如何从MR中看出是否有肝癌?

核磁共振成像英文简称MR，其原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。

磁共振，无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和US。可以动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良、恶性肝内占位病变优于CT。

那么，如果肝脏中有癌细胞，在MR中是如何表现的呢?

肝癌也就是肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。肝癌病理上根据生长特点分为分化较好、生长缓慢的膨胀型，以及分化不良的浸润型。前者常会压迫周边肝实质形成假包膜。根据大体特点分为巨块型、结节型与弥漫型。巨块型瘤灶大于5cm，为大块状或多结节融合而成，病灶周围常见小的子灶。结节型HCC是最为多见的，分布于全肝，瘤灶多较小，此型容易合并门脉癌栓。单发肿瘤最大径≤3cm或多个病灶最大径总和不超过3cm时呈小肝癌。

MR上HCC的表现与其肿瘤大体病理特点密切相关。

MR图像具有多个成像参数与CT检查的单一密度参数成像不同，MRI检查有多个成像参数的特点。MRI图像若主要反映的是组织间T1值差别，为T1加权像(T1WI);如主要反映的是组织间T2值差别，为T2加权像(T2WI);如主要反映的是组织问质子密度弛豫时间差别，为质子密度加权像(PdWI)。

人体不同组织及其病变具有不同的T1、T2值和质子密度弛豫时间，因此在T1WI、T2WI和PdWI像上产生不同的信号强度，具体表现为不同的灰度。MRI检查就是根据这些灰度变化进行疾病诊断的。在MR图像上信号越低，图像就越黑，信号越高，图像就越亮。从这些信号差异中就能分辨出正常组织和病变组织，各种正常组织的T1WI，T2WI，PWI各不相同，因此也能分辨出不同组织来。肿瘤一般在T1WI呈低信号，而T2WI呈高信号。

再生结节(RN)典型表现为T1低等或高信号，T2为等或低信号，低信号与结节内铁沉积有关。发育不良结节(DN)一般为T1高与T2低信号，T2HCC为高信号。因此有基础病的患者出血T2低信号首先考虑RN或DN。

但应注意RN灶内可见HCC成分，在梯度回波序列中呈大的低信号结节内有1-2个等信号结节，称灶中灶。T1WI上HCC可为高信号，转移瘤多为低信号。

好了，关于肝癌在核磁共振影像中表现的解读就到这里。