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从古至今，医林代代自有名医出，方剂更如汪洋之海取之不尽，用之不绝。能否千古流传，取决于方子是否能够经得起重复，能经得起临床实践检验，有效才是硬道理。古今中医之方，很多都是屡用屡效的验方、效方，甚至是秘方。主要看我们怎样去用，怎样去发挥。有些药方必须辨证论治才会有效果，有些则是方症对应，“有是证用是方”。总而言之，只要对症了百分之八九十都有很好的疗效。作为后学者我们先要做拿来主义者，站在前人的肩膀上环顾四周，只要发现了目标，马上想尽办法摘抄下来加以研究、试验、应用，只有实践才是检验真理的唯一标准。一旦成功就收为己用，假以时日，再对症化载，最终演变成为自己的治病绝招。
柴葛解肌汤出自明朝陶节庵的《伤寒六书》，是一首较为著名的方剂，主要治疗伤寒二三日后，郁而化热证，病人出现恶寒渐轻，里热增加，略有寒热往来之意，无汗或者少量汗出，头痛鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。太阳邪气转化到了阳明经证，但又与大热、大汗、大渴、脉洪大的阳明经里证不同。通俗点讲就是我们现在所说得寒包热证，就是外寒里热，寒轻热重。现代临床医家取本方解肌清热之效，多用于治疗普通感冒和流行性感冒属于外感风寒。
柴葛解肌汤是一剂辛凉解表剂，柴胡15-25克、葛根15-30克、羌活3-10克、生石膏30-60克、黄芩6-10克、白芷6-10克、桔梗10克、白芍10克、甘草5-10克、大枣10克、生姜15克组成。
小儿感冒高热（包括上呼吸道感染高热），多属于寒包热型外感，对于很多医生不敢用麻黄的习惯来讲，用柴葛解肌汤来治疗，就很适合。在这个方中柴胡、葛根、羌活、石膏为必须应用之药，羌活和生石膏比例一般为1:5-1:10；柴胡不少于15克，葛根30克，其余可以给予常规剂量。生石膏如果是打碎的就不必先煎了。
它有涉及到太阳、阳明、少阳药，要根据三阳病情的侧重灵活调整用量，看他以哪方面为主，灵活调整。
柴葛解肌汤的配伍特点： 温清并用。侧重于辛凉清热，全方寒热并用。羌活、白芷这类偏温性的，石膏、黄芩、葛根这些偏凉性的。方用葛根、柴胡解肌退热为主药；葛根解肌退热、透疹、生津、升阳、止泻。 主治外感发热，项背强痛，麻疹透发不畅，湿热泻痢，脾虚泄泻，热病口渴，消渴酒毒等。在这里是柴葛，粉葛是食材；柴胡、葛根在这个方子里是主要的药物。羌活、白芷温药解表邪，祛风散寒，活血温通；黄芩、石膏清泄里热，四药均以为辅；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热，桔梗宣利肺气，以助疏泄邪气，生姜、大枣调和营卫，并以和中，诸药寒温并用，辛凉为主，共成辛凉解肌、兼清里热之功。
我应用这首方子的体会是，此方中分为温凉两组药物，应用时寒凉之药用量必需大于温药，频频服用，每次服用大约50毫升，每半小时一次，一副药约在5小时内服完，退烧效果比较好，而且剂量小，小孩比较容易接受。不要害怕方中柴胡、葛根和生石膏的用量大，实践证明没有副作用。并且汤药是一次一次分服的，不会积聚到产生副作用的量。
辨证要点： 发热重，恶寒轻。这是有一种寒邪入里化热的过程。头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。这个在临床上看，有一些眼眶痛、鼻干、耳聋这类可能，但是主要的是从它动态入里化热这个过程来把握它，脉浮微洪就是热在增高，逐渐像阳明经热去，有一定明显的内热。要把握这个动态的过程，而在早期，恶寒的表证是占主导的，那应该用辛温解表，无汗麻黄汤；
