林玉华：自恋狀态与负向移情：梦的分析个案研究 3

传说xlghy6q6fm 2018-03-08

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4.第23次之后

（1）移情：她說她不知道治疗师如何可以维持两脚不动，静静地摆在地上。她叫治疗师看她的脚总是会如何地抖动。然后她四处张望，說房间的椅子和桌子看起來像精神病院，或老人疗养院。然后說如果要她从房间裡挑选一个喜欢的东西，她可能会选择眼前那道平坦干净的墙。她說那道墙是如此简单，几近完美。

萳西惊讶于治疗师的稳定（不会抖动的脚）及治疗师的好（完美的墙），但好意念瞬间被嫉羡摧毁，诊疗室突然成了精神疗养院。对萳西而言，欣赏治疗师表示对治疗师的依赖，而只有精神病才会依赖治疗师。

萳西在下次约谈时，迟到了二十五分钟，且非常生气。他一坐下來就埋怨她那无用的父亲是如何地忙，以致无法带她准时赴约，父亲答应要打电话给她却没打。当她打去询问为何父亲没给她回电，父亲竟回答他忙着吃饭，于是她愤怒地决定自己过來。但父亲仍决定送她來，不料，她等了几分钟后，父亲又來电叫她去一座桥上等。萳西哭得很凄惨，她以三字经骂他父亲如何幼稚，說他的肚子竟然比她重要，她哭到令治疗师心痛。

萳西在发现治疗师是她心中一道理想、完美无瑕的墙时，嫉羡被点燃，她用三字经摧毁治疗师的完美无瑕，使她的完好的墙变成粪便。她骂父亲如此幼稚，也许她认为欣赏治疗师、需要治疗师、或依赖治疗师也是幼稚的表现。她多么希望能不在意治疗师在忙别的事，治疗师的时间不全然是她的，但却又觉得自己一步步地趋近治疗师，想念治疗师的情绪越高，就越觉得自己被搞疯了。愤怒的淚水挂着对于治疗师的欲求，然而被嫉羡主导之死的本能又以淚水进行摧毁，她终究还是选择了将治疗师排除在其心智之外，以避免自己因为欲求她、依赖她而变成精神病。

（2）行动化：这时期萳西若独自在家，就会想到自殺，并常去找她的家庭医师，向他埋怨治疗师的无能。萳西开始对治疗师有某些正向移情，并呈现渴望治疗师以及被帮忙的欲望，但是嫉羡会静悄悄溜进來摧毁治疗师的努力，使她无法留住对治疗师的好感觉。萳西在诊疗室中呈现强烈的被排斥感，无法容忍治疗师見其他病人，因此企图藉由拜访家庭医师之举，使治疗师妒忌。在潜意识中，她妒忌治疗师周围的人，然而却又愤怒自己对于治疗师的依赖。不見治疗师的日子，觉得完全被治疗师排除于其心智之外。无法控制治疗师，是她心中的痛。嫉羡使她想摧毁脑中的治疗师及治疗师的工作。萳西在幻想中认为自己已经摧毁了治疗师，再经由认同被摧毁的治疗师而变得很忧郁。生死本能交战，她恨自己无法掩饰对治疗师的欲求、无法锁住生之本能。忧郁是此时期的主题。这时期萳西常哭得很凄惨，如同小孩恨自己的脆弱与依赖。

（3）反移情：这时候的萳西，需要无时无刻完全被涵容（holding），依赖的需求吓到了她，使她处在要治疗师与不要治疗师的交战中，治疗师成为无法满足她的无能的治疗师。反移情中，治疗师渴望扮演自大全能的父母完全满足她的需求。

羅森费尔（1987）根据其临床经验发现，当处在毁灭式自恋狀态中的病人，藉由移情意识到他们对治疗师有了强烈的感觉，分析师成了她们的欲望客体时，则会以销毁分析中的任何进展來否认分析师/父母亲创造了他们的事实。此时，这類病患常会想尽办法销毁分析中的任何进展与洞察或放弃分析。有时会出现自我摧毁的行为，例如毁掉自己在专业上的成功，及个人的人际关系。有些病患则会变得非常忧郁，企图自殺或是藉由遗忘让自己消失掉。死亡被理想化，且被视为所有问题的解决之道。

（4）梦境：这时她做了一个梦。梦中她所羡慕的女朋友，有一头漂亮、柔软的长发，萳西揽镜自照时，突然间秀发跑到她头上來。而当她温柔抚摸自己柔软的秀发时，秀发却越來越粗，终至无法梳理。之后，她梦見自己和这位最好女友闯入脚踏車店，企图偷走店裡的脚踏車。但被主人发现了，于是两人惊慌地从窗户跳出。慌亂中她把发夹留在店裡。她想再次侵入，取回自己的发夹，但是主人非常机警，使她无法得逞。

萳西开始羡嫉治疗师的机智，想窃走治疗师的才华（秀发、自行車），将之占为己有，如此就不用再嫉羡治疗师所拥有的，也不再因为依赖治疗师而在生死之间挣扎。梦中的思考部份是：诚实的潜意识告诉意识中的萳西，自己偷了治疗师的才华，且治疗师很机警，然而治疗师的正向部分，都被意识中的萳西给阉割了。

（5）移情及行动化：这时期，萳西总在治疗师放假前先自己放假一两周，使假期延长。延长的假期使她有机会忘掉曾经有过的好记忆，并对治疗师（或好乳房）产生怀恨之情，证明治疗师是不可靠的，治疗是无效的，证明依靠自己是唯一的生路。生之欲望在假期中再次被淹没。

