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医者归来，与你同在。 现代中医微学堂第093期 每天一期，学做现代人的中医 【导读】控制糖尿病的终极秘密武器“2型糖尿病企业标准和规范”是在临床实践中反复验证，而且能重复的治疗方法和手段。不仅提高了糖尿病临床防治水平，更重要的是能大规模预防糖尿病的出现。本章内容将一一与大家分享。 第三节 现代中医2型糖尿病诊断分型标准
1.功能障碍型（A）：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c＜6.5% 随着伏病因子量的蓄积，导致免疫反应，引起第一道免疫屏障粘膜损伤，这是伏病的第一次免疫损伤。伏病的第一次免疫损伤，引起人体的免疫修复和定植菌群修复，在人体自适应和自调整基础上，机体恢复为动态稳定状态。但是伏病的第一次免疫损伤可能主要损伤消化道粘膜，引起十二指肠粘膜及空肠等处胃泌素细胞（G细胞）和促胰液素细胞（胰泌素细胞、S细胞）免疫损伤，导致包括胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽异常表达，以及α－糖苷酶活性异常表达，导致胰岛素异常分泌，升血糖激素反馈性异常分泌，出现血糖调控的内分泌紊乱，引起糖耐量异常。因此T2DM第一阶段损伤靶细胞可能是消化道系统的G细胞和S细胞，尤其S细胞损伤可能性最大。因为S细胞分泌胰泌素族，既具有升高血糖的胰升血糖素，又有刺激胰岛素分泌的胰泌素。 2.器质损伤型（B）：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖＜11.1mmol/L 伏病的第一次免疫损伤后，如果外界致病条件持续，致病因素不能及时改变，导致粘膜免疫屏障持续损伤，引发第二道免疫屏障为主表达，免疫复合物形成，阻碍糖利用，形成2型糖尿病。这一阶段实际上已经存在免疫复合物对神经、内分泌系统和血管的损伤。 伏病的第二次免疫损伤，引起人体的体液免疫修复和免疫复合物清除，在人体自适应和自调整基础上，机体再次恢复为动态稳定状态。但是伏病的第二次免疫损伤引发大量粘膜屏障定植菌凋亡，微生物毒素、各种代谢毒物、自由基等损伤细胞线粒体，导致溶菌酶及吞噬细胞异常活跃，细胞线粒体结构异常，导致能量利用异常，器官、组织、细胞等能量不足，中枢刺激并激活升血糖相关激素异常表达，肝糖原、肌糖原、脂肪分解，加重内生毒素，引起线粒体二次打击，出现胰岛素异常分泌，引发胰岛β细胞的免疫损伤，最终形成2型糖尿病。 3.多器官损伤型（C）：随机血糖≥11.1mmol/L，伴有明显糖尿病并发症 伏病的第二次免疫损伤后，如果外界致病条件持续，致病因素不能及时改变，引发第三道免疫屏障为主表达，引发机体特异性免疫，免疫器官异常分泌免疫细胞，胰岛出现不可逆免疫损伤，机体自适应和自调整功能破坏，胰岛素分泌功能衰竭，往往伴有多器官和组织损伤。
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