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(2017-10-27 21:28:26)
一、浮
浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。轻取既得，重按稍减不空。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂①；如循榆荚②（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻③葱叶（黎氏）。
注释
厌厌聂聂① (nie,音镊）:这里作为“舒缓、轻微”的形容词。
榆荚②：即榆钱。
捻③：这里作“按”解，应读作“捏(nie)”.
轻取叫做举，重按叫做按。诊察“浮”的脉象，手指轻轻地按上便觉得搏动有力；稍加重按，就显得没有力量了。打个比方，轻按浮脉的感觉，好象微风吹动鸟背上的毛羽一样，舒缓而轻微地搏动着；又象摸到轻柔和软的榆钱一般；又象感到如同木块浮在水面上那样的轻浮；又象按在葱管上，表面似乎有劲，里面却很虚软。
【体状诗】 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙①，久病逢之却可惊。
注释
恙①：（yang）,音样，病。
诊察浮脉，只要在肌肉的浅层便能触到它的搏动，并很象轻轻地摩抚着柔软的榆钱和舒缓的毛羽一般。这种脉在秋天见到，是身体健康的表现；如果久病见此，就要引起警惕，是否阳气虚浮不能内守所致？
【相类诗】 浮如木在水中浮，浮大边实中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠① .
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁②然空。浮而柔细方为濡③，散似杨花无定踪。
注释
悠悠① ：这里作形容词“慢慢地”讲。
豁②：（huo）音或，开通，敞亮。
濡③：（ruan）音软，义同。
浮脉，在浅层跳动，有如木块漂浮在水面上，轻缓地飘动着。如果浮而显大，稍重按却有一种中间空虚的感觉，这叫做“芤”脉；如果脉浮而拍拍地搏动有力，这叫做“洪”脉。“洪”脉，在触手的时候（来时）虽然感觉有劲，但当它下落（去）的时候，却又慢慢地减弱了。
正常的“浮”脉，比较轻缓而平和，有如捻着葱管，劲不太大。假使脉浮而搏动迟缓、虽觉稍大，却是空豁无力的，这叫做“虚”脉；假使脉浮而柔弱细小，这叫做软脉；至于脉来漫无根蒂，去来不明，好象飞散无定的杨花一样，这是“散”脉了。
【主病诗】 浮脉为阳表病居，缓风数热紧寒拘。浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
浮脉是人体阳气亢奋的征象，是最常见于外感而病在体表的时候。但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮缓表中风；浮而兼“数”,多为风热。风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了（阳气不足，不能鼓动血脉）
【分部诗】 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关浮脾虚肝气旺，尺浮溲① 便不流通。
注释
溲① ：（sou）音搜，大小便，一般指小便。
寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。所以风邪在上而见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱、肝气旺盛等中焦的疾病，关部脉多见浮；大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。
按：浮脉是出现在肌肉浅层的脉象，手指不须用力便可摸到，就是所谓“从肉上行”，所谓“举之有余”。至于“如捻葱叶”，也只是从浮脉的“轻平”样子来说的，并不是形容脉的空虚，所以黎民寿在《决脉精要》里说：“哪捻葱叶，则混于芤脉矣。”后世医家也多用“葱叶”来形容芤脉，不用以形容浮脉。因葱叶中空，形容血少脉空，比较近似；如形容脉的轻按有余、重按无力，反而不足以说明了。临床诊察浮脉，最主要的是从有力和无力来分辨，有力，多为风、寒、痰、热等病邪的征象；无力，则是属于气血虚损的多。
二、沉
沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）；如石投水，必极其底。轻取不应，重按始得。
沉脉，脉搏在肌肉深层跳动。诊察沉脉，必须加重手指的力量直按到筋骨之间才能触得到它的搏动。沉脉的脉象，有如绵絮裹砂，外表好象柔和，里面却是刚劲有力。因为沉脉是出现在较深的部位，就象投入水里的石子一样，必须摸到水底，才能摸到。
【体状诗】 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮① 男子尺，四时如此号为平。
注释
兮① ：（xi）音希，古汉语助词，相当于现代的'啊’或'呀’。
水的本性总是湿润下走的，沉脉也如水性下走，总是出现于肌肉的深处，筋骨之间。沉脉的搏动，以软滑均匀为正常。无论是在女子的寸部，或男子的尺部，只要一年四季的搏动都是这样，便算是平和的正常脉象。男子以阳为主，寸脉属阳，所以常比尺脉旺；女子以阴为主，尺脉属阴，所以常比寸脉旺。因此，男子的尺脉多沉，女子的寸脉多沉。
【相类诗】 沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长大实是牢形。
一般的沉脉，都是靠近筋骨之间，软滑而均匀地跳动着的。如果比一般的沉脉还要深，必须手指用力地推移筋骨才能摸到，这叫“伏”脉；如果脉沉而细软如绵，这叫“弱”脉；如果脉沉而弦大有力，这又叫“牢”脉了。
【主病诗】 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。沉而有力积并寒，沉而无力阳气虚。
阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。假使脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞、寒凝。
【分部诗】 寸沉痰郁水停胸，关沉中寒痛不能。尺沉浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌① 。
注释
痌① ：（tong）,音通，疼痛。
沉脉分见于三部，也各有所主。寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁、水停诸症（表皮与脉管间进入水分，变厚）。关部脉沉，常见于中焦寒凝不通引起的疼痛诸症。尺部脉沉，常见于白浊、遗尿、泄泻、痢疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。（当大小便不通时，迟部脉浮，希望通过皮肤排泄水与废物。当大小便过多时，迟部脉沉，以减少水分的过多流失。）
按：沉脉与浮脉相反，指力太轻就摸不到。沉而软滑均匀，便算正常。临床辨别沉脉，主要也是从有力无力来分虚实。沉而有力，多为实症，如寒凝、水饮、积聚、气滞等；沉而无力，多为虚症，如阳虚、气少等。
三、迟
迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。
一呼一吸，叫做一息。在一息的时间内，脉的搏动仅有三至，说明这脉搏的起落过程是极其缓慢的，所以叫做“迟”脉。
【体状诗】 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
迟脉的搏动，在一呼一吸之间仅有三次。它之所以搏动得这样迟缓，主要是由于阳气衰弱，敌不过阴寒邪气；或者是气血不足的虚寒病变所造成。同是一个迟脉，还须从浮、沉两个方面来进行分析。脉浮而迟，是寒邪在表；脉沉而迟，为寒邪在里。要想消除这种阳虚阴盛的病变，必须首先把阳气旺盛起来，才是根本的治疗，这就是“益火之原”的意思。
【相类诗】 脉来三至号为迟，小快于迟作缓持①。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
注释
持①：这里作“看待”解释。
脉来一息三至，叫做“迟”脉。如果比迟脉稍微快一点（一息四至），便叫做“缓”脉。如果迟脉还显得细小无力，并有一种滞涩而不流利（难）的感觉，这叫做“涩”脉。如果迟脉显得浮大而软，就应理解（推求）为“虚”脉了。前人所谓“浮大迟软，四合为虚”，就是这个道理。
【主病诗】 迟司脏病或多寒，沉痼癓瘕仔细看。迟而有力为冷痛，迟而无力定虚寒。
迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。例如：脾阳虚，痰湿盛大，就往往会见到迟脉。至于沉寒痼疾，癓瘕、积聚等，也能见到迟脉。但再经仔细观察，若是迟而有力，常见于积寒疼痛的里寒实症；若是迟而无力，则多为阳气亏损的虚寒症。
