨吃点橘红丸。 橘红丸是价廉效验的常用祛痰剂。此方是在燥湿化痰名方二陈汤的基础上加入了浙贝母、瓜蒌皮及石膏、麦冬等清润化痰之品。方中以橘红、陈皮、半夏健脾理气、燥湿化痰；石膏、浙贝母、瓜蒌皮清肺化痰、宽胸理气，共为主药。其功效主要是清肺化痰止咳。临床上，只要患者具有咳嗽痰多、痰黄稠、不易咯出、胸闷口干等热咳表现，或者兼有发热、咽痛、尿黄、便干、舌质红、苔黄、脉弦滑数等症，均可选服橘红丸。临床常用于治疗急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。 除了治疗痰多咳嗽，橘红丸还具有健脾的作用，能缓解身体的疲劳感。中医讲“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，因此健脾化湿有助于祛痰，药方中的橘红、陈皮、茯苓就具有这样的作用。 橘红丸为蜜丸制剂，每次服12克，每日2～3次，温开水送服，可连用5～7天。症状较重或青壮年患者，第一次用量可加倍，其后恢复常用量。但如果咳嗽时痰白质清稀有沫，伴有畏寒、小便清长、舌苔白等症状，可能是外感风寒引起的寒咳，一般不宜选用橘红丸。 与橘红丸配方相近的中成药，还有橘红颗粒和止咳橘红口服液等。最后要提醒的是，由于上述药物药性偏燥，服用时可多吃一些蔬菜或润肠的食物来防止便秘。(王海亭) 治咳嗽 川贝母和浙贝母 最近，覃女士9岁的儿子因感冒、发热，输液一个星期，烧是退了，但咳嗽依旧。于是，她按照老人的说法，给孩子炖了川贝雪梨冰糖，可连吃了5天，咳嗽非但没有好转，反而加重了。后来，她带着儿子到医院就诊后才治愈。覃女士很纳闷，川贝雪梨不是有良好的镇咳作用吗，我儿子吃了怎么会没有效果呢，这到底是什么原因？ 广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣点评： 川贝雪梨冰糖是有良好的镇咳作用，但覃女士的儿子经过抗感染治疗后，虽然呼吸道炎症得到了基本控制，但气道内仍有少量分泌物未排尽，此时应以疏风止咳、宣肺化痰为治疗原则，而服用川贝则会抑制排痰，加重咳嗽症状。 我们平时所说的贝母主要是指川贝母和浙贝母，两者虽然都是治疗呼吸系统疾病的常用药，均具有止咳化痰的作用，但其药性和功效是有一些差异的。川贝母主要产于川藏地区，性苦、甘、微寒，具有清热化痰、润肺止咳、散结消肿的功效，常用于治疗肺热、肺燥、阴虚咳嗽、肺痈（类似肺脓疡、大叶性肺炎）、肺癌等症；浙贝母主要产于浙东地区，古代以宁波象山产为最优，故又名象贝，其性苦、寒，具有清热散结、止咳化痰的功效，常用于治疗风热、痰热咳嗽，痰火瘰疬（类似淋巴结炎、甲状腺结节）等症。两种贝母的功效似乎差不多，但川贝母胜于清肺润肺、清热解郁、化痰散结，现代药理研究表明，川贝母具有较强的镇咳作用，常用于治疗虚证咳嗽（咳痰较少或无痰），如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等引起的慢性咳嗽。而浙贝母则偏于苦寒清泻，现代药理研究表明，其具有明显的舒缓支气管痉挛的作用，常用于治疗急性咳嗽，如感冒初期、肺炎、支气管哮喘发作期等。 两者因其价格相差较大，川贝母是浙贝母的30倍左右，人们总认为贵的总是好的，于是出现了许多川贝被误用的情况。 专家提醒，因贝母性苦寒，所以无论川贝母还是浙贝母，凡见咳泡沫白痰者不宜自行单味用，须由专业医师配入复方使用，才能确保疗效。 喉咙痒咳嗽怎么办 辨析用药 经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”但临床中咳嗽就其病因多与肺有关，临证用药也多以清肺、补肺、肃肺、敛肺、温肺之品治之。 桑叶、菊花，疏风热而清肺热，桑叶较菊花性寒而止咳之功也强。 紫菀、款冬花有祛痰之功，治疗咳嗽痰中带血用之，其性温而不热，质润不燥，新久咳嗽兼宜，然款冬花止咳之功优于紫菀，而紫菀长于化痰。 贝母适用于肺虚久咳，痰火郁结为宜；杏仁无论新久虚实咳嗽，寒证、热证配伍均宜，当以寒证为多用，其特点可宣发肺气而止咳。 前胡既有宣肺之功，又有降气作用，与杏仁配伍则能宣能降。杏仁以降气止咳为主；前胡以宣肺止咳为主，其与桔梗皆可宣肺，然前胡之力强。桔梗止咳嗽，主要用于肺气不宣者。 旋覆花、枇杷叶皆可降逆气，但旋覆花消痰水，其性温，以治寒咳为宜。枇杷叶除肺燥，其性寒，以治热咳为宜。 百部、百合均有润肺之功，然百部为肺痨咳嗽要药，百合为肺燥咳嗽良药，百合润肺之力优于百部。沙参养阴，临床用于干咳少痰，其与百合均可润肺，同治咳嗽，但沙参生津力专，多用以养阴清肺止咳。百合平补之功良，不寒、不热、不燥、不腻，既可为药品，也可为食品。 五味子、五倍子都俱敛肺之功，治疗肺虚久咳，然五味子善治肺虚兼肾虚咳嗽，治外感咳嗽可配辛散之品。五倍子以肺咳有虚火为宜，很少用于外感咳嗽。 阵发性咳嗽2月余 拓展经方应用 张某，女，28岁。2010年11月25日初诊。阵发性咳嗽2月余。病起于空腹饮冷。咳嗽呈阵发性、连续性，干咳无痰，咳则胸憋，晚上较白天咳嗽多发，影响睡眠。口干不喜多饮，纳食尚可，大、小便调。舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细弦。证属寒饮内停，肺失宣降。治以温化寒饮为法，方用小青龙汤加减。处方：生麻黄3克，桂枝3克，干姜3克，细辛3克，姜半夏9克，生白芍9克，五味子9克，生甘草3克。7剂，水煎服。 12月2日二诊：上方服1剂，咳嗽即明显减轻。现症见咽干、偶咳，舌苔薄白，脉细弦。治以温化寒饮佐以利咽。处方：生麻黄3克，炒杏仁12克，干姜3克，细辛3克，五味子9克，射干12克，桔梗12克，生甘草6克。5剂，水煎服。 药后无不适，停药。 本案为临证常见病。对本案的辨证论治，我们可以做如下假设。 用脏腑辨证 咳嗽日久，干咳无痰，舌质偏暗，舌苔不腻，脉象显细，可辨为肺阴虚证；咳嗽呈阵发性，考虑风邪内滞；纳可、便调，说明脾胃无损，病在上焦。治疗可以考虑以养肺阴为主，兼祛风邪，可选用养阴清肺汤加减。 本病还可以这样辨：病证为咳嗽，病起于空腹饮冷，属冷饮伤肺，肺气上逆。晚上咳甚属肺寒，胸憋为胸阳不展，口干为肺不布津。脉沉主里，细弦主饮停、饮郁。综合分析，证属寒饮内停，肺失宣降。治疗当以温化肺家寒饮为法。治疗选方，如考虑到咳嗽呈阵发性，夹有风邪，可选用小青龙汤；如只考虑温化寒饮，恢复肺气宣降，可选用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。 用六经辨证 咳嗽日久，晚上较甚，脉象沉而不浮，病变不当在三阳，应在三阴。在三阴病中，既没有典型的“腹满”、“自利”之太阴病，也没有“但欲寐”之少阴病，更没有“厥热胜复”之厥阴病。那么，究竟该属六病中的哪一病呢？也许有人会说，脉证表现不典型是因为夹了饮邪。那么，饮邪是如何辨出来的？显然单单依据脉象见弦是不够的。有人又说，脉象见弦结合久咳，就可辨出饮邪，因久咳多见肺家寒饮。这种辨证仍属于猜测，凭经验推断，仍然不能上升到理论层面。还有，即使辨出饮邪，还必需继续辨出三阴三阳六病中属于哪一病合并了饮邪。 也许有人会说，那还需要辨吗，那不明摆着是一小青龙汤证嘛！这不属于典型的六经辨证法，这属于方证对应法。 用方证对应思维辨证 本案用方证对应的思维凭直观感觉很容易辨证为小青龙汤证。唯一不太支持的是，小青龙汤证当有清稀痰，而不是无痰；小青龙汤证脉象当浮或偏浮，而不应沉。