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医院又在紧锣密鼓地张罗着让医护人员练心肺复苏（CPR）操作考核了，放在某个角落里的那个模拟人，又开始“吃香”了。 由于每个人都要进行CPR考核，模拟人却只有两个，模拟人就开始被医护人员你来我往的“争夺”！呵呵，又想起了之前的一次CPR 比赛练习。 模拟人被外六科的医护抢走了，我们没得练，快比赛了，怎么办？没有模拟人，那就互相在真人身上对练吧！ 我和护士小果一块，跑到一个空病房里，按照心肺复苏的评分标准，准备好用物。小果，你躺在那，我先来！ 果果人真好，为了配合我的练习，让我考出好成绩，也就乖乖的躺在病床上，给让我当“活靶子”，我按照CPR 的操作步骤，一步一步的来。 触摸颈动脉，判断意识、病人无反应！呼救，去枕平卧、解开衣领裤带！开放气道，清理口腔异物，模拟吹两口气，剑突上定位，垂直用力按压，一下！两下！啊——痛的小果一下子坐了起来，痛死了！ 在模拟人身上练时，大家可是铆足了力气，可今天，我还没怎么用力呢，刚按压两下，手下的果果就被按得喘不过气来，痛的要死要活！ 无独有偶。 最近，又看到了微信好友易医生的见闻，也是一起发生在活人身上胸外按压的“乌龙”： 急诊科，120急救队员和两名男子将一名20来岁的男子推进了抢救复苏间，说是该名男子是突然倒地，目击者帮他做了心肺复苏。 易医生跑到复苏间门口时，看见这名男子做完心电图检查，突然坐了起来：不是心肺复苏术后的病人吗？怎么就这么生龙活虎了呢？“医生，我怕！我怕！我真的好害怕！我要出去！”那名男子一边说一边跳下了抢救床，医务人员都觉得有些奇怪了。 男子的一同事将医生拉到一旁：“他是在一家房地产公司做保安工作，正在值夜班，凌晨五点左右，我们公司几个保安看到他突然晕倒在地，当时大家心里都急了，其中有一个同事说他知道心肺复苏，于是冲出来立马对倒地同事开始胸外心脏按压，没想到才按压了几下，他就活过来了！随后120急救车就到了，就送到你们医院来了。” 这名男子恢复平静后，经过医护人员反复追问，男子说出了真相。他说，当时值班觉得自己真的太困了，也不知道为什么自己就倒了，当时自己心里还是清楚的，但是感觉全身无力无法起来，突然一个同事用手用力按压他的胸部，感觉肋骨都要被按断了，痛得他一下就清醒过来了！ 大活人被心肺复苏是一种神马体验？ 就是这种痛得要死的体验！ 所以，抢救危重病人，实施CPR的时候，一定要做出正确的判断，要在患者无意识，呼吸、心跳骤停的前提下，否则，你在大活人身上进行胸外按压，那不仅不是救人，简直是在害人！ 这让我们想起，新闻报道中，可以不时看到有人，在现场遇到急危重患者，就地CPR的正能量报道。 一、癫痫发作患者被CPR 国庆中秋假期，一位超声科医生在北京进修并带家人游玩时，遇到一个突发倒地意识丧失、全身抽搐者，众多人围观，不知所措。 这位医生大声的喊着，“我是医生，我是医生！”钻进人群中，见“晕倒”者为一名约莫二十来岁的男子，身高170公分左右，只见他脸色铁青，口吐白沫，牙齿紧咬，双手握拳于腹部，全身抽搐，疑似“羊癫疯”症状。 见此情景，那名医生立即蹲下用随身矿泉水瓶垫在男子颈下，为其打开气道，随后掐人中，心肺复苏，按摩手、胸口等部位……十几分钟的抢救后，男子开始喘气，眼睛缓缓睁开，脸色也好转了一些。“谢谢，谢谢，太谢谢您了！”陪同女孩一个劲儿地向方建强道谢——华商报 二、热性惊厥患儿被CPR 11月18日上午，某医院妇产科的一名医师，在超市买鞋时，突然听见外面有人大喊“救命”，出于医生的本能她立即从鞋店跑出来，发现孩子脸色青紫、双眼紧闭、口吐白沫、四肢抖动，呼吸微弱，情况紧急，再拖下去可能会有生命危险。 她二话没说，果断地从女子手中“抢”过孩子，先口对口给孩子吸出了两口痰液，紧接着给孩子进行人工呼吸和胸外心脏按压，边抢救边询问孩子病情，连续两个循环后发现孩子后仍无明显好转，抱着孩子将其送到了市中心医院抢救，目前孩子已无恙——某医院官微报道。 三、昏厥患者被CPR 近日郑州机场有位旅客突然昏厥，倒在机场服务人员面前。机场贵宾室三位工作人员上前，拨打急救电话，跪地接力心肺复苏。一番按压后，旅客胸闷、头晕等症状有所缓解，为医护人员的到来争取了时间——大河报 …… 只要你留心，我们可以不时看到媒体报道的，呼吸心跳没有骤停的“大活人”，却被人们实施CPR的报道。 但是，大活人被CPR，那可是“感觉肋骨都要被按断了，痛得一下就清醒过来了！”可以想象，如果患者不符合心肺复苏的施救指征，却被人施以CPR,那该有多痛苦啊！ 实施CPR急救的认识存在这严重的不足和明显误区，CPR的实操和正确认知，理论和实际，就有这么大的差距！ 我们可以看到，媒体笔下的人们，有时即使是医护人员，在紧急的现场压力院外环境下，也可能对病患的状态做出误判，从而采取错误的CPR施救。再看前面活人被CPR所表现出的极大痛楚，你还会二话不说，上去就来CPR 吗？ 如何判断患者可以CPR? 现场判断一个昏厥或昏迷的人，是否需要进行CPR，需要从以下五个方面进行判断： 1、触摸患者有无左侧颈动脉 这是无论四季，都很容易找到的大动脉位置。可以用右手先在患者颈部正中找到气管或喉结（成年男性），再旁开2cm，即是。 2、听呼吸音。左耳凑近患者鼻部，用心倾听呼吸音，眼光望向患者胸部，看其胸廓有无起伏，听呼吸音，是在操作者（施救者）触摸颈动脉搏动的同时进行。 3、查看瞳孔 借助手电筒或手机的光亮，查看患者的瞳孔，来回晃动光源，查看瞳孔对光反射。 4、观察患者的面色、口唇颜色、四肢末梢颜色。 5、有条件者，测量血压。 经过初步判断，患者颈动脉搏动消失、心音消失，呼吸停止，就要当即进行胸外按压、人工呼吸，有条件者，再辅以观测其是否出现瞳孔散大、无对光反射，面色紫绀或苍白，血压测不到，综合这几个方面，就可初步判断出患者是否需要立即实施CPR。 |
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