【分部诗】 寸迟必是上焦寒，关迟中寒痛不堪。尺迟肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
寸主上焦，心胸部寒邪凝滞，两寸多见迟脉。关主中焦，如属积冷伤脾，癓结、挛筋等寒痛症，两关多见迟脉。尺主下焦，凡是肾虚火衰，腰脚重痛，溲便不禁，睾丸疝痛等，两尺多见迟脉。
按：辨别迟脉的要点，在于脉搏的至数，“脉来三至号为迟”，这是极明确的。大体说来，沉脉与迟脉的病变颇有相似之处，但沉脉主要的病变是：阴邪内积或阳气阻遏，所以在治疗上还有宜攻宜散的不同方法。至于迟脉，主要是阳虚阴盛，大多都适合用温补，“消阴须益火之原”，就是一种温补阳气的治法。迟脉主寒，主虚，主不及。
四、数
数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄①疾（《素问》）。
一呼一吸，脉来六至，说明脉搏动的速度是极快的，所以叫做“数”。这是因为血脉中的脉气流动迫急的缘故。
【体状诗】 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
一息之间，脉搏跳动六次，便叫做“数”脉。这是由于阳热亢盛，阴液亏损的病变所造成的，临床上常见到有这样的病人:烦躁不安，神志不清，甚至发狂，他的脉象就往往见数。脉浮而数，多为表热；脉沉而数，多为里热；数而有力，多为实热；数而无力，多为虚热。因此，数脉总是属于有热的征象。惟有儿童的脉搏一般都比成年人快，一息六至，恰好是正常的，不能把它当作有热的脉象看待了。
【相类诗】 数比平人多一至，紧来如索似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。
平常人的脉搏，一呼一吸，总是在四或五至之间，如果多加一至以上，便是“数”脉了。掌握“数”脉，还当与“紧”、“促”、“动”三种脉象仔细分辨。凡是脉搏动的来势紧急，好象绞转绳索，而左右弹动不已，但至数却不到显明的六至，这是“紧”脉。如果脉数而有歇止的，这是“促”脉。若脉数而独显于关部，这是“动”脉。
【主病诗】 数脉为阳热可知，只将心肾火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
脉搏之所以见数，主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是，火热既有属心、属肾的不同，更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力(外邪进入身体，代谢加快)，虚火脉来数细无力(贫血，失血)；实火宜凉宜泻、虚火当温当补，这是分辨数脉最基本的原则。至于肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋，秋深的天气干澡，对肺病伤阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内盛，燔灼肺阴，治疗就更加困难了。
【分部诗】 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。关数胃火并肝火，尺数滋阴降火汤。
左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓痬。如果左关脉数，多为肝火上炎；右关脉数，常常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数，则是下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法，以保护阴精。滋阴降火汤有好几个，都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药，可参考《审视瑶函》、《沈氏尊生书》。
按：一息脉来六至，叫做数脉，这是属于阳热亢盛的脉象。但在临床时，还须从浮、沉、虚、实四个方面来分辨它。脉浮而数，多为热邪在表；脉沉而数，多为热邪在里。数而有力，这是热实证；数而无力，这是虚热证。数大而软，常属阳虚；数小而细弱，常属阴虚。这样就基本掌握了分辨数脉的要领了。
五、滑
滑脉，往来前却①，流利展转，替替②然如珠之应指（《脉经》）。漉漉③如欲脱。
注释
却①:退，这是作“后”解释。
替替②：这里作为形容词，形容持续不断的意思。
漉漉③：（lu）音鹿，水慢慢地渗下。这里作“水流动”解。
滑脉的搏动，一往一来，一前一后，都是极其流利的，令人有一种反复旋转、圆活自如的感觉。滑脉的搏动，是很流利地持续不断地旋转着，很象一颗圆滑的珠子在指下转动一般，同时又有些象水的流动，总是一往无前地（欲脱）流着。
【体状相类诗】 滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
滑脉的形象，好比圆珠似的，一往一来，一前一后，总是持续不断地、极其流利地搏动着。临床时切不要把滑脉与数脉混同起来，因数脉显然是至数的增加，而滑脉只是搏动的流利而已。
【主病诗】 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
滑脉本为阳气有余的脉象，但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，而脉见滑象的。至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉。惟有妇女经停无病而滑脉的，多是受胎的征象。
【分部诗】 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。关滑宿食肝脾热，尺滑消渴痢痜①淋。
注释
痜①：（tui）,音颓，同“痜”。痜疝，即痜疝，其症状见前《四言诀》部分。注:痜，原字病旁内是颓，现五笔输入无此字。
胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。肝热脾困，宿食不消，关部脉多见滑。肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴、痢疾、痜疝、淋病等，尺部脉多见滑。
按：诊察滑脉，除了它有“如珠圆活”的特点而外，指下搏动往往有力。一般都属于阳气盛，稍有热的征象。“主病诗”却说“滑脉为阳元气衰”，既以“滑”为阳脉，又主元气衰，这是自相矛盾的。除了由于气虚不摄肝肾之火，以致血热脉滑而外，元气衰的人是不可能出现滑脉的。正如张石顽所说：“气虚则鼓动之力先微，脉何由而滑？”这话颇有道理。
增按：王正龙说：夏滑，滑脉是什么呀？那个脉就是哧溜、哧溜、哧溜、哧溜、哧溜的样子，脉应该是能够收住的，可是这个“滑脉”它是收不住了，就在外边滑动着。只是往外疏散，而没有收敛和约束的功能了。滑脉为阳元气衰！阳元气衰的表现就是“滑脉”。滑脉就是往外疏散而没有收敛和约束的功能了。
六、涩
涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍①不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（通真子）。如病蚕食叶。
注释
参伍①：（cen wu）,即“三、五”，错综的意思。
涩脉的形象，细小而短；涩脉的搏动，往来迟滞，极不流利；甚至还三、五不匀、前人诊察涩脉有多种比方：有的比做“轻刀刮竹”，这是形容滞涩不前的样子；有的比做“如雨沾沙”，这是形容涩而不流的状态；有的比做“病蚕食叶”，这是形容迟缓艰涩的形象。
【体状诗】涩细短迟往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
脉象细小而短，往来搏动及极迟滞而不流利（难），这就叫做“涩”脉。指下触到它，与“散”脉和“歇止”脉相仿佛（依稀），但它既不是漫无根蒂的“散”脉，又不曾间歇（止），只是有些“如雨沾沙”和“病蚕食叶”的样子，是极其迟慢而不流利的。“容易散”，即指细雨沾着沙土，被吸收后很容易分散，这是说明脉气散漫不聚的意思。
【相类诗】 参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。微似秒①芒微软甚，浮沉不别有无间。
注释
秒①：禾芒。
涩脉的搏动，是迟滞而三五不调匀的。同时还有如“轻刀刮竹”的样子，极其短涩，毫不爽利。至于微脉和涩脉便大不一样，微脉来非常软弱，有如禾芒般地微细，无论在浮部或沉部，都似有似无地摸不清楚了。
【主病诗】 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