但采用方证排除法，如果找不到较小青龙汤证更为合适的方证时，可以辨为疑似小青龙汤证，先试用小青龙汤治疗以观变化。 通过上述分析，我们可以看出，本案用六经辨证难度较大。用脏腑辨证和方证对应两种方法，所用方剂是不一样的，甚至是背道而驰的。 从临床实践来看，本案用脏腑辨证法，选用养阴清肺汤和苓甘五味姜辛半夏杏仁汤两方治疗，都是可以短期见效的，但都不可能治愈。前者留邪、闭邪，会使病程继续延长；后者见效稍慢（较小青龙汤方），且很快会出现口干、咽燥等反应。 本案选用小青龙汤方，应当是最恰当的选方。案中所用首方，从方药组成看，属小青龙汤方。但从所用剂量看，很多学者会认为并不是小青龙汤方。因经方的组成不单指药物，也包括剂量。正如清代医家陈修园在《伤寒论浅注》中所说：“《伤寒论》及《金匮》方出自上古及伊尹汤液，明造化之机，探阴阳之本，所有分两、煮法、服法等，差之一黍，即大相径庭。” 考小青龙汤方出自《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”论中明言小青龙汤治疗“伤寒表不解，心下有水气。”清代医家陈修园在《伤寒论浅注》中说：“此一节言伤寒太阳之表，而动其里水之气也。”即后世所说的外邪引动里饮。又说：“本方散心下水气，藉麻黄之大力，领诸药之气布于上，运于下，达于四旁。内行于州都，外行于元府，诚有左宜右有之妙。”小青龙汤由麻黄汤加减而来，治疗“伤寒表不解”，自然当以麻黄为君药。金代医家成无己在《伤寒明理论》中即指出：“麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君。” 既然方中以麻黄为君药，那么麻黄的用量理应不少于他药。原方剂量为麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、甘草各三两，五味子、半夏各半升。有学者指出，用小青龙汤，麻黄在方中剂量最大，方能显出“青龙为神物”之效。 如果在本案中，依上述用法，麻黄在方中剂量最大，可能的结果是咳嗽顿减而喘、汗并作。因为案中没有“伤寒表不解”，没有“伤寒”。本案为内伤病，而非外感病，是在空腹阳气相对不足的情况下冷饮内伤所致。 实际上，小青龙汤原本是治疗外感病的，在本案中被移用于治疗内伤病。既然病在里而不在表，就不需要使用大剂量麻黄、桂枝、细辛去发表，而只取小剂以温通阳气。佐以相对剂量较大而走里的白芍、半夏、五味子，保证了全方作用部位在里而不在表。 “青龙为神物，最难驾驭。”用得其宜，效如杆影；误用过用，祸亦旋踵。此为历代医家所共识。刘渡舟在《伤寒论诠解》中指出：“……在临证时对年高体弱、婴幼儿童，特别是心肾机能虚衰的患者，仍要慎用，恐有拔肾气、动冲气、耗阴动阳之弊。对于一般的病人，使用本方也只是在喘咳急性发作时的救急之法，不可久服多用。且一旦疾病缓解，即应改为苓桂剂温化寒饮，以善其后。”本案既非急性发作，也非见效即止，而是连服7剂，并未见任何副作用。因为本案属内伤病，所用小青龙汤已非原方，而是剂量上作了加减，加减为可以较长时间服用的方剂。而上述小青龙汤使用注意和禁忌只适用于治疗外感病时。 关于外感、内伤 那么，什么是外感、内伤？外感、内伤对经方的使用有什么影响？外感、内伤，属中医病因学分类范畴。外感，即“感于外”，是指从外感受六淫、疫疠之邪而发病。内伤，即“伤于内”，是指由于七情过极、劳逸过度、饮食失调等致病因素从内导致气机紊乱、脏腑受损而发病。用中医阴阳思维认识，凡病不出此外、内二字。《素问·疏五过论篇》：“帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。”虽为举例，同时也说明，在古人最朴素的认识中，发病原因有二，一是“中邪”，二是“内生”。中邪即外感，内生即内伤。 应当说明的是，中医的发病是正气与邪气相互作用的结果，中医的病因主要是“审证求因”的结果。临证中还经常用到“以治求因”，即以治疗结果推测可能的病因。 内伤病与杂病是有区别的。清代医家吴楚在《医验录二集》中说：“读东垣先生书，而叹其分辨内伤、外感之功为至大也。夫内伤、外感为人生之常病，然治之不当，常也，而变异出焉矣。”杂病与内伤病不能截然分开，但杂病更侧重于此处所说的“变异”。 经方体系 是以治疗外感病的思维构建的 很多学者不会同意这一观点。 学术研究中，客观存在“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”的现象。套用一句哲学语言可以这样说：所谓经方体系，是经方研究者眼中的经方体系，而不是经方体系本身。 所谓“治疗外感病的思维”，即从其对发病的认识和对病变的治疗，重点着眼于邪气。用金元医家张子和的表述恰能说明这种理念：“夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。”“邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之何也？” 经方的载体是张仲景所著的《伤寒论》和《金匮要略》。读这两部经典著作，我们可以发现张仲景是最擅长祛邪的医家之一。在六经病证治中，治疗太阳病的主药麻黄、桂枝，治疗阳明病的主药石膏、知母和大黄、芒硝，治疗少阳病的主药柴胡、黄芩，治疗三阴病的主药附子、干姜、吴茱萸等等药物，无一不是为祛邪而设。病至少阴，甚至濒于“死症”，仍为“急温之”，而非“急补之”，用药以干姜、附子为主，而补药人参并不见多用。这一点可以体会清代医家陈修园所说的“仲师法”：“四逆、白通以回阳，承气、白虎以存阴……危急拯救，不靠人参。”（《长沙方歌括》）即便是在《金匮要略》中，治疗杂病仍从外感立论，所用方药也多着眼于祛邪。即使在“虚劳”篇中，用药也以“辛甘合化”、“酸甘合化”、“阴阳合化”为主，而非直接用补。 当然“伤寒之中有万病”，经方可以“统治百病”，这是临床事实。但是，正本清源，张仲景著作中的经方，以及经方所承载的理论（如六经辨证），确实是主要针对邪气、以祛邪为主的。反过来说，以祛邪为主的这一类学说，包括后世医家如刘河间、张子和的学说，的确更适合于对外感病的治疗。 夏令咳嗽用药宜解表化湿 夏日炎炎，天之热气下逼，地之湿气上腾，此时人之腠理疏松，时令咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤，但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺，壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮，合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗热退，残余之热留恋，症见低热咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素湿盛，外邪入里，与内湿相结合，每多暑湿蕴阻，肺胃肃化失司，常见咳嗽多痰，痰色或黄或白，或黄白相兼，低热倦怠，胃纳少思，脘腹胞胀，宜于轻清疏肺之中，佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等，芳香宣化之时令药，使其外邪与暑湿各得分解。前人经验，夏月发表，以香薷代麻黄。