假期回來后，她說妈妈无法给她任何东西，她向父亲要了她要的东西。意表：治疗师是无用的，她和爸爸生了小孩，拥有了自己的阴茎。

（6）行动化：萳西就在这时休学了。羅森费尔（1987）强调当摧毁欲力主导自恋狀态时，其毁灭式的特质会在分析关系中变本加厉，特别是当病患的「全能自我理想化」（omnipotent self-idealization）受到威胁，并意识到外在客体的帮助，使自己发挥创造力，且客体不在自己掌控之下时，会感到被羞辱、被击败，因此以行动化阻挡自己意识到内在的嫉羡与毁灭念头。萳西以休学抗拒客体依赖并试图去除这些感觉。

5.第二阶段：治疗一年之后

萳西这时期常以负向移情攻击治疗师的功能（好乳房）。她承认并嫉羡客体拥有自己所钦羡的资源，同时怀恨自己的缺乏。经由偏执分裂机制（paranoid-schizo mechanism），她认为客体故意剥削自己的权利或原本属于自己的东西。萳西企图掏空或盗取客体的资源，却又害怕当客体知道自己的企图时，会采取报復。

原始嫉羡（primitive envy）

（1）移情与反移情：萳西有天带來一本书，书名为《海边》。这是 Alex Garland的畅销作之一，书中描述一个人在孤岛自我维生，自给自足的自恋生活。后來她做了一个梦，梦見她自己在孤岛中的生活。这时期谈话主题绕在自给自足上。萳西常常愤怒地描述她父母是如何无用、无能、年幼无知。她常逃学，认为老师不够好只会背书，没有脑袋，在学校学不到东西，书靠自己念就够了。每次到诊疗室來臭骂老师如何愚蠢，及她如何自学。萳西确实很聪明，即使常逃学，她的中学毕业检定考试（相当于我国的高中聯考），仍优異，使她顺利申请上一所很好的高中。但上课不到两个月，她又开始臭骂高中老师的无知与无能。最后终于在无法克服原始自恋的情况下休学了。

这时期诊疗室中的移情主题，也常环绕着对治疗师之无能的攻击：她用尽各种字眼，谩骂治疗师是如何地无知与无能，說治疗师只会背弗洛依德的书；骂治疗师没有批判性，没有脑袋，只会重复她所讲的话；而她早就知道她的问题根源，她只是來向治疗报告她自己所理解到的东西，而治疗师不过是重复她的话而已。治疗师的反移情则是无用、无助、与无力。她的愤怒与敌意是如此强烈，以致于常将治疗师置于无法思考的境界。偶而当萳西狀况比较温和时，治疗师才有机会做一两个移情诠释，但可以想見的是，只要治疗师一开始思考，萳西便連环炮似地，猛烈攻击治疗师的思路，直到治疗师的思考瘫痪为止。

对萳西而言，只要意识到治疗师有帮助她的能力，就是一种威胁。为了保有她自给自足的幻想，她必须使外在的支持成为无效。在治疗师的反移情中，常有被废了武功的感觉。治疗师因此开始觉得无法帮助萳西，她也突然消失了两个月（同时开始有了第一位男朋友）。治疗师开始考虑是否要结案。在督导以及个案负责人的协助下，治疗师重振士气，给萳西写了封信，邀请她继续约谈。当时督导的猜测是，如果她的嫉羡不太强烈的话，应该会再回來。萳西真的在收到治疗师的邀请函后，立刻答应回來继续接受治疗。

（2）行动化：在后來七个月的疗程中，萳西总是迟到二十到三十分钟。这可能与她对于接受别人的帮助，还是爱恨交织有关。谈话主题也常绕在她所分裂掉的两个部分，一个是想接受帮忙的她，另一个是怀恨被帮忙的她。有一天她准时來约谈，显得很高兴，因为觉得自己终于克服了迟到的习惯。当天治疗师谈到她对依赖别人的怀恨，以及渴望制造自给自足的假乳房的幻想，并谈到部分的她是如何地怀恨她那渴望得到帮助的另一部份的她。她听了若有所思，似乎觉得治疗师言之有理。当天晤谈结束前五分钟，她突然說有人等她因此必须提早離开。治疗师尚未來得及做移情诠释，她已经起身穿外套。治疗师被迫提前结束当天的约谈。

（3）移情：下一次的晤谈中，她谈到男友如何嫉羡她的才华，說她在逛钢琴店时，临时起意，就随性弹了一首曲子，她觉得自己弹了一首好曲子，但曲未毕，她的男友就开始批判她的弹奏技巧有多爛，說她多么没才华，一辈子不会有出息。

从移情角度看，病人想說的是，上次晤谈就像一首好曲子，但是她（以男朋友的声音出现）无法忍受别人（治疗师）有更好的乳房或会思考的脑袋，因此她内在那嫉羡好钢琴家（治疗师）的部分自我，立刻出來攻击这位好钢琴家/治疗师，并說服自己，治疗师的好脑袋不会持久。病人在上次要求提前结束晤谈，也与此无法容忍的嫉羡有关。

下一次來晤谈时，她迟到二十分钟，愤怒地谈到不要别人给她任何意見，认为如果听了别人的意見，就会让她觉得自己内在的东西被掏光。萳西难以接受别人有更好的东西－脑袋，因此需要愤怒地拒绝治疗师的帮忙，她害怕发现治疗师真的有她渴望的好东西。在萳西的心智世界裡，接受治疗师有好东西表示否认她的内在，因此必须强烈否认对客体的需要，藉此防卫自己内在的空虚。萳西将治疗师推开，就像她企图将那蠢蠢欲动的欲力压回裡面一样。