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中药在我国的使用已经有数千年的历史了，许多人认为中药安全性高、副作用小，可以长期服用。但近年来，随着人们对中药药理的深入研究，以及国内外对中药中毒事件的报道，中药的安全性被重新审视。那么，中药到底是否有毒？毒性又从何而来？下面就跟大家说说该怎么理解中药的“毒性”。 “中药毒性”是怎么确定的 毒，《现代汉语词典》的解释是：进入机体后能跟机体起化学变化，破坏体内组织和生理机能的物质。这也是现代人对“毒”的理解。然而早在先秦时期，《黄帝内经》就提出了中药的“毒性”理论，认为中药之所以能够治病，正是因为它具有“毒性”，能够以毒攻毒。由此可见，这种“毒性”应该更多地被理解为中药的偏性，而中药的性味、归经、升降浮沉，都是其偏性的体现。以中药的偏性纠正患者身体的偏性，通过调理使人体达到阴阳平衡。这就是广义上的中药毒性。 《神农本草经》根据中药的毒性将其分为上、中、下三品；《本草纲目》则分为大毒、有毒、小毒、微毒四级。在2015版《中华人民共和国药典》（一部）中，收载有毒中药共83种，分为大毒、有毒和小毒三个等级。这里的毒性是狭义的毒性，就是我们平时认为的毒副作用了。 中药毒性是如何产生的 品种来源 中药历史悠久，品种繁多，在漫长的发展历史中，其品种来源、用药部位都可能发生变化，于是逐渐出现了同名异物、同物异名的情况，导致了一些中药品种发生混淆，极大地影响了中药的药效，甚至产生毒性。此外，中国地大物博，各地方尚有自己的习惯用药，也可能存在品种的差异。2015版《中华人民共和国药典》中统一规范了中药的基源与用药部位。如《药典》规定木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎，而不使用具有肾毒性的马兜铃科的关木通。因此，在此提醒大家，应尽量避免自行购买来源不明的中药，以免买到伪品，不仅延误治疗甚至产生毒副作用。 炮制加工 炮制是中药使用过程中至关重要的一步，经过炮制的中药在一定程度上可以增强疗效或减少毒性。如苦杏仁有小毒，炮制后能够减少毒性物质氢氰酸的释放。而未经炮制或炮制不当的中药直接使用，不仅会使疗效大打折扣，更有可能引起中药中毒事件的发生。 配伍禁忌 中药的“七情”配伍理论，对中药的配合应用具有重要的指导意义。配伍得当，能够增强原有药效、降低毒性；配伍不当，则可能产生毒性。如“十八反”、“十九畏”，就是古人总结出来的中药配伍禁忌。虽然对于其中提及的诸药配伍历代医家各有论述，意见也是不一，但在药理毒理仍待进一步研究的今天，我们还是应该采取慎重态度，沿用古医家留下的传统经验，避免“十八反”、“十九畏”中的药物配伍使用。 用法用量 中药用法通常分为内服、外用。对于毒性较大的药物往往以外用为多，如轻粉制成生肌玉红膏，巴豆多外用治疗痈肿脓成不溃等。此外，用量也是引发中药毒性的重要因素。《药典》与《北京市中药饮片调剂规程》中，对有毒中药的用法、用量都有严格的规定，以确保临床用药安全。 煎煮方法 采用正确的煎煮方法，可以更好地发挥药效，并且能够减小有毒中药的毒性。如黑顺片，《药典》中的用法用量为3~15克，先煎、久煎；有时因病情需要，个别患者用量较大，更应适当延长煎煮时间，避免中毒。 减轻或消除中药毒性的方法 减轻或消除中药毒性的方法，除避免以上引发毒性的各种原因外，最主要的就是对症下药。 中医讲究辨证论治，前面我们提到中药治疗主要是以偏纠偏、以毒攻毒。如热证多选用寒凉药物，若用了温热药，则可能火上浇油，使病情更加严重，产生“毒副作用”。因此在使用中药时，务必要对症治疗，有的放矢。 此外，现在有许多人听说某种中药或某个偏方、秘方效果好，在不清楚自身的体质或病情是否适合的情况下，就开始盲目跟风服用，不仅发挥不了中药治疗调理的功效，还有可能产生不良反应，引起中毒，反而得不偿失。 为了您和家人的健康，在这里我们提醒大家，中药不等于保健品，长期服用需谨慎！ 作者：姜维依 中日友好医院药学部 药师 ——追随您的心声 提供专业回答—— 欢迎关注“中老年保健杂志”头条号，更多健康信息等您看~~~ |
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