造成涩脉的主要原因，总是由于营血虚少、精液损伤的结果。所以严重的反胃，以及大汗伤津亡阳以后，往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分，血行阻滞难通，如血痹一类的病症，脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉，便为血不足以养胎；无孕而见涩脉，则为精血枯竭，难以受孕。
【分部诗】 寸涩胸痛心血虚，胃虚胁胀察关涩。尺涩精血俱伤后，肠结溲淋或下红。
心血虚损而见胸部疼痛的，寸脉多见涩。脾胃虚弱，而两胁气滞胀满的，关脉多见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋沥、肠风下血等证的，尺脉多见涩。
按：脉来细短迟而不流利，不均匀，便叫做涩，主血虚精伤，不能濡润经脉的病变。惟“一止复来”，这是结脉的特征，涩脉不可能有这种现象。漫无根蒂的才叫做散脉，涩脉也绝不同于无根之脉。因此，前面“。。。。。。散，一止复来”两句，没有现实意义。《诊家正眼》说：“涩脉往来迟难，有类乎止而实非止；浮多沉少，有类乎散而实非散。”这是符合实际情况的。
七、虚
虚脉，浮大软迟，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。
脉来浮大软而迟，稍加重按，便全然无力，在指下仅有一种隐隐蠕动，豁然空虚的感觉，这就是虚脉。
【体状相类诗】 举之迟大按之松，脉状无涯①类谷空。莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱②。
注释
无涯①：（ya）涯，音牙。无涯，即无边际，这里可作“极度”解释。
慈葱②：食用葱的一种，以其茎叶柔软香美而得名。
诊察虚脉，用指轻按，觉得大而迟缓；稍加重按，更显得松软无力，甚至还有一种极度空虚的感觉。虚脉和芤脉都有浮大的现象，但两种脉象毕竟不同，不能混为一谈。虚脉，愈加重按，愈是显得软弱，芤脉于浮大之中却似慈葱那样地边实中空。
【主病诗】 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。阴虚发热须早治，养营益气莫踌躇①。 （虚脉，浮大软迟。迟，慢也，主寒，表体内代谢降低，功能降低，产热减少（主要是肝）。软表心脏跳动无力，血打出虽多，但密度小，中间空隙大，或血中水分变少，即热造成体液减少。大表外周血管扩张，血流大，散热。另一种解释，脉管扩张，浮在浅层，易散热，脉宽血液沿管散开，血流变慢，易散热。心脏跳动无力，但打出血过多，负荷太大，所以感到心慌，）
注释
踌躇①：(cuo tuo)音搓陀，把岁月白白耽误了。这里可作“失时”解释。
虚脉的出现，总是由于正气亏损所致。例如卫气不固的自汗症，心虚血少的怔忡症，心神虚怯的惊悸症，无一不是因为正气的先亏而成，所以都常见到虚脉。外伤暑邪的身热，因元气先伤而见虚脉，故当益气以清暑。阴虚于内的发热，因阴不足以养阳，只宜养阴以退热。总之，血虚当养营，气虚宜益气，就不会有什么差失。
【分部诗】 血不营心寸口虚，关虚腹胀食积滞。尺虚骨蒸痿痹伤精血，（却在神门两部居。） (关虚，胃肠脉变宽，血散开，流速变慢为的是运输营养物质与废物，但消化不良，没有要运输的营养物质故脉变轻，上浮。而血管变宽血流变慢是为了充分与运输物结合。痿痹也是这样，）
心在上焦，血虚心失所养的时候，寸口脉多见虚。脾胃在中焦，如果气虚不能运化，而见腹胀食滞等症，关脉多见虚。两肾均在下焦，如果精血亏损，而见骨蒸劳热痿痹等症，两手尺脉多见虚。神门，即尺脉的别句，来源于王叔和的《脉经》，与掌后兑骨之端的“神门”穴不同。
按：辨别虚脉，总以浮大软迟为要点。无论中取、重按，都是软弱无力的。所谓虚，不外乎阴、阳、气、血几个方面，阴虚脉，虚而数；阳虚脉，虚而迟；气虚脉，沉而虚；血虚脉，浮而虚。这样就抓住辨别虚脉的要领了。
八、实
实脉，浮沉皆得，脉大而长，应指愊愊然（愊bì 1、烦闷，郁结，2、诚恳） 实脉，无论在浮或沉部都可以出现，脉来大而且长，略带弦象。它的搏动，在指下颇有一种坚实的感觉。
【体状诗】 浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火①，通肠发汗始安康。 (外邪很强盛，正气不虚，心脏搏动有力，打出的血多，消灭外邪。人体可通过大小便，汗液排出毒素。)
注释
壮火①:火热强盛的意思。
实脉的形状，无论在浮部轻取，或是重按到沉部，都有大而且长的状态，并感觉到坚实而强劲有力。其所以出现这种实脉，无不由于三焦的邪热蕴积过甚所致。如热邪在表，可用辛凉发汗以解热；热邪在里，可用苦寒泻下以清热。邪去正安，才能恢复健康。
【相类诗】 实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
实脉的搏动，无论在浮部或沉部都是强劲而有力的，它必须与紧脉和牢脉相区别，紧脉的主要特征是：脉来紧急，好象绞转绳索，有频烦地左右弹动的感觉，实脉是没有这种情况。牢脉虽然也是实大微弦而长，但它仅是在筋骨之间的沉部才能出现，却不会象实脉那样可以见之于浮部。
【主病诗】 实脉为阳火郁成，发狂谵①语吐频频。或如阳毒或伤食，大便不通或气疼。
实脉的出现，总是由于阳热邪盛，郁积不散的病变所造成的，所以在临床上见到发狂、谵语、呕吐、阳毒、伤食、便秘、气痛等症，只要是因于热邪郁积而来的，一般都可以见到实脉。
【分部诗】 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。关实脾（中焦，肠）热腹胀满，尺实腰腹痛不通。
注释
中宫①：即指“脾胃”。
风热盛于上焦，而见头面发热，或咽喉疼痛，或舌根强直，或胸膈气满等症的，寸部多见脉实。热邪盛于中焦，因脾胃热滞而见腹胀满等症的，关部多见脉实。下焦实热壅盛，而见腰痛、腹痛、便秘等症的，则尺部脉多见实。
按：脉在浮、中、沉三部都见到大而且长，搏动亦坚实有力，便是实脉。凡大热、大积聚，都可能出现，但多因热邪太盛所致。
九、长
长脉，不大不小，迢迢①自若②(朱氏)。如揭长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病（《素问》）。
注释
迢迢①：（tiao tiao）音调调，长远的意思。
自若②：安定。
长脉的脉象，不大不小，它的搏动，虽长而具有一种柔和安定的状态，这就是所谓“如揭（手持的意思）长竿末梢”（以比喻柔软的感觉）的正常长脉。如果脉来“如引绳”，就象拉直的绳索那样，毫无柔和气象；或者象顺着摸抚长竿那样地感到硬直，便都是属于病变的长脉。
【体状相类诗】 过于本位脉名长，弦则非然但满张。弦脉与长争较远？良工尺度自能量。
长脉的出现，往往是超越了寸、尺的部位，但它却没有弦脉那样充分（即满）紧张的感觉。怎样认识弦脉和长脉的差别？只要掌握了两脉各自不同的特点，自然就心中有数能够比较出来了。
【主病诗】 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。 (长脉，血流变长，心打血的时间变长，目的是增加血液与热度的接触时间，以便于运毒。)
正常的长脉是：脉来大小均匀，柔和条达。如果一反常态，脉来象牵引绳索般紧张，便为病象。诸如：血热的阳毒，风痰的癫痫，以及“阳明”（主要指胃、大肠）的里热炽盛等病，都可见到这种长脉。
按：长脉有正常脉与病脉的区分。正常的长脉，不仅它的长度超过寸、尺部位，它的搏动也具有一种柔和的气象，这是正气旺盛的征象。如脉长而紧张度大，多为阳热炽盛的反映。它的紧张度虽与弦脉近似，但弦脉却没有长过寸、尺部位的。
十、短
短脉，不及本位（《脉决》）。应指而回，不能满部（《脉经》）。
短脉与长脉相反，它在寸、尺部位，都表现为不满足，或者是寸部不满足，或者是尺部不满足。它的搏动也非常短暂，刚一应指，便立即回避开了。
【体状相类诗】 两头缩缩名为短，涩细短迟往来难。短涩而沉肺肾病，或因气塞或因痰。
短脉出现在寸、尺部位，总是令人有一种不满足而短缩的感觉，不是短缩于寸部，就是短缩于尺部。但是它和涩脉比较起来还不一样。涩脉虽也显得短，但脉形细弱，搏动迟缓而艰涩（难）。肺主气，如果肺气虚损，不能统帅血的运行，势必脉沉而短。或者肾阳不足，气塞难通，不能条畅百脉；或因痰滞食积，阻碍气道，脉都可见到短涩。
【主病诗】 短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮短血少沉短痞，寸短头疼尺短腹疼。
短脉，只有在尺部和寸部这两个部位最好辨认。脉来现短，总是气血虚损的反映，尽管也有因伤于酒毒药，或湿热内盛而见短脉的，但只在短脉之中兼见滑数而已。血涩（这里作“少”解）不充，多见浮而短；胸腹痞满，多见沉而短。阳气虚于上而头痛的，寸脉多见短；阳气虚于下而腹痛的，尺脉多见短。这都是临床上常见的几种情况。
按：形成短脉的主要原因，是由于气的不足，不能条畅血行所致。正因为气不充于脉，当其搏动之初，似乎应指有力，但它既不满部，而往来又显得非常短促。临床上气虚血少的人最易见到。
十一、洪
洪脉，指下极大（《脉经》），来盛去衰（《素问》），来大去长（通真子）.
