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慢性肾脏疾病（CKD）已经是一个全球性的重大健康问题，因为它身后跟随的是肾衰竭、透析、过早死亡。今年的世界肾脏日恰逢三八妇女节，所以主题就定为“肾脏与女性健康”。这个内容对于糖尿病女性来说更加值得关注。我们一直在讲“男女平等”，其实女性应该得到更多的重视，因为她们要比男性面对来自生理、生活的更多问题，就像本期“热点话题”里提到的，新版糖尿病指南已经将女性使用阿司匹林预防心血管疾病的年龄提前至与男性一样的50岁。 根据来自世界肾脏日官网的资料，目前，深受CKD困扰的女性大约有1.95亿，CKD在女性死因排行榜上名列第八，每年夺走的生命将近60万。女性发生CKD的风险至少与男性持平，从某些调查结果来看，可能还要更高一些；尽管女性CKD进展速度慢于男性，但她们却因为来自各方面的“不平等”，而无法得到及时的诊断和正规治疗，例如有调查显示，在肾移植中，女性更多的是扮演提供者的角色而不是获得者。这些不平等大家心里应该都很清楚吧。 在这里我想特别强调的是妊娠与肾脏健康的问题。妊娠相关并发症会增加肾病发生发展的风险，例如，子痫、脓毒性流产（感染）、大出血都是年轻女性急性肾损伤的主要原因；妊娠本身也会加重已有的肾脏损害，对轻度肾病患者，妊娠可造成暂时性肾功能减退，而对于已出现较严重肾功能不全的患者，妊娠可对部分患者的肾功能造成永久性损害。反过来说，CKD被认为是母婴不良妊娠结局（妊高症、流产、胎儿发育异常）的重要风险因素之一，还会降低女性的生育能力。当然，大家也不必太过担忧，因为只要治疗得当，即便严重肾功能不全的女性也能拥有健康的孩子。从另一个角度来说，妊娠也是早期发现CKD的一个好“机会”。 随着放开二胎，孕期血糖异常的情况更加常见，而且这并不只限于高龄孕妇人群。除了1型糖尿病女性，肥胖的流行也伴随着越来越多的育龄期2型糖尿病女性，此外，妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病（见本期热点话题）的发生率在高龄妊娠妇女中会显著增加，无论是哪种情况，都会令妊娠与肾病原本就很差的关系雪上加霜。因此，为了自己和孩子的健康，所有准备怀孕的女性都应当进行系统的产前检查和评估，妊娠期间在产科门诊定期复诊，通过尿常规、血压、血糖、肾功能等检查及时发现异常并进行治疗。 |
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