总之，夏令咳嗽用药，着眼于夹杂暑湿之气，治当以解表芳香化湿为宜。 王某，57岁，2009年7月26日初诊。咳嗽半月有余，也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗，但药后罔效。痰白量多，脘腹胀满，口干大便溏薄。面萎黄，舌红苔黄，脉滑数，此乃暑风夹湿，湿热壅阻于肺。治以轻清疏肺，清暑化湿：桑叶9克，杏仁9克，前胡9克，蝉衣6克，云苓9克，桔梗6克，枳壳6克，生薏仁12克，佩兰叶9克，半夏9克，竹茹6克，甘草5克。3剂，水煎服，日1剂。 服药后咳嗽日渐减轻，服毕即咳止。 棉花根巧治咳嗽 临床运用单方棉花根治疗咳嗽， 取得了较满意的疗效，现介绍如下：方法：取棉花根100克，洗净，加水600毫升，煎取200毫升，早晚2次 分服，每日1剂。 香蕉冰糖巧治咳嗽 每逢春季，我总是咳嗽不止，虽然去医院诊治，仍是只能治标，不能治本。听说香蕉炖冰糖对常年咳有很好的治疗效果，于是我就服用了一段时间，效果良好。 做法很简单：香蕉2根，冰糖50 克。先将香蕉切成一寸大小的块(去皮)，再将冰糖捣碎，然后置于碗中，加入半碗水，放人锅中隔水炖煮约十分钟，待冰糖溶化并冷却后食用。每晚服用一次，一周即可见效。 广西百色 廖云海 编辑提醒：香蕉味甘性寒，故对燥热引起的咳嗽有一定疗效。但虚寒咳．嗽、脾虚泄泻者不宜用此方。如服用此方无效时应及时就诊。 咳嗽食疗的18个“偏方” 1、萝卜葱白治风寒咳嗽 做法：萝卜1根，葱白6根，生姜15克，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成一碗汤，连渣一次服。 适用：
2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽 做法：红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。 适用：驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。
3、芫荽汤平伤风咳嗽 做法：芫荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芫荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒。 适用：发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。
4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽 做法：大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。 适用：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。
5、蒸贝母甲鱼滋阴补肺 做法：川贝母5克，甲鱼1只(约500克)，鸡清汤1公斤，葱、姜、花椒、料酒、盐各适量。将甲鱼宰杀，去头及内脏，切块备用。将甲鱼块放蒸盆内，加入贝母、盐、料酒、花椒、葱、姜，上笼蒸1小时许。趁热服食。 适用：滋阴清热，润肺止咳，退热。治阴虚咳喘，低热，盗汗等。
6、鲜梨贝母治咳嗽肺痈 做法：鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。 适用：清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干，
7、冰糖燕窝粥治肺虚久咳 做法：燕窝10克，大米100克，冰糖50克，等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。 适用：滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。
8、燕窝梨大养肺阴 做法：燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟食用。 适用：养阴润燥，止咳化痰。治多年痰咳，气短乏力。 9、萝卜胡椒止咳祛痰 做法：萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加水共煎30分钟，日饮汤2次。 适用：下气消痰，治咳嗽痰多。
10、豆浆饮润肺宁嗽化痰 做法： 适用：健脾宽中，润燥掐水；清肺止咳，化痰。治疳积瘦弱，肺热咳嗽等。
11、豆腐糖止咳化痰平喘 做法：豆腐500克，红糖，白糖各100克。把豆腐当中挖一窝，纳入红、白糖，放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完，连服4次。 适用：清热、生津、润燥，治咳嗽痰喘。
12、玉米须橘皮治咳嗽 做法：玉米须、橘皮各适量，共加水煎，日服2次。 适用：止咳化痰。治风寒咳嗽，痰多。
13、萝卜猪肺止咳汤 做法：萝卜1个， 适用：清热化痰，止咳平喘，治久咳不止，痰多气促。
14、糖水冲鸡蛋补虚止咳 做法：白糖50克，鸡蛋1个，鲜姜适量。先将鸡蛋打入碗中，搅匀。白糖加水半碗煮沸，趁热冲蛋，搅和，再倒入已绞取的姜汁，调匀。每日早晚各服1次。 适用：补虚损，治久咳不愈。
15、芝麻冰糖水治夜嗽 做法：生芝麻15克，冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。 适用：润肺，生津。治夜嗽不止,咳嗽无痰。 注：芝麻1把，生姜50克，共捣烂煮汁服，亦有上述疗效。
16、香油炒羊肝治久嗽 做法：羊肝60克，香油30克，盐少许。将羊肝切片，锅内放入香油至八成热，下羊肝及盐翻炒即成。 适用：润肺止咳，治久咳不止。
17、蒸梨蜂蜜治久咳咽干 做法：梨1个，蜂蜜50克。先把梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟。每日早晚各吃1个，连吃数日。 适用：生津润燥，止咳化痰。治阴虚肺燥之久咳咽干，手足心热等。
18、燕窝银耳治干咳盗汗 做法：燕窝10克，银耳15克，冰糖适量。将燕窝先用清水过一遍，再放入热水中浸泡3~4小时，然后去毛绒，再放入热水中泡1小时即成。用瓷罐或盖碗盛入燕窝、银耳、冰糖，隔水炖熟，服食。 适用：补虚损，养肺阴，退虚热，治干咳、盗汗或肺阴虚等。 治顽固性咳嗽“三子养亲汤” “三子养亲汤”是用三种果实组方，常用于治疗顽固性咳嗽。 具体方法是：紫苏子、白芥子、莱菔子各10克，加水适量，水煎2次，合并2次所煎汁液，于每日上下午各服1次，7日为1个疗程。 方中白芥子能温肺利气、快膈消痰；紫苏子能降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子可消食导滞，使气行则痰行。“三子” 半年长期咳嗽 中药治方 陈某，男，58岁。患者半年以来长期咳嗽、咽痒、痰难咳出，无胸闷、气喘，曾自购阿莫西林、罗红霉素口服，效果不显。有中医给予麻黄、葶苈子等宣肺止咳平喘中药，咳嗽不减。拍胸片为肺纹理增粗，给予头孢类抗生素静脉滴注15天，咳嗽仍不见好转。肝功能、B超、胃镜检查后，发现患有十二指肠霜降样溃疡、慢性糜烂性胃炎、轻度脂肪肝、肝囊肿等病，且肝功能AST54U/L（正常40U/L），有轻度异常。