洪脉的形体在指下的感觉是极其粗大的，它的搏动，不仅来的时候显得势极充盛，即去的时候也是缓缓减弱，要在较长的时间内才能消逝，这就叫做“去衰”。
【体状诗】 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月里，升阳散火莫狐疑。
洪脉的搏动，不仅来势极其充盛，去势亦是渐次减弱的。当在指下触到的时候，总有一种极其盛大的感觉，这见于夏令是合乎时令的。若在春、秋、冬几个季节里出现洪脉，有是阳热亢盛的病变。如果是因于寒邪遏抑阳气，火热内郁，还当用“升阳散火”的方法进行治疗，这是不用犹豫（狐疑）的。
【相类诗】 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
洪脉的搏动，在指下一来一往很有劲的（拍拍然，形容有劲）。它这样“来盛去衰”的搏动，好比壮阔的波澜一般，根脚极其阔大。但它与实脉却有差别，因为实脉并没有阔大的根脚，只是无论轻举或重按都有弦长而坚硬的感觉罢了。
【主病诗】洪 脉阳盛阴血虚，火热炎炎心病居。涨满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇①。
注释
踌躇①：（chouchu）音仇除，犹豫不定，这里可作“慎重考虑”解。
脉来洪大，总属于阳热亢盛、阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候，脉多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛、胀满翻胃（即反胃、呕吐）而见脉洪的，多属实证，当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢，反见洪脉的，这是阴津大伤、阳热犹亢的虚证，急宜养阴以清热，不能当做实证治。这虚实之间，最要慎重考虑。
【分部诗】 寸洪在左心火炎，右寸洪时肺不堪。关洪肝火胃津虚，尺洪肾虚阴火旺。
当心火上炎的时候，常见咽干喉痛，口疮痈肿，左寸脉多见洪。假使肺中火热炽盛，咳嗽气喘，胸痛咯血，右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛，脾胃津伤，两关脉多见洪。肾精亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上、中、下三部，只要出现洪脉，多半是由于火热亢盛的病变。
按：洪脉，又叫做大脉。它以脉形粗大，搏动有力为特征。所谓“拍拍然”、“似波澜”，就是阔大而有劲的形容。洪脉的出现，总是由于火热亢盛的病变，只是在阳盛、阴虚之间，属实、属虚之间，分辨个清楚就可以了。至于所谓“升阳散火”的疗法，仅是在寒邪遏郁阳气，脾胃升发之气不能外达的时候才可以应用，并不是一般治疗火热的方法。洪脉主火热亢盛，分阳盛(泄火)，阴虚(滋阴降火）
十二、微
微脉，极细而软，按之欲绝，若有若无(模糊不清)（《脉经》）。细而稍长（戴氏）。
微脉的脉象，既极细而又极软，稍用力按，便有些象快要断的细丝一样，这时脉的搏动，只是隐隐约约的，似有似无的。所谓“细而稍长”，是说微脉虽然极其细弱，但它还是隐隐约约地在指下可以摸到，并不曾断绝。这个“长”字，决不同于长脉。
【体状相类诗】 微脉轻微潎潎①乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
注释
潎潎①：（pipi）音譬，原作“轻快”的形容词，这时作“轻软无力”的形容词。
微脉的搏动，是极其轻软无力的，稍加重按，便显得似有似无，细弱极了。辨识微脉，首先要与细脉相区别。微脉在指下似有似无，模糊难辨；细脉则稍为大一些，显而易见。微脉是由于阳气的衰竭，细脉是由于营血的虚少。
【主病诗】 气血微兮脉亦微，发热怕冷汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩漏带下医。
凡是气血两虚的，尤其阳气虚少的人，必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱，体表不固，便多见恶寒、发热、汗出较多等表虚症。大凡男子的“五劳”、“六极”诸虚损症，以及妇女的崩漏带下等病，脉搏都往往见微，这就是由于气血两虚的结果。 (发热怕冷，外周血管收缩阻止散热。微脉，细脉，濡脉，沉脉都细而软，都表汗出，可能是血管缺乏某种蛋白质而保持渗透压，血管存不住水，大量外泄) 五劳 : 1.中医学名词。指久视﹑久卧﹑久坐﹑久立﹑久行五种过劳致病因素。
六极即气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极，均为虚劳重症
【分部诗】 寸微喘促或惊悸，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消渴痛呻吟。
注释
消瘅①：（dan）音胆，黄病、劳病。消瘅，即消渴，包括现代医学所称的“糖尿病”在内。
肺气不足而喘促，心阳不敛而惊悸的病变，两手寸部常多见微脉。脾胃虚损不能运化而胀满时，两手关部常多见微脉。肾中元阳亏损而身寒腹痛，精血虚竭而病消渴等，两手尺部常多见微脉。
按：纤细柔弱，无力之极，按之不绝如缕，这叫做微。凡见微脉，总是气血两虚，尤其是气虚病变的反映。
(寸微，上焦血管级细而软，不能进行阳气交换，吸入又赶紧吐出，所以喘促。冠脉级细而软，心无氧，惊悸。中焦脉微，缺氧，不能消化运输，所以难消化，已消化的运不走。下焦脉微，血管缺乏维持渗透压的蛋白质而永远缺水，所以渴不解饮)
十三、紧
紧脉，往来有力，左右弹人手（《素问》）。如转索无常（仲景）。数如切绳（《脉经》）。如纫箄①线（丹溪）。
注释
纫箄①：（ren pai）音认牌，纫，连缀；箄，这里作“筏”解。
紧脉的形状，不仅来去都有力，更主要地是：它在指下搏动，令人有一种左右旋绞而紧急的感觉，好象摸到无数次转动的绳索；又好象按切绳索；又好像摸到联缀竹木筏的绳索那样地紧急有劲。
【体状诗】 举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
紧脉的出现，无论轻举重按脉的搏动都象绳索绞转般地紧急有劲，这就是所以要叫做“紧”的意思。寒邪的特点，为紧缩凝滞，故凡受到寒邪侵袭（寇）而发生的病变，或气血凝滞而为腹痛，或经脉紧缩而为身疼，都是出现紧脉的可能。（浮紧表身痛，沉紧表腹痛）
【相类诗】 见弦、实脉。
【主病诗】 紧为诸痛主于寒，咳喘风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，沉紧温散自然安 风痫，痫证发作时头强直视、不省人事、甚至牙关紧闭多因肝经积热所致 由外感风邪而发生的痫病、实即小儿急惊风 凡是寒邪太盛而引起的疼痛诸症，脉搏多见紧象。另外，肺有寒邪而病喘咳，肝因寒郁而病风痫，脾受寒邪而吐冷痰等症，都可以见到紧脉。如果寒邪在表，脉多见浮紧，可用辛温方药以发散（越）寒邪；寒邪在里，脉多见沉紧，可用辛热方药以温里寒。这是治疗寒邪病变的基本大法。
【分部诗】 寸紧人迎气口分，关紧心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷①，定是奔豚②与疝疼。
注释
阴冷①：男子、女子外阴寒冷的病症。
奔豚②：（tun）豚，音屯。奔豚，是因肾阳虚，寒气上冲的一种病症，其主要症状为脐下悸动，气上冲咽喉，胸腹疼痛。
