甲状腺功能减退症属于中医学“虚劳”、“水肿”等范畴。其临床表现多以乏力、怕冷、面浮肢肿、舌苔白、脉沉无力等症状为主。此病关键在于脾肾阳虚。但在疾病发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重，亦可兼杂痰浊、血瘀等。补中益气汤、肾气丸、五苓散是临床常用有效的治疗甲减的基础方剂。
【病案1】
王某，女，29岁，2002年12月18日初诊。病志号：02121823。甲状腺功能减退半年余，周身乏力，眠差，面色无华，眼睑浮肿，舌略淡，苔白，脉沉无力。此证属脾虚湿困，治以补气健脾，利水消肿。方用补中益气汤合五苓散加减。
处方：黄芪50g，茯苓40g，桂枝15g，焦术20g，益母草15g，白参15g，半夏15g，陈皮15g，泽泻20g，炙甘草15g。
按语：此证属脾气不足，无力运化水湿，湿邪困脾而出现乏力、眼睑浮肿等症。补气之方，古方甚多，皆可随证选用，妙在随证加减。补中益气汤合五苓散是临床治疗脾虚水停的常用方剂。方中黄芪、人参补益中气，《古今名医方论》中柯韵伯云：“黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足懒言气喘，人参以补之”；白术健脾行水；陈皮理气，使气行则水行，且使诸药补而不滞；以五苓散化气利水合之，又半夏燥湿化痰，益母草活血利水消肿。全方配伍，既补已虚之脾，又利水消肿，标本兼治。
【病案2】
肖某，男，40岁，2002年9月9日初诊。病志号：02090955。素患甲状腺功能减退症近1年，腰膝酸软，四肢乏力，形寒怯冷，下肢浮肿，舌淡苔白，脉弦缓。此证属肾阳虚衰，治以温肾助阳，益气健脾。方以肾气丸加减。
处方：熟地25g，山茱萸15g，山药25g，茯苓20g，黄芪25g，杜仲15g，怀牛膝15g，桂枝15g，焦术15g，泽泻15g，炙甘草15g，附子10g。
按语：本病为脾肾阳虚以肾阳虚为主之证，脾主湿，肾主水，脾虚则生湿，肾虚则水泛。脾肾阳气虚衰，机体失其温煦，气化失职，水液不布，留而泛溢，从而出现甲状腺功能减退的一系列症状。本方以熟地、山茱萸、山药、附子、桂枝补肾助阳；杜仲、泽泻、牛膝补益肝肾；黄芪、白术、茯苓健脾益气，利水渗湿。全方共奏温阳益气、利水渗湿、脾肾双补之效。
