扩散转发 | 天津医保新政实施，这些人最高限额增加！

新医保政策涉及范围：

1. 享受城镇职工基本医疗保险待遇的职工及退休人员；

2. 享受城乡居民基本医疗保险的人员。（参保的学生儿童也包含哦~）

通俗地说，就是你参加了天津市“城镇职工基本医疗保险”或“城乡居民基本医疗保险”的可以享受新的医保政策。

职工医保

1. 城镇职工医保门急诊最高支付限额增加1000元！由5500元提高到6500元；

2. 城镇职工医保门急诊报销比例：5500元以下部分，仍执行原报销比例，5500元至6500元部分，报销比例为55%。

注： 

1.老工人指中华人民共和国建国前参加革命工作老工人（含“两航”起义）。 

2.退休劳模是指市级以上参保退休劳动模范。 

3.自2017年1月1日起，连续参保缴费或享受医保待遇满1年（自然年度），且当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过门槛费，即未报销门诊医疗费用的，次年门诊门槛费在本市医保政策规定标准基础上降低100元；

连续2年未报销门诊医疗费用的，次年门诊门槛费在规定标准基础上降低200元；

连续3年及以上未报销门诊医疗费用的，次年门诊门槛费在规定标准基础上降低300元。

对照之前政策，这次只有“老工人”医保最高限额未调整，小编致电市人社局热线，工作人员表示目前还未收到“老工人”医保最高限额调整的相关政策规定。

居民医保

1.居民门急诊最高支付限额增加500元！由3000元提高到3500元；

2.居民医保门急诊报销比例，保持不变仍为50%。

新政执行时间

自2018年1月1日起执行

对已经发生的符合规定的费用予以补报，按照垫付程序解决。

1. “起付线”是什么？

答：“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销。本市根据参保人员类别分类，门（急）诊起付线的标准不同，在“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到相应标准后才予以报销。

2. 参保职工门诊花费是不是超过800元，就可以报销了呢？

答：不一定！我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费和一些药品中予以报销的部分累计达到800元起付标准后，门诊花费的医保内费用才可以报销。

3. “医保个人帐户余额为0”时，还能正常报销吗？

答：医保个人账户余额与报销比例没有关系。如果您是城镇职工医保断缴，医保待遇从下个月起就停止了，需要重新缴费后按照相应规定进行报销。

4.今年的门（急）诊报销金额超过了最高限额还能报销吗？

答：如果在一个自然年度内，门（急）诊报销金额超过了医保最高限额，那超过的金额在医保范畴就不予以报销了。

来源：市人社局官网及热线