紧脉出现于寸部，有左和右的区分。左手寸部叫做“人迎”，右手寸部叫做“气口”。如果外感寒邪，左寸脉可以见到紧；内伤寒盛，右寸脉可以见到紧（参看《四言诀。部位诊法》第二）；中焦脾胃（即心腹部）寒湿凝滞而腹内作痛，两关脉可以见到紧。下焦寒邪盛，而见阴冷、奔豚、疝痛等病的，两尺脉可以见到紧。
按：紧脉，是脉来紧急有力，一般属于寒邪盛的脉搏，假使是阳热为寒邪束缚的时候，也可见到紧数的脉象。
十四、缓
缓脉，去来小驶①于迟（《脉经》）。一息四至（戴氏）。如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素）。如初春杨柳舞风之象（杨玄操）（正气已虚，没有力量，应该采取补的措施）。如微风轻飐②柳梢（滑伯仁）。
注释
驶①：（shi）音史，马快跑。
飐②:(nian),音拈，风吹浪动。
缓脉的来去搏动，只是比迟脉稍快一点，一呼一吸刚好四至。它搏动的形态，很象排列在织机上还没有把机轴转紧时的经线，在指下极和缓而均匀地搏动着，没有丝毫的柔和，“舞风”和“微风轻飐”，是在形容脉搏波动的和缓。
【体状诗】 缓脉阿阿①四至通，柳梢袅袅②飐轻风。欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
注释
阿阿①：这里作“舒缓”的形容词。
袅袅②：（niao）音鸟鸟，柔软的东西，随风摆动。
缓脉的脉象，总是舒缓而均匀的，一呼一吸，刚好四至。它的搏动，好象在春风里摇曳不停的柳梢，表现出一种轻盈柔软的姿态。不管什么脉象，只要是具有从容和缓气象的便算是“神气”还在，缓脉的本身就是神气充足的反映，也就是正常的和缓脉象。
【相类诗】 见迟脉。
【主病诗】 缓脉营衷卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
在“体状诗”里讨论的缓脉，是属于正常的和缓脉象，并不是病脉。由于病变所出现的缓脉，决不是从容和缓，而另有种种不同的缓脉出现。如：风邪在表，营气不足，卫气有余，便多见脉来浮缓；湿滞经络，脉来沉缓；脾胃虚弱，脉来迟缓而细。风湿在上而见颈项强直等症，脉多见浮缓有力；风湿在下而见痿痹等症，脉多见沉缓有力。总之，分辨不同病症的缓脉，必须参合浮、沉、大、小各个方面的情况，来加以具体区分。
【分部诗】 寸缓风邪项背拘，关缓风眩胃家虚。尺缓濡泄①或风秘②，或是蹒跚③足力迂。
注释
濡（ru）泄①：泻下如水，清浊不分。
风秘②：风热内动，以致津液燥涩的便秘。
蹒跚③：（panshan）音盘山，走路一瘸一拐。
外伤风邪，项背拘急的，寸部脉多浮缓；风动头眩，左关脉常缓纵有力，胃气虚弱，右关脉多见迟缓无力。脾肾阳虚而濡泻，尺脉往往迟缓；津液燥涩而风秘，尺脉多缓中带涩；气虚湿滞，两足蹒跚无力，行动缓慢，尺脉便迟缓而弱。
按：脉来从容和缓，这是健康人的正常脉。病变的缓脉，必兼见其他脉象，如浮缓、沉缓之类，这是分辨缓脉的要领。正常的从容和缓脉是脉有“神气”的表现，各种脉都带有几分缓象，就算是有“神气”的脉搏，说明人的正气还在。中医的传统概念，脉之所以有神气，主要是由于胃气不衰和肾气充沛的结果。
十五、芤
芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。中空外实，状如慈葱。
所谓芤脉，轻取之觉其浮大而柔软，稍加重按，便觉得脉管空虚似的。正因为它有外实内空，形状很象慈葱；又因芤为葱的别名，故叫做芤脉。
【体状诗】 芤形浮大软如葱，边实须知内已空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
芤脉多在浮部出现，它的形状豁大而虚软，好象慈葱似的。所以手指接触到脉管的外边虽有实在的感觉，但脉管里面却是比较空虚的。为什么会见到这“外实内虚”的芤脉呢?一般都因出血过多(出血而血少，血流沿管壁分布，便于物质交换)而引起。例如火邪侵犯阳经（三阳经络）的经脉，而引起大量的吐血、呕血、鼻血之后；或者火热邪气侵犯了阴经（三阴经络）的络脉，而引起便血、血崩之后，便往往都会出现这样的芤脉。
【相类诗】 中空旁实乃为芤，浮大软迟虚脉呼。芤更带弦句曰革，芤为失血革血虚。
中间空虚，四周（旁）实在，这是芤脉的唯一特征。诊察芤脉的同时，还应当与虚脉和革脉仔细分辨。芤脉和虚脉都有浮大的共同点，但芤脉是浮大而软，虚脉是浮大而迟，这大不相同的。芤脉和革脉都有外实内空的共同点，但芤脉是外实而软，革脉的外实却带有弦象，这又是大不相同的。芤脉往往是在大失血以后出现，革脉则见于一般亡血失精的虚寒病症。
【主病诗】 寸芤失血病心忡，关里逢芤呕吐红。尺芤见之多下血，赤淋①红痢漏崩中。
注释
赤淋①：即血淋，尿中有血。
失血以后，血不足以荣养心脏，以致心悸怔忡的时候，寸脉常见芤。如果从胃中大量呕吐脓血（吐红）以后，关脉必多见芤。假使尺部出现芤脉，往往是由于血淋、红痢、便血、血崩，漏经等大量出血的结果。
按：外实内虚，软如葱管，又多见于浮部，这是辩认芤脉的要点。芤脉一般见于大失血之后，不见于未出血之先。
十六、弦
弦脉，端直以长（《素问》）。如张弓弦（《脉经》）。按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏）。状若筝弦（《脉诀》）。从中直过，挺然指下（《刋误》）。
弦脉有两个特点：一是具有挺直而长的形象，并极稳重地搏动，而不会轻易地变换。所谓“端直以长”、“按之下移”，“从中直过，挺然指下”，都是关于这方面的形容。挺，就是直的意思。二是张力较大，所谓“如张弓弦”、“绰绰如按琴瑟弦”，都是在形容弦脉的弛张力。即以琴弦为例，两端绷紧以后，便显得整个弦的紧张度大大增加了，这种紧张的力量，便叫做“弛张力”。
【体状诗】 弦脉迢迢端直长，肝经亢盛脾胃伤①。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪②。
注释 迢迢，1形容道路遥远或水流绵长。 2 漫长
肝经亢盛胃脾伤①：原作“肝经木王土应伤”。
淋浪②：流泪的形容词。
弦脉出现在指下，令人有一种长而挺直的感觉。脉之所以见弦，主要是由于肝气亢盛造成的。亢盛的肝气不断上逆，势必影响脾胃的消化。肝气郁滞，最易使病人胸胁胀满，情绪极不平静，随时都想大叫一声，使胸部得到宽舒。如果肝亢不已，化为风热，更会现两眼生翳、迎风流泪等症。
【相类诗】 弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
弦脉的特点，就是长而挺直，很象摸着琴上的丝弦一般。它与紧脉和牢脉都有很大的区别。例如弦脉和紧脉同样有一定的紧张感，但紧脉紧如绞绳而有力，弦脉只是紧中带有挺直的形象而已；弦脉和牢脉同样有弦长的形象，但牢脉只能在沉伏之间出现，弦脉便不一定见于沉部，更没有见伏的了。
【主病诗】 脉弦肝胆阴阳分，阳邪为病弦大滑，阴邪为病弦细紧。痰饮寒热疟缠身。浮、沉、迟、数须分别，大、小、单、双有重轻。 浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数热盛，弦迟寒盛。弦长虚症，弦小拘急。单手弦饮癖，双手弦寒痼。弦软病轻，弦硬病重。