所以症状一变方子就要变，如果整体来看还是外表风寒特点为主的时候不能用这个方子，因为有凉性的药啊，就容易伤里，容易引邪深入。这个邪气慢慢的传递，恶寒轻了，发热重了，就出现阳明经的症状：咽干耳聋，眼眶痛等等。但这时初涉阳明，阳明经热普遍还没形成，阳明热邪很重的时候那就大便干燥，要用承气汤系列了，所以作为医者，这个度要把握好。
要根据三阳病情的侧重灵活调整用量。看他以哪方面为主，灵活调整、随证加减：寒重，表寒明显，加麻黄，羌活、白芷。看入里的程度；里热重了就要伤津，加花粉生津；咽痛，加银花、连翘。里热重，有可能产生像热毒，咽痛这些突出，那可以加银花、连翘、山豆根、板蓝根；阳明经热重，加重石膏。食瘀滞加槟榔、鸡内金；便干加郁李仁、大黄、杏仁。
若体温超过 39且难退者可重用柴胡30克、石膏60克、加板蓝根30克、金银花、连翘20克；若身体疼痛明显者加片姜黄15 克，有点咳嗽者加，桑白皮30克、五味子20克；头痛甚者，加蔓荆子、葛根加到80克升阳生津、大枣20枚中焦来生津；挟湿者，加苍术、苡仁。儿童及老年体弱患者用量酌减。
现代药理研究本方作用：解热，镇静，镇痛和促进体液抗体的产生。
现在应用中药治疗小儿高烧的机会并不多，一般家长都不太愿意接受，同时也不太相信。的确西药的疗效迅速，但唯一的缺点是有时候反复，而且有的高烧很顽固，很久都退不下去。中药在这方面有优势，不良反应少。但疗效真的好得很，中医不是慢郎中，也可以立竿见影。
扩展运用： 、 颈源性头痛、颈椎综合征、落枕 古书记载葛根能治疗项背强几几。产生该症状的疾病最常见的有感冒风寒、高血压、落枕、颈椎病。对于感冒、高血压，葛根能扩张周围血管、扩张脑血管并降压，因此是很适合的。
颈源性头痛是指由颈椎退行性变和肌肉痉挛所致的头痛，临床常见，症状表现为头部急或慢性头痛，疼痛部位在后枕、耳后(下)部，有时牵及头顶，单侧或双侧，性质呈持续性隐痛、或钝痛、放射痛，甚至是针刺刀割样，伴颈部僵硬，活动受限，或后枕部、耳后酸胀不适，局部喜按压，重者伴头晕、心悸、耳鸣、恶心等。
颈椎综合征：颈椎退行性关节炎、颈肩综合征是临床上的常见病，临床表现颈肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛、臂手麻木、肌肉萎缩、甚至四肢瘫痪，给人们生活带来很大影响，目前现代医学尚无满意疗法，以柴葛解肌汤合黄芪桂枝五物汤加减收到满意疗效；
现临床上普遍将葛根用于落枕的治疗，临床可以用量达到80克，这些问题是由于局部颈椎、韧带、神经、血管、肌肉等出现了综合性问题。
以柴葛解肌汤合黄芪桂枝五物汤为基本方加减。葛根60，柴胡20，羌活15，白芷15，芍药30，桔梗15，黄芪30，桂枝15，炙甘草15。如有血虚，加当归、鸡血藤；气虚，则重用黄芪、再加党参；筋骨痿软者加木瓜、牛膝、杜仲；久病麻痹甚者加地龙、生蒲黄；麻痹挟瘀疼痛者加桃仁、红花、丹参。时间超过三五年就佐以虫类药以搜风通络，蜈蚣、全蝎、地龙等；脊髓空洞者，重用熟地、菟丝子、黄精滋补肾精； 本方中葛根发表、清热、生津、解肌，为“治项背强痛之要药”，现代药理研究有解热、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心功能、改善血循环、抗缺氧作用；柴胡解表退热、疏肝解郁、升举阳气，为“解肌要药”，现代药理研究表明具有解热、镇静、镇痛、抗炎等作用，柴葛二药合用解肌止痛为君药，羌活、白芷助柴葛解肌，除诸痛，共为臣药，黄芪合桂枝、芍药益气通阳、养血和营。为佐药，方中羌活入太阳经，葛根、白芷入阳明经，柴胡入少阳经，桔梗载诸药上行三阳经，合甘草为使药，诸药合用，君臣佐使，各司其职，互相协助、其效必现。临床因证型不同，可随症加减，只要诊断明确，其效必收。 |
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