经望闻问切，四诊合参，发现患者不仅咳嗽、咽部有痰，而且伴腹胀、大便时干时溏，有时胃部嘈杂不适，舌红苔黄，根稍腻，脉弦。经辨证为肝胃不和，痰浊阻肺，治以疏肝和胃，降气化痰，以四逆汤加减治疗，处方：柴胡10克，枳实10克，赤芍10克，炙甘草10克，黄芩6克，桔梗10克，五味子10克，干姜6克，白芥子10克，莱菔子10克，熟大黄3克，蒲公英15克，苏梗10克，法半夏10克，鸡内金10克。7剂，水煎服，日1剂。 一周后患者复诊，述服药3剂后，咳嗽明显减轻，晚上能平稳睡眠。守前方，加砂仁6克，再服7剂，咳嗽痊愈。 按：80%以上咳嗽患者通常首诊呼吸科，临床上该病的治疗也多以宣肺化痰止咳为主，但是无论中医还是西医，都认识到消化系统疾病也可导致咳嗽，在辨证治疗上应加以鉴别。 治外感咳嗽方 方药：荆芥、白前、桔梗、法半夏各10 克，紫苑、百部、杏仁各12克，甘草5克。 加减：风寒明显者加麻黄3克，生姜10克； 风热盛者加黄芩、牛蒡子、浙贝母各9克； 咽痒甚者加僵蚕、蝉衣各6克；咳剧呕吐者加枇杷叶、旋覆花各9克。儿童酌减。 主 治：外感咳嗽，全部病例均有近期上呼吸道 感染史，症见咽痒即咳，或咳必咽痒，甚者 呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许泡沫痰后方稍止。偶遇冷热，或异味刺 激，或大声说话即咽痒，咳嗽又作。经胸部 X线拍片和血常规检查均无异常发现。 疗 效：治疗276例，显效178例(症状消失)， 好转75例(症状减轻)，无效23例(症状无 改善)，总有效率91．7％。牛晓军 止咳嗽实用小偏方 1．秋梨汤秋梨1个，川贝母6克(研末)，冰糖 30克，将梨剖开去核，将川贝母粉纳入梨内．然后用线扎住，放入锅内．加入冰糖，煮熟，饮水吃梨即可。适用于久咳不愈、痰热伤肺。老少皆宜。 验方治痰热咳嗽多例疗效显著 茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦，性寒，入心、肝经。功能凉血止血，化瘀，通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外，亦治疗痰热咳嗽多例，疗效显著。 王某，男，63岁，2008年10月12日初诊。患者患慢性支气管炎20余年，近日受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰。查：白细胞12.56×109/L，中性粒细胞百分数78.0%，胸部X线片检查示：肺纹理增粗。经抗感染、化痰治疗，疗效不明显。刻诊：咳嗽，咳大量黄色黏痰，无腥臭味，无发热，伴胸闷胁痛，便干，小便黄，舌红，苔黄，脉滑数。西医诊断：慢性支气管炎急性发作。中医诊断：咳嗽，证属痰热蕴肺。处方：茜草45克，陈皮12克，半夏9克。枳实9克，竹茹15克，黄芩12克，鱼腥草15克，杏仁9克，大黄9克（后下），炙甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。 服药后，咳嗽、咳痰明显减轻，觉口渴欲饮，大便如常，原方加麦冬15克，沙参15克，减大黄，继进7剂，诸症消失。 按：本病病机为肺脏热邪壅滞，痰瘀互结，如《金匮要略》所言：“热之所过，血为之凝滞。”血受热灼成瘀，血不利则为水，血瘀水停，临床表现为咳嗽、咳痰等症状。现代药理研究证实：茜草含蒽醌甙茜草酸、甙元茜素、茜草色素等成分，具有抗病原微生物作用，既有活血止血，又有止咳，祛痰的作用。临床上重用茜草治疗痰热咳嗽，既能活血，又能化痰，是治疗痰热咳嗽之良药，值得深入研究。 蜂蜜生姜治疗咳嗽 ●蜂蜜150克，老姜150克，大雪梨5个，黑豆600克。将梨、老姜捣碎取汁，黑豆研末加蜂蜜调匀，然后七蒸七晒，随时服用，可治久咳不愈 ●蜂蜜 ●蜂蜜180克，姜汁大半碗，猪肺子1 ●蜂蜜25克，鲜生姜汁60克， ●蜂蜜、主姜、苹果、梨各60克 ●蜂蜜35克， ●蜂蜜200克 ● ●蜂蜜120克，生姜汁半杯，梨汁、萝卜汁、苹果汁等一杯。将各汁混匀，装入瓦罐内煮沸，每次取一汤匙加蜂蜜一汤匙，温开水冲服、治咳嗽。 ●蜂蜜160克，姜25克，川贝母粉20克。将姜块洗净捣成泥状，与川贝母粉、蜂蜜一同倒入茶杯中搅匀，放入锅中隔水蒸1小时，取出备用。每次服10克，每日3次，用乳汁调服，适用于小儿百日咳。 咳嗽辨治要略 辨外感与内伤：一般外感咳嗽起病急，病程短，初起先有表证或同时出现咳嗽，多是实证；内伤咳嗽，起病缓，病程长，发病多先有脏腑失调的症状，或肺与其他脏腑病症同时存在，多为虚证或虚中夹实之证。 辨声音：时间频急，声音重浊，多为外感风寒或痰湿咳嗽；咳嗽频声音清亮，多为外感风热或痰热咳嗽；咳嗽声音清脆短促，为外感风燥或燥热咳嗽；晨起咳嗽，阵阵加剧，或食生冷后咳嗽加重，多为痰湿咳嗽；午后或傍晚咳嗽，声音清轻短促，多为阴虚咳嗽；夜间睡卧咳嗽加重，声音喘促少气，多为虚寒咳嗽。 辨痰：痰色白，属风寒或湿；痰色黄，属热；痰质清稀，属寒或湿；痰质黏稠，属热或燥；痰清稀多沫，属湿或脾、肾虚；痰中带血，属燥或热或阴虚；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；痰血相兼，为痰热瘀结成之候；咳而少痰者多属燥热、阴虚；有热腥味为痰热；味甜淡者为痰湿；味咸者属肾虚。 另外，咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别，咳嗽是肺痨的主要症状之一，肺痨由痨虫犯肺引起，咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证；肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史，在咳嗽的同时，并有胸中烦闷膨满，上气喘急甚至面目晦暗，唇舌紫绀，颜面四肢浮肿等，且病情缠绵，经久难愈；哮证及喘证虽然也兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。而喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。 治疗方面，外感咳嗽，以祛邪为主，因病在肺，应宣肺散邪，邪去正安；内伤咳嗽正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正；正虚为主者，则着重扶正祛邪。 治咳大法不外虚补实泻。虚者，肺气虚者宜温补，佐以温化寒痰；肺阴虚者宜滋养，佐以清化热痰；虚之较甚者，佐以敛肺，以固护肺之气阴。实者，泻肺之实邪，用宣通肃降肺气之品使肺气宣畅，佐以祛痰，痰除则肺气不受阻碍，而气自能宣通肃降。临床可根据辨证求因、审因论治的原则，察其因咳而生痰者，重在治肺气；因痰而生咳者，重在祛痰。肺之实证，肺气壅滞者，宜降逆止咳；痰盛者辨其寒、热、燥、湿之不同，寒痰宜温化，热痰宜清化，燥痰宜清润，湿痰宜燥湿化痰。 反复咳嗽3个月 中医辨治 咳嗽的病因有外感、内伤两大类。不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，演变为内伤咳嗽。临床常见此类慢性咳嗽，治疗颇为棘手，据笔者多年临证经验，此时治疗当祛风宣肺降气治标，重视“风邪”的致病因素，选用防风，荆芥穗，蝉蜕，枇杷叶，桔梗，紫苏子等；健脾化痰治本，重视“痰湿”的因素，选用香砂六君子汤，二陈汤等。 