肝和胆发生病变，脉来多见弦象。无论阳邪为病或阴邪为病，都可以见到弦脉。不过阳邪为病，多是弦大兼滑；阴邪为病，多是弦紧兼细。他如饮症、痰症、寒热往来、疟疾等病变，脉也往往见弦，只是要在浮、沉、迟、数之间仔细地去分辨它。例如支饮（咳嗽喘息，气短，浮肿）脉见浮弦，悬饮（咳嗽、胸胁痛，胁下有蓄水）脉多沉弦；热盛脉来弦数，寒盛脉来弦迟，虚证脉多弦长，拘急（手足拘挛强直，不能伸屈）脉见弦小；饮癖（口吐涎沫清水，胁腹有积块，嗳酸、嘈杂、胁痛，饮食减退）常见单手脉弦，寒痼（腹痛泄泻、寒气上冲，手足逆冷、疝痛等）常见双手脉弦；病轻脉来弦软，病重脉来弦硬。
【分部诗】 寸弦头痛膈多痰，寒热癓瘕左关弦。关右胃寒胸腹痛，尺弦阴疝脚拘挛。
凡痰滞胸膈以及头痛等症，因其病在上焦，寸脉多见弦。寒热往来、癓瘕等病，多属肝胆经的病变，左关脉可能见弦；如果寒邪盛于脾胃，腹中疼痛，右关脉往往见弦。如阴疝（睾丸痛引少腹），两脚拘挛，为肝肾虚寒的病变，两尺脉多见弦。
按：脉来长而挺直和张力较大的，便是弦脉。凡肝病、痛症、饮症多见到这样的脉象，是临床上最常见的脉象之一，多为寒热邪气夹杂而成，尤其是属寒的最多。
十七、革
革脉，弦而芤（仲景）。如按鼓皮(丹溪)。
脉来弦急而中空，好象按着鼓皮似的，这就是革脉。
【体状主病诗】 革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半产①并崩漏，男子营虚或梦遗②。
注释
半产①：即小产。
梦遗②：有梦称遗精，无梦称滑精。
革脉的形状，很象按着鼓皮似的，轻取坚急，重按它便觉得脉很空虚。因而也可以说，革脉实际就是芤脉和弦脉的复合出现，是因精血内虚，又感寒邪所造成的。大凡妇女小产、血崩、漏经，男子营气虚损、遗精等病，多半都可以见到这个虚寒性的革脉。
【相类诗】见芤、牢脉。
按：革脉，浮取弦急，重按中空，所以才有如按鼓皮的形容。
十八、牢
牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦（《脉经》）。
牢脉在极沉的部位出现，颇近于伏脉的部位了。它的形状，不仅实大而长，还带有弦急的样子。因而牢脉颇具深在而坚实的意义。
【体状相类诗】 弦实长大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤脉自浮起，革虚牢实要详看。
牢脉具有弦、实、长、大的形象和坚实深在的意义，所以它出现的部位总是比沉脉还深在而近于伏脉了。诊察牢脉最要与革脉分辨清楚，革脉是在浮部出现，形状是弦而芤；牢脉是在极沉的部位出现，形状是实在而长，微弦。革脉多见于大虚证，牢脉常见于大实症。这浮、沉、虚、实之间，是有很大的区分的。
【主病诗】 寒则牢坚里有余，心腹寒痛肝乘脾。痜疝癓瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
凡是沉寒里实，属于邪气有余的病变，而见心腹寒痛、肝气郁积、脾呆不运等病时，都可能出现牢脉。一般的说，凡是疝、痜、癓、瘕一类的积聚病出现牢脉，因实症实脉，脉症相合，从这一点来说，一时还可不发愁；如果失血阴虚一类的大虚症出现牢脉，这是虚症实脉，脉症相反，是正气大伤，邪气犹盛的征象，临床时应引起注意，防其骤变。
按：牢脉以极沉而弦实为特征，为阴寒凝积病变的反映，主要为邪气有余的脉象，多属于里实证。 （“㿗疝”是一种疝气的名称，是因为寒湿下注所引起的阴囊肿大，阴囊肿缒，如升如斗，病因为水道不通，津液内溢，聚于睾丸，阴囊日渐胀大，以致行动、俯仰不利，甚至外形显露，裙裳亦不能遮蔽。此病可针灸治疗。） 九、濡（浮而细软）
濡①脉，浮而细软，如绵在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》）。如水上浮沤②。
注释
濡①：（ruan）,这里应读作“软“，义同。
沤②：（ou）音欧，水泡。
濡脉在浮部出现，极其细软无力，好象绵絮或水泡飘浮在水面上一样，只能用手轻轻地接触它，如果稍微重按，便摸不着了。
【体状诗】 濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁①。病后产中犹有药，平人若见是无根②。
注释
禁①：（jin）,音巾，这里作“胜任“解。
无根②：轻取重按，都能摸到脉，而且脉力平缓的，叫“有根”；轻取有，重按无，便叫“无根”。
濡脉的形状，浮细无力，极其软弱，必须轻手细审，才能触到它，真好象飘浮在水面的绵絮一样，稍微重一点的力量就不能胜任了。大病之后或是妇人生产之后见到这样的濡脉，是气血损伤，还没有复元的症候，但因虚症虚脉，脉症相合，从这一点来说，虚能受补，还是比较容易治疗的。假使濡脉出现在平常人身上，尽管没有什么大病，也应该注意到这是“无根之脉”，是脾肾两虚的征象，必须及时防治，才无后患。
【相类诗】 浮而细软知为濡，沉而细软作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
濡脉形象的主要特征是浮而细柔，必须与弱、微、细三种脉象进行区分。弱脉的细柔颇与濡脉类似，但濡脉是在浮部出现，而“弱”脉却是在沉部才能见到。微脉的浮而微细，亦与濡脉近似，但濡脉重按则无，微脉重按只是不绝如缕。细脉与濡脉都极微细，但细脉也多出现在沉部，虽极细仍同微脉的不绝如缕，决不如濡脉的重按便没有了。
【主病诗】 濡为亡血阴虚病，髓海①丹田②暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
注释
髓海①：即脑。髓海空虚，为阴精虚损病之一，其主症为脑转耳鸣、胫酸眩冒，目不能视，全身困乏。 眩冒:眼睛昏花。髓海不足
症状：头晕目眩，耳鸣， 记忆力差或善忘，头摇肢颤，溲便不利，寤寐颠倒，重则神呆，啼 笑反常，言语失序，舌质淡红体胖大，苔薄白，脉多沉弦无力或弦细而紧。 丹田②：在脐下三寸，男子精室、女子胞宫的精气都和丹田相通。丹田不足，则男子精亏，女子宫冷。
濡脉主要见于营血亏损、阴精虚极的病症。例如：髓海空虚、丹田不足、阴虚盗汗（汗雨夜来）、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等，都往往可以见到濡脉。
【分部诗】 寸濡阳微自汗多，关濡其奈气虚何。尺濡精血两伤虚寒甚，温补真阴可起疴①。
注释
疴①：（ke）音科，病。沉疴，即久病。
阳气微弱，表虚不固，以致汗出不止的，寸部可能见到濡脉。脾胃虚弱，中气不足的，关部可能见到濡脉。至于下焦虚寒，精血两伤，两尺部出现濡脉的，宜用甘温大剂，峻补真阴，才能治愈久病。
按：脉来浮而细软，重按则无，便是濡脉，主要是由于精血亏损或脾虚不能制湿所致。 (寸部浮软均为汗出，关濡，中焦血管浮细软，缺氧，又不能运输营养物质与废物。尺濡，脉浮细软，缺氧，代谢低，所以冷)
二十、弱
弱脉，沉而细软，按之乃得，举手无有（《脉经》）。
弱脉，沉细而极其软弱，须用力重按才可能接触到，若仅在浮部轻取，是摸不着它的。
【体状诗】 弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。阳气衰微精血弱，白头犹可少年愁。
弱脉的搏动是极其柔细无力的，须用力重按到沉部才能摸着它，在浮部是摸不到的。脉搏之所以这样柔弱，主要是由于阳气衰微，不能振奋（即“陷”的意思），精血虚弱的结果。这种气血两虚的脉象，见之于老年人（白头），犹可理解；若见之于青少年，便当引起警惕，查出原因。
【主病诗】 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿①。多惊多汗精神减，益气调营急早医。
注释
痿①：这里应读作“蕤（rui）”.
