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【春节—王淑安】春节长假,送给肿瘤病人的几点膳食建议

2018-02-24  江海报览

中国临床营养网(lcyycc)


作者介绍

王淑安

南京鼓楼医院

临床营养科

营养师


擅长:肿瘤及老年营养支持。


肿瘤营养门诊:每周四下午。


微信:18801599435



春节长假,送给肿瘤病人的几点膳食建议


文章来源:鼓医营养王淑安

已授权《中国临床营养网》转载



春节长假,举国欢庆。我们会听着大家聊着各种奔命的话题……这样的画面看着温馨、和谐、不孤独。其实,越是热闹,越显孤单。民以食为天,请从饮食的细节上关爱我们肿瘤病人,让生病的人从中感受家人的温暖与支持。


春节肿瘤病人膳食指导


世上最美的风景,不及归家的沿途。回家的意义,不仅仅是看望亲友,还有熟悉的年味。餐桌上鸡鸭鱼肉各种佳肴一点点多了起来。健康人已经做好了每逢佳节胖三斤也不愿放弃美味的决定。但对于肿瘤患者而言,却是顾虑重重。满满一桌的山珍海味,究竟哪些才是我的菜。


今年最后一期推送,和大家来交流一下肿瘤患者的饮食问题,到底吃什么?需不需要忌口?根据《恶性肿瘤患者膳食指导》为大家一一解说。



膳食指导 

《膳食指导》一共提出了8条原则性的建议,概述于下:


1. 合理膳食,适当运动;

2. 保持适宜的、相对稳定的体重; 

3. 食物的选择应多样化; 

4. 适当多摄入富含蛋白质的食物; 

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物; 

6. 多吃富含矿物质和维生素的食物; 

7. 限制精制糖摄入; 

8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。


营养供给

能量


(1)卧床患者:按照20~25kcal /kg·d(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量。 

(2)能下床活动患者:30~35kcal /kg·d(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量。

(3)再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。 


注意,能量摄入以适度为量,不可过量,有研究发现,在能量过度摄入的患者中每降低20%的膳食能量,能降低24%的乳腺癌复发风险。


蛋白质 


(1)一般情况:按1.0~1.2g /kg·d(非肥胖患者的实际体重)给予。

(2)严重营养消耗者:按1.2~2.0g /kg·d(非肥胖患者的实际体重)给予。 

(3)蛋白质的选择以优质蛋白为主,鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源,同时可提供不饱和脂肪酸。


脂肪


脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含ω-3及ω-9脂肪酸食物。 


经常摄入单不饱和脂肪酸能降低患乳腺癌风险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生,是很好的抗癌成分。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不饱和脂肪酸。


碳水化合物 


碳水化合物供能占总能量35%~50%。全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分,可以降低癌症和心脑血管疾病风险。而精制谷物中维生素、矿物质、膳食纤维的含量远低于全谷物,所以推荐全谷物的摄入。



水(饮水和食物中所含水)一般按30~40mL/kg·d给予,使每日尿量维持在1000~2000ml。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。


矿物质及维生素 


参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。



食材选择

谷类和薯类


保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配,适当增加全谷物的摄入比例。


动物性食物


优选脂肪含量低且富含不饱和脂肪酸的鱼类和虾类;其次是脂肪含量较低且脂肪酸组成优于畜类脂肪的禽类;再次是脂肪含量低,铁含量丰富的畜类红肉。对于放化疗胃肠道损伤患者,特别提醒烹调制作方式,推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉,减少红肉的摄入。


豆类及豆制品


每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。


蔬菜和水果


推荐蔬菜摄入量300g~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜,其中深色系蔬菜最好。水果摄入量200g~300g,胃肠功能正常,推荐带小籽的水果。


油脂


使用多种植物油作为烹调油,减少促炎因子ω-6系脂肪酸含量丰富的大豆油摄入,多选择中性ω-9系脂肪酸的橄榄油和含抑制炎症的ω-3系脂肪酸的鱼油摄入,每天在25g~40g。


保健品


保健品不是药品,有适宜人群和特殊食用条件。选购保健食品时,要在信誉好的销售场所或购物平台购买,首先要查看其包装上是否标有“蓝帽子”标识及保健食品批准文号,同时还应注意食用者和包装上标明的适宜人群是否一致,不要听信虚假、夸大宣传。


关于忌口

需要绝对禁忌:


 ① 烟

 ② 酒

 ③ 霉变食物

 ④ 烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物 


而对常见的食物并没有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究报导,但是注意虽然没有绝对禁忌一说,但都有一个量的问题,所以建议大家均衡饮食,营养全面。


食谱举例


早餐:米稀饭(小米20g)、半白面馒头(面粉25g)、西红柿炒鸡蛋(西红柿50g,鸡蛋50g)


上午加餐:核桃(核桃5g)、酸奶125ml、口服营养补充制剂(200ml)


中餐:米饭(大米50g)、肉丝青菜(青菜300g,精 瘦肉50g)

下午加餐:核桃(核桃5g)、去皮苹果半个(苹果 100g)、口服营养补充剂(200ml)


晚餐:米饭(大米50g)、炒花菜(花菜50g)、青菜鱼圆(青菜200g,鱼肉50g)


睡前加餐:口服营养补充制剂(200ml)


营养成分:能量1165kcal、蛋白质61g、脂肪25g、碳水化合物175g、全天油10g、全天盐5g。


口服营养补充制剂:45g*3(能量699kcal,蛋白质33g,脂肪40g,碳水化合物52g) 45g粉(即:1小 袋),温水配成200ml液体。


全天营养摄入:总能量1864kcal,蛋白质94kcal,脂肪65g,碳水化合物227g。



《中国临床营养网》编辑部



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