病案举例 胡某，女，51岁，2010年11月30日初诊。患者平素比较劳累，3个月前外感后反复咳嗽，在多家医院治疗不效。症见：口干咽痒，咳嗽，咯白色稀痰，夜间咳甚，不能睡眠，神疲乏力，大便稀溏。舌体淡胖大，苔薄白微腻。中医诊断：咳嗽，证属风邪袭肺，内动脾湿，肺失宣降；西医诊断：慢性支气管炎。治宜健脾化痰，宣肺降气，兼以祛风。予自拟宣肺降气汤，处方：白术10克，陈皮10克，茯苓15克，法半夏10克，桔梗10克，紫苏子10克，砂仁5克（后下），木香10克（后下），前胡15克，蝉蜕5克，荆芥穗10克，枇杷叶15克，桑白皮15克，防风10克，甘草5克。4剂，水煎服。 2010年12月6日二诊：咳嗽减轻大半，痰量减少，夜间已不咳，大便正常，但睡眠不佳。上方加夜交藤30克。5剂，水煎服。 2010年12月18日三诊：咳止痰消睡眠佳，上方去蝉蜕、荆芥穗、桑白皮，继续服3剂，健脾化痰治本，以巩固疗效。 2011年1月8日随访一切正常。 按：本例患者为外感咳嗽迁延导致内伤慢性咳嗽。患者平素比较劳累，以致肺脾气虚，表卫不固，风邪袭肺，留恋不去，则口干咽痒；脾虚水液不归正化，聚湿生痰则咽痒而咳，咯吐稀白痰液；脾虚失运，清浊不分，则大便稀溏。舌体淡胖大，苔薄白微腻亦为肺脾气虚之象。正如《医林绳墨·咳嗽》曰：“脾虚之证，嗽多，胸膈不利，大便溏泄，此脾湿动而生痰也。”痰湿为阴邪，得阳则化，夜间亦属阴，故夜间咳甚。故治以健脾化痰，宣肺降气，兼祛风。 脾为生痰之源，肺为储痰之器；脾主升清，肺主一身之气，主宣发肃降，以清肃气畅为顺，且为娇脏，恶寒亦恶热。风寒袭肺，肺失宣降乃咳嗽病机的关键。风为百病之长，风邪是咳嗽是不可忽视的因素。咽痒，咳嗽频繁，或突发阵咳均为风痰作怪，笔者常用上方治疗外感后咳嗽迁延不愈，外风引动内湿，肺失宣降引起的咳嗽。方中木香、砂仁、法半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草合用取香砂六君子汤之意，益气健脾，行气化痰；桔梗宣肺化痰；紫苏子、前胡降气化痰，一宣一降，则肺气畅达；枇杷叶、桑白皮清肺化痰；荆芥穗、防风、蝉蜕祛风止痒，因此类咳嗽治疗以“宣肺降气”为要，故笔者将上方命之曰“宣肺降气汤”。中成药可选用苏子降气丸。二诊加夜交藤养血安神。诸药合用，风去痰消脾健，病告痊愈。 北京名医治老年喉源性咳嗽方 (痰湿上犯)方 处方：半夏、苏叶各5克，茯苓、陈皮各15克，厚 朴、白术、桔梗各8克，浙贝母10克，苏梗6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：健脾化湿，利咽止咳。用于治疗老年喉源性咳嗽，中医辨证属痰湿上犯型。症见咽痒而咳，咳甚呕恶，痰多，食欲不振，胃脘胀满，咽喉黏膜 无特异性表现，舌质偏淡、舌体胖，苔白腻，脉滑或 濡。 专家点评：老年人脾胃功能较差，常因饮食不 节，致脾胃运化失职，而咽又属胃所主，与脾胃的关系最为密切。临床上治疗咽喉疾病宜从调理脾胃人 手，或益气健脾，或健脾和胃、健脾化湿、疏肝和脾 等，常取得好的疗效。 创方者：张亚力 李洵 北京名医治老年喉源性咳嗽(肺脾气虚)方 处方：生黄芪、百合、桔梗、当归、陈皮各10克，甘草5克，白术8克，防风6克，太子参、茯苓各12 克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：益气健脾，补虚止咳。用于治疗老年喉源性咳嗽，中医辨证属肺脾气虚，卫外不固型。症见咳嗽，咽干，咽痒，反复发作或缠绵难愈，痰多清稀，自汗，恶风，气短，胸闷，纳差腹胀，咽部黏膜充血不明显；舌质淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉细或濡滑。 专家点评：老年人多体质虚弱，正气不足。如果病程缠绵难愈，或反复发作，则更使正气耗伤，多见肺脾气虚表现。肺脾气虚是其发病的内在因素，气虚卫外不固，易感外邪，并难以驱邪外出，以致病难愈。治宜益气健脾、补虚止咳。方药以补中益气汤加减或玉屏风散加减。创方者：张亚力 李洵 北京名医治老年喉源性咳嗽(肝火上逆)方 处方：柴胡、炒栀子、白蒺黎、瓜蒌、桔梗、白术、浙贝母各8克，茯苓、丹皮各12克，白芍、当归、钩藤、玄参各10克，木蝴蝶、薄荷、甘草各6克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：疏肝理气，清肺止咳。用于老年喉源性咳嗽，中医辨证属肝火上逆型。临床症见患者咳嗽阵作，有时呈痉挛性咳嗽，喉痒即咳，咳时咽干口苦，面赤，胁痛，常觉咽有粘痰，不易咳出，咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，舌红苔黄，脉弦。 专家点评：情志因素是引起咽喉疾病的重要原因，老年人也不例外。肝为刚脏，其气升发；肺为娇脏，其气主降。若肝气升发太过，或肝火太盛，木火刑金，影响肺气之肃降，则肺气上逆而咳。“肺为气之主，肝气上逆，清金降肺以平之”。故治宜疏肝理气，清肺止咳。 创方者：张亚力 李洵 治肺燥咳嗽方 治肺燥咳嗽方药：桑叶、枇杷叶、浙贝母各15 克，夜交藤、玄参各20克，太子参、射干、牛蒡子、瓜蒌壳、天花粉、陈皮、茯苓、杏仁(冲)、苏梗、炒枳壳各10克，神曲15克，桔梗6克。 功效：清肺化痰、养阴止咳。 加减：咽痛加马勃(包煎)、板蓝根各10克，蒲公英30克；口干明显、大便干燥加生地、麦冬各20克，胡麻仁15克；心烦不寐或咳嗽夜间较重，加柏子仁(冲)、合欢皮各15克，炙远志10克，炒酸枣仁20克；月经期感冒咳嗽加生地、赤芍、川芎各10克，当归6克；舌尖红加生地15克，淡竹叶6 克，通草10克；舌质红，无苔少津加女贞子、旱莲草各15克。 每日1剂，水煎分3次服。 主治：肺燥型咳嗽。 疗效：治疗88例，治愈77例，好转8例，未愈3 例。总有效率为96．6％。 方月涛 藕汁拌梨汁可治口干咳嗽 藕生用可凉血、散淤，熟用能益血、止泻，还能健脾、开胃。 相传明孝宗下江南时，因为贪吃河蟹，导致腹泻不止，接连服了几服中药，病情虽有好转，但却除不了根儿。几日后又见便中带血，这时湖北巡抚推荐一位民间大夫为皇帝看病。询问病情后，他叫人采来鲜藕，捣烂，与酒共热，让孝宗服用。不久，孝宗的病就痊愈了。 中医认为藕性寒、味甘。生用，具有凉血、散淤之功，治热病烦渴、吐血、热淋等；熟用能益血、止泻，还能健脾、开胃。以藕为主的单验方在临床上应用较广，有很好的效验。比如鲜藕汁，每日早晚各服半杯，治肺结核出血、产后出血、鼻流血。另外，生藕捣绞取汁，加蜂蜜适量，搅匀，分次服，冶热病烦渴不止；藕汁、梨汁各半杯，和匀服用，治上焦痰热、口干咳嗽。 藕连接部分称为藕节，含天门冬素、鞣质等，具有较高的药用价值。藕节和藕在性味、功用上大致相似，但藕节又侧重止血功效。 中医认为藕节性平、味甘涩，药用可以缩短出血时间，止血散淤之效，治咳血、吐血、尿血、便血、子宫出血等。比如将藕节捣汁饮用，并在鼻中滴3～4滴，每天2—3次，治鼻出血；藕节40克煎服，每天2服，冶外伤性前房积血；取藕节连须在内40克，焙干后加入冰片1克，共研末，贮瓶内，不要漏气。每次取少许药末吹患侧鼻孔，每2小时1次，冶鼻息肉；将生藕节去毛洗净，用食盐腌2周。用时，取藕节，以开水冲洗后含服；每次含服1枚，每日2次，治急性咽喉炎。 