弱脉的出现，总是由于阴精虚损，阳气衰微的缘故。正由于营气、卫气都不足，所以也最容易感受外邪的侵袭而见恶寒发热。虽恶寒发热，脉也不浮而弱，则此人的阳气衰弱可想见了。阳气阴精，久久不得恢复，更会变生多种疾病，例如：精气不足，不能兹养骨髓，便病骨痿（足痿软不能起立行动）；不能滋养筋膜，便病筋痿（筋急挛缩）；营气不足，不能养心安神，便病惊悸；卫气不足，不能充肤固表，便病自汗；脾胃虚损，中气不振，便病精神困乏。凡此种种，都有出现弱脉的可能，都只能用补益阳气、调养营血的方法进行治疗。 (脉沉细软，距皮肤远，不易散热于皮肤，故怕冷)
【分部诗】 寸弱阳虚病可知，关弱脾衰与胃弱。迟弱阳陷阴虚病，（须把神门两部推。）
凡患心肺阳气虚弱的，寸部脉多见弱。脾胃虚弱的，关部脉多见弱。下焦阳气陷而不振，阴精亏乏至极的，两手尺脉多见弱。
按：脉在沉部出现，极细而软弱无力，这便是弱脉。它主要反映阴精阳气虚损的病变，尤其是阳气衰微时，更容易见到。
二十一、散
散脉，大而散，有表无里①（《脉经》）。泱散不收②（崔氏）。无统纪，无拘束③，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。
注释
有表无里①：表指浮部，里指沉部。轻取觉虚大，叫“有表”；重按涣散，甚至摸不着，叫“无里”。
不收②：脉气不敛。
无统纪，无拘束③：即不规则、不整齐的意思。
所谓散脉，就是涣散不收的脉象。轻取觉得虚大，稍重按便有些涣散不清楚，再加重按就摸不着了。总之，散脉不外两大特点：一是脉的搏动极不整齐，不是来多（这是作“快”解）去少（这里作“慢”解），就是去多来少，也就是脉搏的一来一去不十分清楚；一是浮而虚大，好似杨花的飘散无根，渐轻渐有，渐重渐无，散漫到了极点。
【体状诗】 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之急速医。
散脉有两大特点：一是象杨花的散漫飞舞，轻飘无根；一是来去搏动，至数不齐，毫无规则可言。其所以如此，总是由于元气虚损的缘故。孕妇而见散脉，出现在临产时，这是快要分娩的征象；如果还不到产期，便有堕胎的可能。久病而见散脉，说明脾肾阳气损伤严重，必须急予救治。
【相类诗】 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
如何进行对散、濡、虚、芤四种脉象的分辨呢？散脉的搏动极无规则，浮而虚大，轻飘无根。濡脉却是浮而细软，好比水里飘浮的绵絮一样。虚脉只是浮而虚大，按之无力；芤脉则浮而中空。四种脉都在浮部出现，却各有其不同的特点。四种脉都属虚脉，但有程度轻重的不同。
【主病诗】左寸怔忡右寸汗，溢饮①左关应软散。右关软散胻胕②肿，散居两尺元气乱。
注释
溢饮①：水饮病的一种，其症状为暴渴多饮，无汗，水饮流于四肢，身体疼重。
胻胕②：（hangfu）音杭肤。胻，足胫；胕，足背。
心阳不足的怔忡症，左寸部可见散脉；卫气不固的自汗症，右寸部可见散脉。阳不化阴的溢饮病，左关部可见散脉；脾阳不足，水湿下注而足胫、足背肿胀的，右关部可见散脉。如久病而两尺脉均见散，这是元气溃散（乱）的征候，应该予以特别注意。
按：浮散无根，至数不齐，这是认识散脉的要点，主要为元气大虚的脉象，宜温补元气。若概以散脉为死脉，这是错误的。
二十二、细
细脉，大于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。
注释
细脉的形象，比微脉稍大一点，在指下感觉到只象一根丝线那么小，而且是软弱无力的。它不同于微脉的地方是：尽管细小，却始终都可明显地摸着它，不象微脉那样模糊不清。
【体状诗】 细脉累累①细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年防不利，秋冬老弱却相宜。
细脉，不仅是象丝线那样细，而且软弱无力，显得十分困乏的样子。虽然极其细软，但它在深沉部位却是不断地搏动着，指下始终可以明显地摸到它，决没有中断的时候。春夏天阳气盛的时候，人体也相应地血行畅旺，如果少年人在这时反而脉来细弱，应该提防身体是否有不合适的地方。秋冬是阳气衰减的季节，人体也相应地血行和缓，如果老年人在这时脉来细弱，这便无妨。因老年人的气血本来就比较衰弱一些，而又是和自然界的气候变化相适应的。气候变化和人体的适应性，是有一定的关系的，但一般说来影响甚小，不宜过分地夸大了这种作用。
【相类诗】 见微、濡脉。
【主病诗】 细脉萦萦①血气衰，诸虚劳损七情乖②。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
注释
萦萦①：（yingying）音迎迎，细长不断的意思。
乖②：（guai）不顺，不和谐。
脉来之所以萦细如丝，主要是由于气血虚衰的缘故。大凡各种因七情不和而致的虚损劳伤诸病，最容易见到细脉。此外，如阳气虚弱，水湿侵袭而得腰肾病，或精气内伤，阳不因外而得自汗症等，也可以出现细脉。
【分部诗】 寸细应知呕吐频，关细腹胀胃虚形。尺细定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
大凡呕吐频繁而气虚至极的，寸部脉来多细；脾胃虚弱，腹胀形瘦的，关部脉来多细；元阳大衰，丹田（脐下三寸）寒冷，泄痢遗精，阴精脱失的，尺部脉来多细。失血过多，精液枯竭的，叫做脱阴。 (脾胃虚弱，食物没有充分消化为水谷精微即葡萄糖，氨基酸，甘油，脂肪酸，而是生成不被吸收的中间产物，过大血管不能运输。或这些中间产物身体不能利用，血管主动变细，不运载。或中间产物致中焦管外渗透压过大，吸走血管水分)
按：脉来沉细如丝，软弱无力的，便叫细脉，又叫做小脉，主要为气血两虚所致。
二十三、伏
伏脉.重按着骨,指下裁①动(《脉经》)。脉行筋下（《刊误》）。
注释
裁①：通“才”字。
诊察伏脉，必须用力重按至骨，指下才能感觉到脉搏的搏动，它真好象是在筋膜下搏动似的。
【体状诗】 伏脉推筋著骨寻，指间才动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼症属阴。
伏脉比沉脉还深在，因此诊察伏脉，必须指头用力直按到最深部的骨胳上，然后推动筋肉，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这一般是由于寒邪凝滞经络脏腑所致。所以尽管是伤寒表症，如果寒凝经络，阳气不能发越时，脉也见伏。待阳气回苏，突破寒凝，就能汗出而解。所以伤寒表症而见伏脉、是将欲作汗而解的现象。至于脐腹冷痛，四肢厥逆而见脉伏的，这就属于阴寒内郁症了。
【主病诗】 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮①老痰②成积聚，散寒温里要遵循。
注释
蓄饮①：即积水。水饮积聚不散的意思。
老痰②：即陈旧的痰。
凡邪气郁结于里，以致经脉阻滞，气血壅塞，脉必见伏。因此，霍乱而见频频呕吐，因宿食而阵阵腹痛，以及水饮停蓄，老痰积聚等症，无不出现伏脉。这时只宜用温里散寒的方法以畅通血气，解郁破积，化痰逐饮。凡急遽发作的呕吐腹泻，过去概称霍乱，不完全是指现在的法定传染病而言。主要病变为伤于饮食，阳热外逼，阴寒内伏而成。
【分部诗】 食滞胸郁双寸伏，欲吐不吐常兀兀①。关伏腹痛身困沉，尺伏疝疼还破腹②。
注释
兀兀①：（wu）,音误，这里作“不安”，“难受”解。
破腹②：这里形容疼痛剧烈。
饮食停留，胸中气郁不舒，以致想吐又吐不出，心里十分难受时，两手寸部常见伏脉。中焦寒湿凝聚，以致腹痛身困时，两手关部常见伏脉。下焦寒凝气滞，而致剧烈的疝痛时，两手尺部（即关后）常见伏脉。
按：伏脉是一种极沉的脉象，主要为寒热邪气凝聚，经络壅滞，气血阻塞而成。但毕竟还是热症少，寒症多。尤其常见于剧痛的时候。
二十四、动
