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骨盆是属于身体核心区域，无论是神经康复中分析患者姿势控制，还是肌肉骨骼疼痛的分析，其姿态的观察都是从骨盆位置先进行，因为很多脑卒中或者慢性骨骼肌肉疼痛的患者我们都可以发现其是最先出现姿势的不对称。姿态分析简要的要从骨盆的三个面来观察，前、后和侧面。 首先治疗师需要对患者的全身姿态排列有一个整体印象，注意脊柱的曲度，寻找曲度不足和过大的位置，有无任何结构或生物力学的改变如脊柱侧弯或长短腿，以及任何整形外科学上的偏移。我们应该更加关注骨盆的位置，因为腰椎、骶髂关节和下肢的功能紊乱通常都会反映在这个区域。临床和影像学研究表明，腰椎前突和骨盆倾斜有显著的相关性．因为骨盆倾斜会明显改变腰椎前突的角度。骨盆倾斜还会影响头部和身体其他部分的位置。 （图：骨盆前后倾） 我们需要从矢状面、额状面和水平面来观察骨盆的位置。触摸髂嵴判断骨盆两侧高度和旋转是否对称。最常现的偏移是骨盆在矢状面上前倾或后倾、额状面上侧倾和在水平面上旋转。（骨盆旋转通常指骨盆围绕人体横轴、纵轴及矢状面轴的三维旋转，其发生因素包括各种病因造成的骶髂关节错位、腰骶关节错位和耻骨联合位移等，而脊柱侧弯并发的骨盆旋转，常被认为是姿势代偿所引起，与侧弯的分型密切相关。） （图：骨盆侧倾）
（图：骨盆旋转SFP角判断） 观察骨盆5个关键点 1.骨盆前倾角度增加引起腰椎前凸增加，从而导致了骨盆交叉综合征导致其发生的原因可能包括单关节或多关节屈髋肌群和伸展腰椎的肌群缩短或紧张，以及腹部和臀部肌肉薄弱。 2.骨盆后倾通常伴随腰椎过平，还会出现腘绳肌紧张的情况。 3.如果一侧髂嵴高于另一侧，表明骨盆在额状面侧倾。其原因可能是腰方肌或背阔肌紧张。通过影像学检查或腿部长度测试可以排除长短腿导致的侧倾。无论如何，骨盆侧倾往往首先引起一侧腿功能性缩短，随后发生肌肉失衡。导致一侧腿缩短的肌肉包括单关节髋内收肌、髂腰肌和腰方肌。同侧背阔肌缩短也会将骨盆从躯干向上提，从而导致功能性缩短。另一方面，梨状肌缩短会导致腿功能性变长。 4.骨盆侧移观察到的是骨盆相对躯干向一侧移、动。骨盆侧移可能是由于腰椎病变或单侧髋内收肌缩短引起的，并伴随髋外展肌群的薄弱或抑制。 5.骨盆在水平面旋转时可观察到一侧髂前上棘位于另一侧髂前上棘前方。通常伴随髋关节向骨盆旋转一侧旋内。这与骨盆旋转方向—侧的阔筋膜张肌—— 髂胫束缩短有关。 骨盆常见姿态问题系统分析图解 |
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