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小儿感冒高热是一种儿科常见急症。目前西医采取对症支持治疗,尚缺乏特效药物,往往病情迁延,难以速愈,且临床容易继发肺炎、中毒性脑病、败血症等各种严重并发症。因此,积极寻求及时有效的治疗小儿感冒发热的药物,对保护儿童健康具有十分重要的现实意义。  有专家近两年来用大剂量石膏疗法,取得了显著疗效,选取了在80例患者做验方推广使用，其中,男性102例,女性78例,年龄3个月~11岁。体温39.0℃~39.9℃者126例,40℃以上者54例。发病到就诊时间:1天以内者38例,3天以内者64例,5天以内者58例,7天以内者14例,8天以上者6例；舌苔薄白者72例,薄黄者108例;扁桃体肿大者26例;大便干燥者20例;全部病例均表现有不同程度的咽部充血。诊断:普通感冒54例,流行性感冒126例,并发急性扁桃体炎者26例。  治疗方法：石膏150克(先煎半小时),麻黄6克,表寒重者加羌活6克,咳嗽甚者加杏仁6克,扁桃体肿大者加金银花15克,连翘9克,每日1剂。先用冷水浸泡15分钟,煮沸15分钟,连煮两次,共得药液300~400ml混匀,少量频频温服,6~8小时内服完。1岁以内的小儿日服1/3量,2~4岁日服2/3量,5岁以上日服全剂量。  疗效标准及结果治愈标准:服药后3天内体温恢复正常且不再反复。结果治愈共174例,治愈率96.7%。其中12小时内恢复正常者22例,1天内恢复正常者78例,2天内恢复正常者52例,3天内恢复正常者22例。无效:服药天后体温不减或仍有反跳。共6例,无效率3.3%。  结果分析：祖国医学认为,小儿脏腑娇嫩,抗病能力较差,外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,肺为姣脏,外合皮毛,故风寒之邪入肌表,首先犯肺,同时由于小儿阳气偏盛,一经感邪后极易蕴积泛滥入里化热。因此,小儿感冒后突出的症状是发热,而且常为高热,故临床辩证纯属风寒或风热者极少,而从外寒内热者居多,若纯用辛温发散,外寒随去,而内热复炽;纯用辛凉清解,则外寒留恋,内热亦无出路,必须采用辛寒配辛温,开通玄腑,清透蕴热,表邪得除,里热得凊。同时且能先安未受邪之地,使病邪无蕴积泛滥之机可乘。方中石膏入肺、胃、三焦三经,清肺胃之垫,麻黄入肺,膀胱二经,解表散寒,适用于外有风寒,内有郁热之病症,恰中小儿感冒高热之病机大剂量石膏治外感早在名著《医学囊中参西录》中就有记载,书中石膏解谓甚微寒,则性非大寒可知。其性凉而能散,有透表解肌之力,为清阳明胃腑实热之圣药,无论内伤、外感用之皆效。  石膏生用以治外感实热,断无伤人之理,且放胆用之,亦断无不退热之理,轻症亦必至两许,重症又慎重用至四五两,或七八两。据现代医学研究,石膏之解热,镇痛消炎作用,主要有Ca2+所致,它具有很强的调节作用,能同时抑制产热、渴感、出汗等中枢,并能促进肺泡巨噬细胞的成熟。石膏经胃酸作用变为可溶性钙盐后吸收,并增加Ca2+浓度,从而抑制了体温调节中枢亢进,减轻骨骼肌的兴奋性及通透性产生镇疼、消炎等作用。另外,它尚含有丰富的微量元素,其中Fe、Zn、S能产生抗病毒作用,因此具有较强的退热效能。石膏之性寒程度在不少中药著作中之谓之寒、大寒,儿科用之,慎之又慎,用量偏小,唯恐量大寒伤脾胃,因此临床效果不显。笔者经用大剂量石膏治疗小儿感冒高热,并未发现一例寒伤脾胃之现象,而且见效快、疗程短,从而有效地控制了各种严重并发病症的发生。  典型病例：患儿赵某,女,6.5岁,2000年3月19日初诊。患儿高热4天,经输液、静滴抗生素、激素、抗病毒药物、肌注安痛定等治疗3天,用药后热退,但旋即反跳。查体:体温40℃,精神萎靡,全身无汗,头额、身躯灼垫,唇红欠润,纳差,咽部充血,大便干燥,舌质略红,苔薄黄,指纹紫红。血白细胞4.5×109/L,中性0.30,淋巴0.70,诊断:流行性感冒。处方:石膏150g(先煎半小时)、麻黄6g,水煎服,停用一切西药,服药一剂,遍身微微汘出,体温逐渐降至正常,大便亦转正常,观察3天无反复。  |
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