 伤寒论和瘟疫论所叙述的理法方药 本质上是相同的 但是邪气和邪气的开始点不一样 伤寒是起自太阳的寒邪 瘟疫是起自膜原的疫疠 但是我比较习惯用伤寒来定位 所谓膜原实际上就是胃上口 疫疠之邪从来口鼻而入，入则本应进入阳明胃中 而胃气不虚的话，胃气比与之抗衡 故而停聚于胃上口 所以舌苔如积粉 达原饮的本意就是打开这个积聚 使邪气散开 散开后，其或到太阳之表，或到阳明之里，或到少阳之间 大概率是到阳明之里 所以吴又可在瘟疫论里反复强调了承气汤 使邪气务尽而已 注意这里只强调邪气务尽 正气如何还需大夫自己掌握其虚实 但是无论伤寒论还是瘟疫论 所论述的疾病都是极为严重的病 绝不是后世所说的四时感冒 当然四时感冒有伤于寒邪，伤于温邪居于膜原的状况 但是论起轻重缓急 是绝不可等同的 这就是后世为何会觉得伤寒论和瘟疫论用不起来的原因 所以伤寒论序言说建安十稔，宗族二百死伤者七 绝不是虚言 真正的伤寒 所形成的那种或发热或未发热 必恶寒的恶寒 是极其严重的 不见到这样的病人 绝无法想象 而我们平时所说的四时感冒那种恶寒 绝不类似 虽然同样都是太阳表寒 这就是我说的轻重程度差异是中医学的难点 完全是靠大夫个人的修为感知 这里面有千变万化的差别 而真正伤寒论里面讲的伤寒 不用麻黄剂是绝对发不出汗的 略论如此 |
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