藕和藕节药性平和，临床应用很少出现毒副作用，因此可放心使用。 风寒咳嗽二方食疗 萝卜葱白汤：白萝卜一个，葱白6根，生姜15克。先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成汤后连渣一次服。能宣肺解表，化痰止咳，治风寒咳嗽、痰多泡沫、畏寒、身倦酸痛等症。 芫荽汤：芫荽、饴糖各30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤3汤匙与芫荽、饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意保暖。能发汗透表，治风寒感冒引起的咳嗽。(注：芫荽又称香菜。) 舌下含服治热咳 当患感冒时，常拌有咳嗽症状，中医辨证，咳嗽又分为风寒袭肺、痰热郁肺、痰湿蕴肺及肺燥津亏等几种类型。 凡见咳嗽气促、喉中痰声，痰多、质黏稠、色黄浊、味腥，咳嗽引发胸部疼痛等症状时，多为痰热郁肺，可选用舌下含服的新剂型冶咳川贝枇杷滴丸。 它是由枇杷叶、平贝母、桔梗、水半夏、薄荷脑等五味药组成，采取超临界萃取工艺和先进的固体分散技术，制成的滴丸。方中的枇杷叶能润肺清火、清肃肺气；半夏祛腑脏之湿痰；平贝清化热痰、润肺止咳；桔梗宣开肺气；薄荷宣通肺气、入肺止咳，五药协同作用，具有宣肺降气、清热化痰的功效。 由于它为舌下含服，使有效成分通过两条途径治疗咳嗽，一是药物含化时，挥发气体中的有效成分，随呼吸直接进入气管，消除堵塞；二是含化药物直接通过舌下黏膜吸收，进入血液，避免肝脏截留的首过效应，直接作用于肺部，清肺消炎，根本治愈咳嗽。这种舌下含服冶冶咳，大大提高了药物活性成分的吸收速度和利用效率，收到快速止咳的效果。 服法：患感冒期间兼咳嗽者，在服用感冒药的同时，每次加服3-6粒，每天3次；当咳嗽剧烈时，可以每次6-12粒的冲击量服用。临床观察末见不良反应和毒副作用。注意：服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，亦不宜同时服用滋补性中药。 肺燥咳嗽妙方 取10厘米长白萝卜1个，梨1个，生姜半块，将三者洗净切片放人锅中，加水适量煎煮，武火烧开后改用文火煮5分钟，待温度适宜时代茶频饮，睡觉前再把萝卜、梨和生姜吃掉，1周为1个疗程。 白萝卜具有除痰润肺、解毒生津、和中止咳的作用；梨具有滋阴润肺、止咳祛痰的作用；生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的作用。三者配合在一起，共奏止咳化痰、滋阴润肺的功效，尤对肺燥咳嗽有一定的治疗作用。 咳嗽的自我辨治 肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳 热水敷背巧治咳嗽 用热水袋敷背，水温要以病人能够耐受的温度为宜，用毛巾将水袋包裹好，使之均匀、持久散热，防止烫伤。时间在30分钟左右，在敷背过程中可以通过调整水袋位置，使整个背部均匀受热。通过这种简单、温和的方法可以促进呼吸系统的血液循环，使人体代谢循环加速，把侵入肺部的寒气驱散，从而达到散寒镇咳的目的。 咽痒咳嗽试试款冬花茶 款冬花性味辛、温，入肺经，具有润肺下气、止咳化痰的功效，为治疗咳嗽的要药，用其泡茶饮用治疗咽痒、咳嗽疗效较好。 方法：款冬花、冰糖各15克，冲人开水，焖15分钟，频频饮用。一般三五天便会见效。 如何用贝母蒸梨治咳嗽 贝母有川贝母和浙贝母之分。川贝母也称川贝，是一种比较贵的中药材。浙贝母即是浙贝，价格比川贝便宜许多。川贝和浙贝都可用于止咳，川贝止咳化痰效果较好，且有润肺的功效，特别适用于肺燥或秋燥所致的咳嗽。患者表现为咳嗽，伴有痰少、难咯，或痰中带血、口鼻干燥、咽干口渴等不适；而浙贝，又称大贝，能清热化痰、开郁散结，对急性呼吸道感染引起的咳嗽有很好的疗效，女口果患者表现为咳嗽胸痛、恶寒发热、咳吐腥臭脓痰、大便干燥、舌红口干等症状时，则应选择浙贝母，因为浙贝母泻火的功效要强于川贝母。 其次，对于风热咳嗽，其主要表现为咳嗽、咳痰不利、痰黄黏稠、口干口渴、舌苔红的患者，既可选择川贝母，又可选择浙贝母。川贝药性和缓，气味不浓，更适合于年老体弱者服用，而对于小儿及青年人来说，则可以根据其体质特征选择浙贝。 风寒咳嗽不适合食用贝母蒸梨。风寒咳嗽是由感受风寒引起的，川贝母、浙贝母都是寒性的药物，用它蒸梨来治风寒咳嗽无异于“雪上加霜”，会加重病情。 再次，感冒初期出现的咳嗽也不适合食用贝母蒸梨。贝母具有收敛的性质。对于感冒咳嗽来说，调理上应该讲究的是驱散外邪而非收敛，如果在感冒初期就靠贝母来调理，很可能适得其反。只有在感冒中后期出现了慢性咳嗽迁延不愈时，食用贝母蒸梨才有效。 最后，贝母蒸梨的方法非常有讲究，只有方法得当才能达到最佳疗效。在加工上，贝母质地比较坚硬，有些人将其长时间蒸煮，这是不正确的，极易造成药效挥发。正确的方法是在蒸梨的时候，先将贝母浸泡至手捏上去有些软，梨不削皮，将梨从中间切成两半，剜去核，将贝母放入梨中，再将梨合上用绳子捆绑固定，一般蒸半小时即可。 秋季咳嗽对症食疗 一、感寒咳嗽服杏苏糕。因寒冷或骤受风寒引起的咳嗽，症见日久不愈，日轻夜重，咳嗽痰鸣，咯痰白稀，便溏溺清，纳呆神疲，脉细缓，舌淡苔薄白等。 二、风热咳嗽初病时可服金银花冲鸡蛋。症见咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。 三、气虚咳嗽可服胡桃党参汤。气虚咳嗽症见咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等。 四、痰湿咳嗽服苏子茯苓薏米粥。痰湿咳嗽症见咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。 柿蒂煮水巧止咳嗽 取30个柿蒂，洗净；然后准备一大杯清水(约400毫升)；最后冷水将柿饼蒂下锅；水沸后再煮30分钟即可。 柿蒂其味苦涩、性平，主要用于治疗肺气上逆引起的咳嗽和打嗝不止。秋季新鲜柿蒂晒干后使用，或者人们常吃的柿饼的蒂也可以，效果更佳。柿蒂的味道苦涩，胃弱的人服用时可能会有想吐的感觉，此类人群可含漱。 治“感冒后咳嗽”要分型 感冒后的咳嗽，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可持续3—8周，甚至更长时间，但是去医院做X线胸片检查却无异常。最新研究数据显示，有上呼吸道感染病史的患者，11％～25％会发生感冒后咳嗽，而在秋冬季，感冒后咳嗽发生率可高达25％~50％。 目前，感冒后咳嗽的发病机制尚不十分明确，可能是由于感染引起的气道非特异性炎症，气道上皮损伤脱落，上皮下感觉神经暴露，黏膜充血水肿，炎性细胞浸润和炎性介质释放，从而诱发咳嗽。西医尚无有效的治疗药物。相对而言，中医药治疗咳嗽，尤其是“顽咳”、“久咳”具有一定优势。中医认为，本病主要是风邪犯肺，肺气失宣，尽管感冒表证已解，但风邪未尽，肺气宣降失司，故咳嗽迁延不愈。多由于发病初期过用寒凉中药、宣透不足，或滥用抗生素，致风寒未得彻底透发，余邪未尽，伏留于肺，遏阻肺气，或风寒郁而化热，致肺失宣肃而上逆作咳。 中医药治疗感冒后咳嗽，效果之所以不错，主要是采用“辨证分型”的方法，将咳嗽患者分为数型。常见的治法如下： 此外，感冒后咳嗽患者还可在服用上述中成药时，针对自身的不同症状加服一些相关药物。