小大夫
先生，今天病人问我：我已经病了好多年了，为什么就是治不好啊？
临证指南叶天士
要找到病人的痛点。经年宿疾，痛必在络。治疗络病以“通”为主。
《难经·二十二难》指出：“气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也，故先为是动，后为所生。”
“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”，“初为气结在经，久则血伤入络”，“病久痛久则入血络”，“经年宿疾，痛必在络……痰因气滞，气阻血瘀作痛”。此即“久病入络”及“久痛入络”理论。
络病，多指一些气血沉困、隐伏幽深的沉疴痼疾，多因阳气受损、嗔怒动肝、七情郁结等导致气血阻滞损伤经络。
叶天士先生在此理论指导下，治疗二十多种疾病，如淋浊、肿胀、噎膈、反胃、呕吐、中风、郁证、头痛、心痛、胁痛、腹痛、肩臂背痛、腰腿足痛、癥瘕等。
治疗络病以“通”为主，《临证指南医案·胁痛》王案云：“久病在络，气血皆窒，当辛香缓通。”因为“辛散横行入络”，辛通之药能使血络瘀滞得行，气机调畅，邪去正安。
因此在使用活血化瘀药通络的同时，常配伍辛散、温通、香窜之理气之品，从而达到行气、散结、止痛的目的。
使用辛咸通络的虫蚁类药，如地鳖虫、全蝎、地龙、蜂房等，“灵动迅速……以搜剔络中混处之邪”，使“血无凝著，气可宣通”。“飞者升，走者降，灵运迅速”，功效专注而迅猛。
