王某,男,27岁,2012年9月30日初诊。
主诉:发热20天,加重4天。 病史:20天前患感冒,发热,头痛,全身疼痛,当时体温39.8℃,曾静脉输液治疗4天,每次输液后就出大汗而热退,但热退不久又起,头痛身痛等症消失,但发热一直是断断续续,曾去医院检查排除了结核等传染性疾病,一直在口服抗生素及退热药等治疗,体温依然在38℃左右。近4天来体温又高了起来,达39.5℃,又静脉输液3天没效,非常发愁。求服中药治疗。
刻诊:发热,没有规律,服药大汗后可以退热,出汗较多。乏力,动辄头昏晕,心慌,心烦,口干渴饮水较多,无口苦,无咳嗽咳痰,无胸胁苦满,无头痛身痛关节痛,不怕冷,怕热。纳可,二便可,舌质红,苔黄滑,脉弦数有力。
体温39.2℃,心率105次/分。X片示:两肺纹理增粗。嗜烟酒。 六经脉证解析:
高热无规律,汗多,乏力,动辄头昏晕,心慌,心烦,口干渴饮水较多,不怕冷而怕热,舌质红,苔黄滑,脉弦数有力,为阳明病,热盛伤津,津不养心神清窍,不养形骸。六经辨证:阳明病。病机:邪热盛而津气损伤。治疗:白虎加人参汤:生石膏90g,知母30g,炙甘草20g,党参20g,粳米50g。4剂,每日1剂,水煎取汁600mL,分3次服。嘱其停服任何抗生素,体温不超过39℃时不要服用任何退热药,要避风,不要再出大汗。二诊:患者说,药后发热渐退,没有服用任何退热药物,体温一直保持在37℃左右。全身感到轻松了。心率每分钟90次,体温37℃。方同上,又服4剂痊愈。
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