如伴有较重的咽喉不适、肿痛等症状者，可加用板蓝根颗粒、西瓜霜含片、利咽灵片、冬凌草片等药物进行治疗。伴有声音嘶哑等症状者，可加用金嗓子喉片等药物进行治疗。伴有头晕脑涨、牙龈肿痛、眼干目赤、大便于结等症状者，可加用防风通圣丸等药物进行治疗。 菊花枇杷茶止咳嗽 支气管炎是细菌、病毒感染或某些物理化学因素的长期刺激而引起的气管及支气管黏膜的急、慢性炎症，主要症状是咳嗽和咳痰。中医认为，支气管炎因感冒发病者，多属外感咳嗽。该病一年四季多发，在患病初期若能尽早饮用菊花枇杷茶调治，有良效。 [配方]炙枇杷叶、霜桑叶各6克，陈皮、酒黄芩各3克，芦根15克。 [用法]将所有药物共研粗末，水煎5—10分钟即可取汁。每日代茶分3—5次温饮，每日1剂。忌辛辣食物。 [功效]清热解表，宣肺止咳。适用于外感风热，肺热咳嗽，恶心痰多，口渴咽干，大便干结等症。 醋泡冰糖 冲鸡蛋治咳嗽 醋泡冰糖止咳 老陈醋和上好的冰糖各等份，将冰糖捣碎后置于容器中，再倒入陈醋，浸泡２天至冰糖溶化后即可服用。早饭前和晚饭后各服１０～１５毫升，可止咳。 取鸡蛋１个，食醋１匙。先将鸡蛋打碎搅匀，加入食醋再搅匀。早饭前１小时空腹食用。每天吃１次，连续吃５天，可有效止咳。 蜂蜜水冲鸡蛋治咳嗽 取蜂蜜３５克，鸡蛋１个。先将蜂蜜加水３００毫升煮沸，打入鸡蛋。空腹１次服下，早晚各１次。此方有润肺止咳之功效，可以治疗肺燥干咳、久咳。 止咳 治咳嗽 食疗数方 萝卜胡椒止咳祛痰 取萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片,陈皮1片。加水共煎煮30分钟即可。每天喝汤2次，可下气消痰，对咳嗽、痰多有很好的疗效。 醋鸭蛋治久咳不止 取鸭蛋２个，陈醋（陈年米醋较佳）３０毫升。先将鸭蛋打碎并搅匀，加水放入锅中煮２分钟；然后将醋放入锅中同煮，蛋熟后，分２次温服，连服数日，可治久咳不止。 大蒜泥治咳嗽 取紫皮大蒜１头，去皮，捣成烂泥，每晚睡前洗完脚后，敷于两脚底涌泉穴处（足底必须先涂上凡士林），上面盖一层纱布，足心有较强刺激感时可揭去。如足底无不适感觉，可连敷３～５次，此方对风寒咳嗽、燥咳以及小儿百日咳均有很好的疗效。 云南名医治慢性咳嗽(风痰犯肺)方： 云南名医治慢性咳嗽(痰湿蕴肺)方： 云南名医治慢性咳嗽(肺肾阴虚)方： 云南名医治慢性咳嗽(肝火犯肺)方： 云南名医治慢性咳嗽(痰热蕴肺)方： 中医治疗小儿咳嗽 中医分型治疗： 风寒咳嗽：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。怡法：散寒宣肺。方药(金沸草散加减)：旋覆花5克，前胡、荆芥各3克，细辛2克，半夏3克，茯苓10克，麻黄2克，杏仁3克。水煎服，每日1剂。 风热犯肺：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。治法：疏风肃肺。方药(桑菊饮加减)：桑叶、菊花各5克，薄荷、连翘各3克，杏仁、桔梗各2克，芦根10克，甘草3克，生石膏10克，天花粉5克，浙贝母5克。水煎服，每日1剂。 痰湿咳嗽：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。治法：化痰燥湿。方药(二陈汤合三子养亲汤加减)：陈皮、半夏各5克，茯苓10克，甘草3克，苏子、莱菔子、白芥子各5克，苍术、厚朴、杏仁各3克。水煎服，每日1剂。 痰热咳嗽：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。治法：清肺化痰。方药(清宁散加减)：桑白皮、前胡、瓜蒌皮各5克，葶苈子3克，茯苓10克，浙贝母、车前子各5克，黄芩3克，鱼腥草10克，甘草2克，竹沥、海浮石、淡竹叶各3克。水煎服，每日1剂。 阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，兼清余热。方药(沙参麦冬汤加减)：沙参10克，麦门冬、玉竹各5克，天花粉、生扁豆各8克，桑叶、生甘草各3克，川贝母2克(研末，冲服)，炙枇杷叶、海浮石各5克。水煎服，每日1剂。 对于咳嗽频作，痰鸣量多还可配合超声雾化剂吸人疗法，以达到化痰止咳的目的。咳嗽反复发作的慢性支气管炎，根据天人相应、冬病夏治、夏病冬治的原理，于三伏、三九天采用中医外治疗法、穴位贴敷治疗，可提高患儿抵抗力，减轻病症。 在药物治疗的同时，要加强调护，注意休息，保持室内空气清新、流通，室温以18℃—20℃为宜，相对湿度约60％，咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静，经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。饮食应予宜消化富含营养之食品。一般不需要改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛人气管，年长儿饮食宜清淡，不食辛辣油腻之物，少食生冷、甘甜、过咸之品。 在预防反复方面，要经常带孩子到户外活动，加强身体锻炼，避免感受风邪，平素可口服一些益肺补中的中成药，以增强小儿抵抗力，积极预防感冒、避免与煤气烟尘等接触，减少不良刺激。 心慌10余年 咳嗽2年 中医治方 李某某，女，52岁。2009年6月24日初诊。 心慌时作10余年，咳嗽2年。患者10年前开始出现心慌不适，心率由50余次/分钟逐渐减至37次/分钟，西医诊断为窦性心动过缓、支气管炎。曾服益气养阴、补肾温阳药效果不明显。刻下症见：易心慌，每于心率低于40次/分钟加重，严重时悸动感上冲咽喉，运动出汗后好转，胸闷，无胸痛；下蹲起立眼前发黑，眼皮沉重；油烟刺激后干咳；易牙龈肿痛，严重时同侧颜面肿胀伴严重头痛，牙龈色淡白；纳差，易恶心；困倦思睡，入睡困难，夜间易憋醒；二便正常；舌质红，少苔，满舌裂纹，脉缓。中医诊断为心悸、咳嗽，证属心阳不振，肺失宣肃。治以益气温阳养心，肃肺止咳，拟麻黄附子细辛汤、保元汤、桂枝加桂汤、六味小柴胡汤加减。处方一：柴胡12克，黄芩10克，制半夏10克，生甘草6克，干姜6克，五味子6克，3剂，水煎服，日1剂；处方二：生麻黄6克，熟附片20克，细辛6克，桂枝10克，肉桂5克，白芍10克，党参20克，黄芪20克，炙甘草10克，大枣20克，7剂，水煎服，日1剂。嘱咐患者先服处方一3剂，咳止后再服处方二。 2009年7月5日二诊：患者服处方一3剂后咳嗽即止，后服处方二至第3剂药后牙龈肿痛加重，但不伴头痛；心率达50次/分钟，自觉较为舒适；血压平稳，无口干口渴，入睡较前容易；舌红有裂纹，脉转数。拟原方再进。 患者坚持服药，心慌、牙痛、头痛再未发作。服药2月余停药，目前病情一直稳定，心率50次/分钟，无特殊不适主诉，仍在进一步随访中。 按：患者初诊时诉说“困倦思睡，但又入睡困难”，这是麻黄附子细辛汤方证的经典重现，和少阴病提纲条文所不同的是，该患者脉象缓而不沉细微弱，可能与心肾阳气尚未虚弱到一定程度有关，根据方证对应“有是证用是方”的治疗原则，考虑麻黄附子细辛汤也在情理之中。心慌并伴有上冲至咽喉，类似于《金匮要略》中“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”，故予桂枝加桂汤降逆平冲，且患者无齿衄，牙龈无红肿，提示体内蕴热不明显，故用桂枝、肉桂。