|
中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍  王淑安 南京鼓楼医院 临床营养科 营养师 擅长：肿瘤及老年营养支持。 肿瘤营养门诊：每周四下午。 微信：18801599435 春节长假，送给肿瘤病人的几点膳食建议 文章来源：鼓医营养王淑安 已授权《中国临床营养网》转载 新 年 好 春节长假，举国欢庆。我们会听着大家聊着各种奔命的话题……这样的画面看着温馨、和谐、不孤独。其实，越是热闹，越显孤单。民以食为天，请从饮食的细节上关爱我们肿瘤病人，让生病的人从中感受家人的温暖与支持。 春节肿瘤病人膳食指导  世上最美的风景，不及归家的沿途。回家的意义，不仅仅是看望亲友，还有熟悉的年味。餐桌上鸡鸭鱼肉各种佳肴一点点多了起来。健康人已经做好了每逢佳节胖三斤也不愿放弃美味的决定。但对于肿瘤患者而言，却是顾虑重重。满满一桌的山珍海味，究竟哪些才是我的菜。 今年最后一期推送，和大家来交流一下肿瘤患者的饮食问题，到底吃什么？需不需要忌口？根据《恶性肿瘤患者膳食指导》为大家一一解说。  膳食指导  《膳食指导》一共提出了8条原则性的建议，概述于下： 1. 合理膳食，适当运动； 2. 保持适宜的、相对稳定的体重； 3. 食物的选择应多样化； 4. 适当多摄入富含蛋白质的食物； 5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物； 6. 多吃富含矿物质和维生素的食物； 7. 限制精制糖摄入； 8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 营养供给 能量 （1）卧床患者：按照20~25kcal /kg·d（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量。 （2）能下床活动患者：30～35kcal /kg·d（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量。 （3）再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。 注意，能量摄入以适度为量，不可过量，有研究发现，在能量过度摄入的患者中每降低20％的膳食能量，能降低24％的乳腺癌复发风险。 蛋白质 （1）一般情况：按1.0～1.2g /kg·d（非肥胖患者的实际体重）给予。 （2）严重营养消耗者：按1.2～2.0g /kg·d（非肥胖患者的实际体重）给予。 （3）蛋白质的选择以优质蛋白为主，鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源，同时可提供不饱和脂肪酸。 脂肪 脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含ω-3及ω-9脂肪酸食物。 经常摄入单不饱和脂肪酸能降低患乳腺癌风险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不饱和脂肪酸。 碳水化合物 碳水化合物供能占总能量35%～50%。全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。而精制谷物中维生素、矿物质、膳食纤维的含量远低于全谷物，所以推荐全谷物的摄入。 水 水（饮水和食物中所含水）一般按30～40mL/kg·d给予，使每日尿量维持在1000～2000ml。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。 矿物质及维生素 参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。 食材选择 谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配，适当增加全谷物的摄入比例。 动物性食物 优选脂肪含量低且富含不饱和脂肪酸的鱼类和虾类；其次是脂肪含量较低且脂肪酸组成优于畜类脂肪的禽类；再次是脂肪含量低，铁含量丰富的畜类红肉。对于放化疗胃肠道损伤患者，特别提醒烹调制作方式，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。 豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜，其中深色系蔬菜最好。水果摄入量200g～300g，胃肠功能正常，推荐带小籽的水果。 油脂 使用多种植物油作为烹调油，减少促炎因子ω-6系脂肪酸含量丰富的大豆油摄入，多选择中性ω-9系脂肪酸的橄榄油和含抑制炎症的ω-3系脂肪酸的鱼油摄入，每天在25g～40g。 保健品 保健品不是药品，有适宜人群和特殊食用条件。选购保健食品时，要在信誉好的销售场所或购物平台购买，首先要查看其包装上是否标有“蓝帽子”标识及保健食品批准文号，同时还应注意食用者和包装上标明的适宜人群是否一致，不要听信虚假、夸大宣传。  关于忌口 需要绝对禁忌： ① 烟 ② 酒 ③ 霉变食物 ④ 烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物 而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。 食谱举例 早餐:小米稀饭(小米20g)、半白面馒头（面粉25g）、西红柿炒鸡蛋（西红柿50g，鸡蛋50g） 上午加餐：核桃（核桃5g）、酸奶125ml、口服营养补充制剂（200ml） 中餐：米饭（大米50g）、肉丝青菜（青菜300g，精 瘦肉50g） 下午加餐：核桃（核桃5g）、去皮苹果半个（苹果 100g）、口服营养补充剂（200ml） 晚餐：米饭（大米50g）、炒花菜（花菜50g）、青菜鱼圆（青菜200g，鱼肉50g） 睡前加餐：口服营养补充制剂（200ml） 营养成分：能量1165kcal、蛋白质61g、脂肪25g、碳水化合物175g、全天油10g、全天盐5g。 口服营养补充制剂：45g*3（能量699kcal，蛋白质33g，脂肪40g，碳水化合物52g） 45g粉（即：1小 袋），温水配成200ml液体。 全天营养摄入：总能量1864kcal，蛋白质94kcal，脂肪65g，碳水化合物227g。 《中国临床营养网》编辑部 本站动态栏： |
|
|
