肾内科医生：只要这两个指标正常，即便肌酐1000，也不是尿毒症！

很多肾病患者都这样认为：如果肌酐达到了707μmoI/L以上，此时就属于尿毒症了，基本上得终身透析。更有甚者肌酐超过500，就被医生要求准备透析！

难道肌酐一高，就得接受透析的命运吗？

实际情况并没有如此悲观！

如果患者这两个指标正常的话，即便肌酐已经很高，甚至超过了1000，也在不至于急剧进展至尿毒症阶段。

一、肾脏的体积变化

很多肾友在查看B超单子时，更多地会把目光定格在光斑和无回声区域的大小，对于肾脏的体积关注较少。

肾脏B超检查可以及时了解肾脏是否已有萎缩出现，一旦肾肾进展至尿毒症，8成以上的肾单位会发生萎缩坏死，肾脏体积会严重缩小。

因此，即便肌酐特高，但是肾脏体积还正常的人，很有可能是因为高血压、药物性损伤、感染等导致的临时性症状。当解决好这些病因后，肌酐自然会下降。

二、尿量的多少

肾内科医生对患者说得最多的有这样一句话：有尿就有希望！而尿毒症的一个重要特征就是无尿或者少尿。

正常情况下一个人的尿量会在两三千毫升左右，临床上24小时尿液量小于400ml，就属于少尿，如果在小于100ml的话，就被视为“无尿”了。

曾经碰到过这样的患者：尿量大于2000ml，但是就是以“肌酐大于707”为标准，强行断定自己已经尿毒症，这样的患者真是过于焦虑了。

如果肾友的尿量还正常，这就说明其肾脏排水功能没有受损，也就能判断出患者的肾小管重吸收功能、肾小球滤功能没有严重损伤出现。

可如果尿量与肾脏体积都正常，肌酐却达到上千的水平，又该如何应对呢？

此时患者不应过分纠结，这距离最后的尿毒症还很远！医生要及时发现肌酐升高的原因，比如突发感染、血压升高、饮食不节制、运动过度、药物损伤等。

尿量与肾脏体积正常，说明残存肾单位仍能满足机体的需求。患者治疗的重点不应是降肌酐，而是尽早消除肌酐升高的病因，最大程度保护肾单位，这无疑是最重要的！

一旦贸然进行透析，即便肌酐降下来了，可是剩余正常的肾单位会受到损害。往往就会出现“透着透着肾脏就萎缩了”、“透着透着就没尿了”的悲剧，那样的话，你离尿毒症真的就不远了！

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