值得注意的是，使用大辛大热的姜、桂、附、辛并未加重阴伤，患者依然舌质红，少苔，满舌裂纹，提示可能是先天所致。保元汤出自《博爱心鉴》，由人参、黄芪、甘草、肉桂组成，具有补益心气之功，常用于治疗心阳不振导致的心动过缓；《药征》谓人参主治“心下痞坚、痞硬、支结也，旁治不食、呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸”，该患者胃口差，不思饮食，容易恶心呕吐，为人参药证所主治；六味小柴胡汤，即小柴胡去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜方，笔者常取其治疗少阳太阴同病的咳嗽，患者容易出现刺激性干咳，胃口差，类似于《伤寒论》中小柴胡汤证兼见的咳嗽，故取其止咳。 患者服处方一后能够迅速止咳，说明方证合拍。但当患者服用处方二之后出现牙龈肿痛加重，笔者曾考虑与桂枝等温热药动血有关，但通过长期观察发现患者药后再未出现牙痛、头痛，这提示可能与心肾阳虚，阳气上浮有关，故用温热药之后反见好转。方中麻黄一旦使用不当，则容易出现心悸、胸痛、失眠、气促、血压升高等不良反应，故业内对于麻黄运用十分谨慎，但笔者认为只要患者具备运用麻黄的指征，且药后无心慌失眠，一般都不会出现类似不良反应。该患者药后血压平稳、睡眠好转，提示药证对应。 麻黄附子细辛汤可以温阳散寒，助阳解表，是治疗太阳少阴同病的方剂，在《伤寒论》原文中主治“少阴病，始得之，反发热，脉沉”，其中“脉微细，但欲寐”为典型的少阴病特征。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证时说：“此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉。盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。”吉益东洞在所著《类聚方》中本方条目下注解说：“不可无恶寒之证。”由此可见，脉微细、但欲寐、恶寒、发热、脉沉是本方方证识别的关键。笔者临床应用本方辨证治疗，取得了良好效果。 对症施方治咳嗽 风寒咳嗽时，往往有吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或有发烧等症状。疗法在于疏风散寒，宣肺止咳。可用杏仁10克，生姜3片，白萝卜100克。水煎服，每日分早晚两次服。或在生姜红糖水里加2-3瓣的大蒜一起煮，小火煮10分钟，喝汤吃大蒜。有祛风，散寒，止咳的功效。 风热咳嗽有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛、怕风等症状。治疗方法是疏风清热，利咽止咳。可用鲜藕、脆梨榨汁混合，早晚各饮一杯来预防和治疗咳嗽。还可以将白萝卜洗净，切下5—6片，放入小锅内，加大半碗水，大火烧开后再用文火煮5分钟，凉温后服用。有顺气化痰，消食健胃，清热生津的作用。 另外， 治疗咳嗽需因“症”而异 风寒咳嗽：常吐稀痰，并伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或发烧等症状，治宜疏风散寒、宣肺止咳，可取杏仁10克，生姜3片，白萝卜100克，水煎服，每日早晚各1次，或在生姜红糖水里加2～3瓣大蒜一起煮，文火煮10分钟即可，均具有祛风、散寒、止咳的功效。 风热咳嗽：伴有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛、怕风等症状，治宜疏风清热、利咽止咳，可取鲜藕、梨各适量，榨汁后混合在一起，早晚各服1杯，或取白萝卜1个，将其洗净，切5～6片，放入锅内，加水适量，大火煮开后，再改用文火煮5 风寒咳嗽食疗 萝卜葱白治风寒咳嗽萝卜1根，葱白6根，生姜15克，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成一碗汤，连渣一次服。功效：宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 芫荽汤治伤风咳嗽芫荽（香菜）30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三匙与芫荽、饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒。功效：发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。 白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。功效：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。朱本浩 壮医治咳嗽经验方 主症：咳嗽频作，痰白稀薄；或咳嗽不爽，痰黄粘稠；或咳嗽阵作，痰稠难咯；或咳嗽痰壅，色白而稀；或咳而无力，痰白清稀；或于咳无痰或少痰难咯。 兼症：发冷无汗，发热头痛，鼻寒流涕，喉痒声重，全身酸痛；或咽喉干燥，发热口渴，脸红唇红，眼睛发红，口苦，小便黄少，大便干燥，烦躁不宁；或胸胁胀满，不思饮食，神色疲劳，周身无力；或脸色苍白，气短懒言，语声低微，喜温怕冷，体弱多汗；或口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后发热。 下面介绍几则壮医治咳嗽经验方： 中医治阴虚肺热咳嗽体会 临床使用生萸芩银汤治疗阴虚肺热咳嗽260例，取得较好疗效。 一般资料：260例患者均为门诊病例，年龄最大88岁，最小2岁。慢性支气管炎86例，肺心病42例，外感后咳嗽52例，慢性咽炎48例，其他32例。 诊断标准：主症：咳嗽痰少，咽干口燥，口渴痰稠，痰黄(或白)，有汗(或盗汗)，大便干，尿黄少，脉数。次症：夜咳难眠，腰酸乏力，痰中带血，心慌心烦，咳嗽阵发，夜不能卧等。 方用生萸芩银汤，药物组成：生地、玄参、银花、菊花、麦冬各20克，山茱萸、甘草各8克，黄芩、桑白皮各10克，枳壳6克。上药加水600毫升浸泡30分钟，文火煮沸10分钟后得药汁200毫升，再加水500毫升文火煮沸20分钟后得药汁200毫升，2次药汁混合后分3次服，日1剂，连服3-10剂。 疗效：治疗260例，治愈212例(主症完全消失，次症消失或减轻)；好转36例(主症和次症2／3以上症状消失)；无效12例(症状无明显改善)。总有效率达95．38％。 体会：阴虚肺热咳嗽证在咳喘证型中为常见、多发之证型，因为人体是阴气不足，阳常有余，人常喜嗜食香燥而易伤阴，肺喜润恶燥。方中的生地、玄参、麦门冬滋阴润肺；山茱萸与生地配合可滋。肾水而养肺阴，山茱萸还可收敛离散之火下归于肾；黄芩、金银花、菊花、桑白皮清肺热而止咳；枳壳行气宽胸。该方药汁呈甘酸苦昧，甘可滋阴润肺，酸可收敛止咳，苦可清肺热。诸药合用，可起到滋阴降火清肺热而止咳，临床应用可收到较好疗效。 肺燥咳嗽食治三方 肺燥咳嗽常表现为干咳无痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干，舌苔薄少津，燥咳者宜吃有润肺生津止咳作用的物品。 |
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