动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥①动摇。
注释
厥厥①：脉来短而坚紧的形容词。
动脉，可以说是数脉的一种，也就是数而兼紧、兼滑、兼短的脉象。所以叫做动，是因为动脉搏动时，鼓动有力，无头无尾地象豆粒般大一点，陇然高起而摇动不休。动脉决不是仅见于关部，寸尺两部也可以出现，所以说“见于关上下”。
【体状诗】 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形圆。其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
动脉搏动的特点，主要是它坚紧有力，呈豆圆形地、无头无尾地突出一点跃然指下。旧说动脉只限于在关部出现，其实寸、关、尺三部都可以见到。出现动脉多因阴阳两气互相搏击所致。阴阳两气搏击，胜的一方脉气安静，虚的一方便表现出坚紧有力，如豆大摇动的动脉来了。这就是脉书所谓“阳虚则阳动，阴虚则阴动”的道理。
【主病诗】 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
什么病症可见到动脉呢？大凡寒胜于阳的疼痛，气乱窜扰的惊悸，阳不胜阴的自汗，阴不胜阳的发热，脾胃不和、寒热杂处的腹泻，脏腑传化失职、气血相干的痢疾，阴寒邪盛、经气受伤的经脉拘挛，阴虚阳盛的男子亡精（即失精，精液亡失的意思）、女子血崩等，都可以见到。总括起来，这些疾病之所以出现动脉，不外乎阴和阳两个方面互相搏击，有所偏盛偏衰的结果。
按：动脉是数而兼紧、兼滑、兼短的脉象。阴阳气相互搏击，阳胜阴虚，阴气便搏击而坚紧，出现动脉；阴胜阳虚，阳气也搏击而坚紧，出现动脉。搏击在某一部，动脉便出现在某一部。旧说只能出现在关部，这是错误的，不现实的。
二十五、促
促脉，来去数，时一止复来（《脉经》）。如蹶①之趣②，徐疾不常（黎氏）。
注释
蹶①：（jue）音觉，跌倒。
趣②：（cu）音醋，同“促”，急走。
促脉的搏动，一去一来都较快，颇与数脉类似，但它不同于数脉的，就是随时都有间歇，而间歇次数的多少又极不规律，就好象急遽行走的人，偶一跌倒似的。
【体状诗】 促脉数而时歇止，此为阳极欲亡阴。三焦①郁火炎炎盛，进必无生退可生。
注释
三焦①：六腑之一，人身元气和水液，都是通过三焦腑来运行的。
促脉的特征，就是脉来数而时或歇止，是由于三焦郁火内炽，以致阳热炎盛、阴液消亡，血气运行受到严重阻遏的结果。如歇止的次数逐渐增加（进），说明病势还在向不良的方面发展；如歇止的次数逐渐减少（退），便说明病情有一些好转的趋势。
【相类诗】 见代脉。
【主病诗】 促脉惟将炎病医，其因有五细推之，气血痰饮食郁积。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
促脉的出现，主要为三焦火热内盛而有郁积的结果。临床所见，凡气、血、痰、饮、食等，都可见到有郁积的时候。所以医书中常有“五积停中”的说法。不过，究竟属于某一种郁积，必须根据症状作出具体的分析。如见时时咳嗽，甚至喘逆、痰涎壅盛而脉促的，这便是属于痰积，其他可以类推。至于火热内盛，也应根据不同的情况加以分辨。如邪火在脏，神志失常而脉促，则多见发狂。如热毒入营，营气逆滞而脉促，则常见发斑。如热在肌肉，血气郁腐而脉促，便多发毒疽。这都说明一个问题，无论为热为郁，都必须有留滞不通，脉来才见促。
按：脉数而偶见歇止的，便叫促脉。总因邪热内盛，有所留滞不通的病变所致。歇止少为病轻，歇止多则病重。尤其是病后见促脉，最要注意。
二十六、结
结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》）。
脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止后又再搏动，这叫做结脉。
【体状诗】 结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
结脉的表现是：搏动迟缓，时而有一次歇止。它是阴寒偏盛，邪结于里，阳热不足，正气衰减的症候。若脉浮而有力，时或见结，是寒邪滞于经脉，宜辛温发汗以袪散表寒；若脉沉而有力，时或见结，则为阴寒固结，气机受阴，便当用辛通导滞的方法以下积开郁，结脉自然就消失了。
【相类诗】 见代脉。
【主病诗】 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟①。内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
注释
沉吟①：即呻吟，形容病人发出的低沉的痛苦之声。
结脉的出现，往往都因气血凝滞所致。例如：老痰结滞，各种积聚、痈肿、疝瘕等，都可使血气流行的气机受到阻滞而出现结脉。不过，结脉与促脉相比较，促脉属于热的居多，结脉为寒，便属于阴证的范围了。
按：脉来迟缓，时或歇止，叫做结脉。多由阴邪固结，气血阻滞而来。但临床常可见到因血气渐衰、精力不继的久病或虚劳病，出现脉来渐而复续、续而复断的结脉，这是属于阴阳虚损一类的病变，应加注意。否则，只知结脉是气血凝滞所致，在临症时就会犯片面性的错误。
二十七、代
代脉，动而中止，不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来（吴氏）。
所谓代脉，就是脉搏动到一定的至数，必然要歇止一次，再行搏动。但是，代脉的歇止有两个特点：第一、前后歇止的距离、是均匀而有定数的，非常规则。第二、歇止的时间比较长，即所谓“良久方来”。血脉流到寸口，总是首先经过尺泽，再经过关部，再到寸部，也就是由内向外的。当它歇止的时候，血脉好象是还流入尺泽里似的，所以三部都没有脉搏的跳动了，这就是“脉至还入尺”的意思。凡脉歇止一次后，再来时能极快地连续搏动两次，这叫做“脉能自还”，说明它颇有自行补偿的能力。如果歇止一次之后，再来时仅仅是照常的搏动，只是减少了一次，没有自行补偿的能力，就叫做“不能自还”了。
【体状诗】 动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可治，平人却与寿相关。
凡脉搏动到一定的至数，便歇止一次，歇止后，仍是照旧的搏动，这就叫做代脉。是由于气血亏损、元阳不足所致。久病而见代脉，只要分辨出它的虚损所在，进行准确的治疗，仍属无妨。如果正常人而忽见代脉，必须作好仔细地检查，以免发生意外。
【相类诗】 数而时止名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结轻代重自殊涂①。
注释
殊涂①:即殊途，这里作“不相同”解。
促脉、结脉、代脉，都是有间歇的脉，究应如何分辨呢？脉来数而歇止，是促脉；脉来缓而歇止，是结脉。这两种脉虽有数与缓的不同，但它们的歇止次数都是多少不匀，极不规则的。代脉则是“不能自还”式的歇止，也就是歇止的次数既有规则，歇止的时间又较长，再来时只能照旧搏动，并不见频速而连续搏动两次的情况。一般说来，促、结脉的病变较轻，代脉的病变较重。因此，它们之间是有很大程度的不同的。
【主病诗】 代脉都因元气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮①。
注释
女子怀胎三月兮①：本句后，原有“五十不止身无病”至“次第推之自无失”等十二句，系缺乏临床根据的“预测生死”法，故删。
出现代脉的主要原因，总是由于脏气衰弱、元阳不足所致。所以凡因下元亏损而病的腹痛、泄痢，中阳不足所致的脾胃虚弱、呕吐泄泻等，都有见到代脉的可能。至于妇女怀孕三月以后，也偶有见代脉的，仍为元气不足的征兆。
按：脉搏很均匀地歇止，歇止时间又较长的，便是代脉。它主要反映脏气亏损、元阳不足的病症。
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